移植皮片的分類

1、二、移植皮片的分類按移植皮片的厚度不同可分為薄層皮片（又稱妨刃厚皮片）、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管網(wǎng)全復(fù)皮片植四種 三種常用游離皮片簡要比較薄層皮片中厚皮片全厚皮片1移植組織表皮真皮乳突層表皮部分真皮全層皮膚（無脂肪）2生長所需條件較 低一 般較 高3在感染創(chuàng)面的生長力較 好稍 差難生長4供皮區(qū)面積不受限制，可重復(fù)切取不 受 限受 限5供皮區(qū)愈合天數(shù)710天23周必須縫合或植皮6手術(shù)后皮片攣縮多不 好少7手術(shù)后功能效果較 差較 好好8適應(yīng)證面積較大的肉芽創(chuàng)面如燒傷、慢性潰瘍、各種感染創(chuàng)面經(jīng)處理后。各種皮膚缺損的修復(fù)或健康的肉芽創(chuàng)面面部、眼臉、手（掌面），足底等功能部位。（一）薄層皮片植皮

2、（又稱刃厚皮片植皮）平均厚度為03mm（120時(shí)）左右，組織學(xué)上包含皮膚的表皮層及少許真皮的乳頭層。應(yīng)用范圍如下：大面積皮膚缺損，如創(chuàng)傷，皮膚斯脫或表淺腫瘤切除后所遺留的創(chuàng)面，?？捎帽悠て浦病Ｓ懈腥镜娜庋縿?chuàng)面：如廣泛感染造成的皮膚壞死或三度燒傷后的肉芽創(chuàng)面，薄層皮片移植可使創(chuàng)面早期愈合。在口腔，鼻腔或眼窩粘膜缺損時(shí)，亦可用薄層皮片移植修補(bǔ)。優(yōu)點(diǎn)：（1）容易生長，抵抗力較強(qiáng)，在條件較差或有輕度感染的肉芽創(chuàng)面也可以存活生長。（2）供皮區(qū)恢復(fù)較快，取皮后710天即可完全愈合，無顯著疤痕遺留。必要時(shí)可以再次或多次切取，在頭皮可以反復(fù)取皮多達(dá)10余次，個(gè)別病例達(dá)30余次。缺點(diǎn)：（1）形態(tài)上因皮片下疤

3、痕增生，愈合后皮片常有攣縮，有時(shí)可比原來縮小40，皮片色素沉著較深。（2）功能上常因皮片攣縮而不能達(dá)到恢復(fù)功能的目的，尤其在關(guān)節(jié)附近。由于皮片薄，經(jīng)不起壓力與摩擦而形成潰瘍。（二）中厚皮片植皮平均厚度為0.30.6mm（12240時(shí)），包含表皮及真皮的一部分（薄中厚度皮片），或達(dá)到皮膚全層厚度的3/4（厚中厚度皮片）。這種皮片因含有較多的彈性組織而具有全層皮的特點(diǎn)，收縮少，柔軟，耐磨。供皮區(qū)又能自行愈合，所以臨床應(yīng)用廣泛，應(yīng)用范圍如下：1修復(fù)面部或關(guān)節(jié)處的皮膚缺損，或切除疤痕或腫瘤后所遺留的創(chuàng)面。2修復(fù)功能部位的新鮮創(chuàng)面。但如有肌腱或骨面外露時(shí)，應(yīng)先設(shè)法用附近的軟組織將其覆蓋后，再行植皮。3健康的肉芽創(chuàng)面，要求功能與外觀較高的部位。（三）全厚皮片植皮包含表皮與真皮的全部，但不附有脂肪組織。為植皮效果最好的一種，收縮小，柔軟有彈性，耐壓耐磨，色澤與正常皮膚近似，但生長較困難，有感染的創(chuàng)面不易成活。因供皮區(qū)不能自行愈合，必須直接拉攏縫合，故取皮量受到限制。一般常用于：1面部器官皮膚的缺損：如眼瞼外翻、鼻翼缺損等。2修復(fù)手掌，腳底等新鮮無菌創(chuàng)面。（四）含真皮下血管網(wǎng)皮片的臨床應(yīng)用從70年代后期曾有人創(chuàng)用含真皮下血管網(wǎng)及部分脂肪皮片用于臨床，并證實(shí)同樣可以重建血液循環(huán)，但對受區(qū)創(chuàng)