利用醫(yī)院信息系統(tǒng)推動(dòng)臨床藥學(xué)發(fā)展

1、利用醫(yī)院信息系統(tǒng)推動(dòng)臨床藥學(xué)發(fā)展    經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展,醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)已經(jīng)逐步覆蓋了醫(yī)院的人、財(cái)、物等主要職能部門(mén),成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理的標(biāo)志之一1 ,但目前國(guó)內(nèi)HIS僅有少數(shù)功能涉及臨床藥學(xué)服務(wù)。如何借助HIS完整實(shí)時(shí)的臨床數(shù)據(jù)和計(jì)算機(jī)強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析處理能力來(lái)推動(dòng)臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作,將成為臨床藥學(xué)工作者新的課題,我們?cè)谶@方面做了一些嘗試,也有一些體會(huì),現(xiàn)介紹如下。1利用H IS成功開(kāi)發(fā)可自動(dòng)生成大量臨床信息,又可靈活地用手工錄入電子藥歷,這為臨床藥學(xué)提供了良好的工作平臺(tái)1. 1藥師開(kāi)展臨床藥學(xué),參與全程化服務(wù)是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)藥歷作為以藥物治

2、療為中心的技術(shù)檔案,其在藥學(xué)服務(wù)中的重要性已日益突出,是為病人進(jìn)行個(gè)體化治療的重要依據(jù)。藥歷通常包括病人概況、治療結(jié)果、病歷摘要、用藥史、檢驗(yàn)值和討論等內(nèi)容,是藥師開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)的必備資料 1 。藥歷的制作方式通常分手寫(xiě)和計(jì)算機(jī)化兩種,但手寫(xiě)藥歷比較費(fèi)時(shí),不便于長(zhǎng)期保存,格式不夠標(biāo)準(zhǔn)化,記錄的內(nèi)容往往不夠全面,筆跡不清,容易遺漏。藥歷計(jì)算機(jī)化彌補(bǔ)了書(shū)寫(xiě)形式的不足,但需由專(zhuān)人輸入,工作量大,效率低,而且錄入有一定的滯后性。1. 2基于院內(nèi)局域網(wǎng)絡(luò),充分利用H IS現(xiàn)有資源我們成功實(shí)現(xiàn)了電子藥歷臨床信息如病人概況、診斷及治療結(jié)果、臨床檢查資料、藥物治療醫(yī)囑、臨床治療醫(yī)囑的自動(dòng)生成,提高了藥歷制作

3、效率。藥歷另設(shè)有查詢(xún)和錄入功能、藥師討論、查房摘要以及相關(guān)小結(jié)可手工錄入。藥歷長(zhǎng)期保存,并可讓院內(nèi)網(wǎng)所有工作站共享,不僅操作簡(jiǎn)便,而且資料更豐富、更可靠。1. 3電子藥歷的建立,為臨床藥師提供了前瞻性的工作平臺(tái)主要表現(xiàn)為:臨床藥師參與查房、會(huì)診前可先從系統(tǒng)上調(diào)閱病人翔實(shí)、動(dòng)態(tài)、全面的臨床信息,做到有的放矢。電子藥歷的建立,也能幫助臨床藥師進(jìn)行回顧性研究:如藥物利用研究、聯(lián)合用藥現(xiàn)狀評(píng)價(jià)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等。電子藥歷的建立,將藥學(xué)服務(wù)拓展到藥物的臨床使用,為進(jìn)一步開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)提供了詳實(shí)、可靠的臨床數(shù)據(jù) 3 ,也為臨床藥師提供了良好的工作平臺(tái),提升了藥學(xué)服務(wù)水平。2基于H IS構(gòu)建抗生素合理應(yīng)用自動(dòng)

4、監(jiān)控系統(tǒng),能幫助藥師更好地發(fā)揮參與和監(jiān)督臨床合理用藥的職責(zé)2. 1對(duì)抗生素的合理應(yīng)用進(jìn)行有效系統(tǒng)的監(jiān)控抗生素是目前使用最廣泛的一類(lèi)藥物,品種多,更新快,用量大,價(jià)格高,在臨床濫用的現(xiàn)象十分嚴(yán)重,不僅造成了巨大浪費(fèi),而且使細(xì)菌耐藥性迅速提高。因此,對(duì)抗生素的合理應(yīng)用進(jìn)行有效、系統(tǒng)的監(jiān)控十分必要?？股氐暮侠響?yīng)用一直是臨床工作者研究的熱點(diǎn),也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要指標(biāo),但以往只能采取通過(guò)手工途徑來(lái)收集病歷、處方并進(jìn)行人工統(tǒng)計(jì)和分析的方式,費(fèi)時(shí)又費(fèi)力,且受人為因素影響較多。2. 2成功開(kāi)發(fā)抗生素合理應(yīng)用監(jiān)控系統(tǒng)我們利用H IS現(xiàn)有的數(shù)據(jù)庫(kù)和網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架,采用PowerBuild開(kāi)發(fā)工具成功開(kāi)發(fā)了抗生素

5、合理應(yīng)用監(jiān)控系統(tǒng),對(duì)抗生素的用量、耐藥性、聯(lián)合用藥、療程、圍手術(shù)期用藥、預(yù)防用藥、用藥途徑、治療效果等主要指標(biāo)實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)監(jiān)控。系統(tǒng)集數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計(jì)分析、報(bào)表打印和數(shù)據(jù)備份為一體,界面友好,操作簡(jiǎn)便,使用穩(wěn)定、可靠。2. 3豐富和完善抗生素合理應(yīng)用監(jiān)控手段全方位、多角度定量指標(biāo)的設(shè)置,改變了傳統(tǒng)監(jiān)控方式過(guò)于單一的弊端,豐富和完善了抗生素合理應(yīng)用監(jiān)控手段。此模式不需經(jīng)過(guò)人工處理,簡(jiǎn)化了工作流程,減少了人為差錯(cuò),節(jié)省了人力,提高了工作效率和調(diào)查的準(zhǔn)確性。監(jiān)控系統(tǒng)的建立,規(guī)范了臨床合理用藥,保證了病人用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適時(shí),能幫助臨床藥師更好地發(fā)揮參與和監(jiān)督臨床合理用藥的職責(zé)。3H I

6、S在臨床藥學(xué)的功能拓展方面,為臨床藥學(xué)服務(wù)提供了良好的工作平臺(tái),將推動(dòng)臨床藥學(xué)邁向更高水平,也有助于H IS的進(jìn)一步發(fā)展3. 1隨著醫(yī)療制度改革的逐步深入,醫(yī)院藥學(xué)面臨著新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇藥學(xué)部門(mén)建立以病人為中心的藥學(xué)管理模式,提高服務(wù)的技術(shù)含量,開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù),逐步建立臨床藥師制,顯得尤為迫切。藥師深入臨床是醫(yī)院藥學(xué)現(xiàn)階段的工作重點(diǎn) 4 ,是臨床藥師開(kāi)展臨床藥學(xué)工作、實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的基本方式。但受各方面的限制,一方面,目前臨床藥師獲取臨床資料的渠道不多,或獲得的信息不夠全面、不夠及時(shí)和方便,這已給臨床藥師參與和監(jiān)控合理用藥帶來(lái)諸多不便。另一方面,科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展,新知識(shí)、新成果

7、層出不窮,臨床藥師需要強(qiáng)大的技術(shù)支持。藥師在向全程化藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變過(guò)程中,必須逐步建立起支撐和服務(wù)于這種模式的硬件和軟件條件,使其更好地為臨床服務(wù)。3. 2運(yùn)用H IS開(kāi)展各項(xiàng)工作,均遠(yuǎn)未發(fā)揮出系統(tǒng)應(yīng)用的效益應(yīng)用H IS開(kāi)展各項(xiàng)工作是醫(yī)院現(xiàn)代化管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容,但無(wú)論是部門(mén)的,還是醫(yī)院整體的, H IS均遠(yuǎn)未發(fā)揮出系統(tǒng)應(yīng)有的效益 5 。目前,已經(jīng)建立的H IS,大多仍以經(jīng)濟(jì)管理信息為核心、人財(cái)物管理為重點(diǎn),對(duì)大量的H IS臨床數(shù)據(jù)進(jìn)一步利用的很少。H IS具備完整、實(shí)時(shí)的臨床數(shù)據(jù),擁有完整的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架,拓展H IS在臨床藥學(xué)中的應(yīng)用,可以增強(qiáng)獲取臨床信息的便利性,提高信息獲取的及時(shí)性,提

8、升信息的利用率,并開(kāi)發(fā)新穎的服務(wù)功能,從而達(dá)到提高工作效率,提升藥學(xué)服務(wù)和管理水平的目的。H IS在臨床藥學(xué)的功能拓展方面,有望為臨床藥師提供廣闊的應(yīng)用空間和良好的工作平臺(tái),使臨床藥師對(duì)住院病人用藥過(guò)程的全面監(jiān)護(hù)成為可能。3. 3以病人為中心,臨床支持為重點(diǎn),滿足各部門(mén)需要的實(shí)用軟件,是當(dāng)前H IS發(fā)展最為活躍的領(lǐng)域但目前H IS對(duì)涉及臨床藥學(xué)服務(wù)功能的拓展很少觸及,對(duì)現(xiàn)有臨床信息的深層次利用和分析鮮有報(bào)道, H IS在臨床藥學(xué)的應(yīng)用主要集中在提供藥物安全性和療效等藥學(xué)信息服務(wù)方面,且信息服務(wù)水平普遍較低6 。H IS在臨床藥學(xué)的功能拓展前景廣闊,應(yīng)充分利用計(jì)算機(jī)強(qiáng)大的信息處理能力,針對(duì)實(shí)際工

9、作情況,以合理用藥為核心,開(kāi)發(fā)適合臨床藥師的實(shí)用軟件,使之更好的服務(wù)于病人和臨床,才能真正將藥學(xué)服務(wù)提升到以病人為中心的新型管理模式中,提高我們的服務(wù)質(zhì)量。H IS和臨床藥學(xué)的結(jié)合將是醫(yī)院藥學(xué)和H IS發(fā)展的必然結(jié)果,不僅會(huì)大力促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展,還將對(duì)現(xiàn)有的工作標(biāo)準(zhǔn)和模式帶來(lái)根本的轉(zhuǎn)變并產(chǎn)生較大的影響?？陀^、實(shí)時(shí)的信息,強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析能力,方便的使用將為當(dāng)前尚處于起步階段的臨床藥學(xué)工作給予強(qiáng)有力的支持,同時(shí)也為H IS的深層次開(kāi)發(fā)和廣泛利用進(jìn)行有益的探索。我們只有永不滿足地探索,踏踏實(shí)實(shí)地工作,才能擴(kuò)大臨床藥師的影響,以贏得醫(yī)生、病人的信任,獲得社會(huì)的承認(rèn)。中國(guó)醫(yī)學(xué)論文網(wǎng)專(zhuān)業(yè)提供醫(yī)學(xué)論文發(fā)表服務(wù)，并提供大量醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文，如有業(yè)務(wù)需求請(qǐng)咨詢(xún)網(wǎng)站客服人員！參考文獻(xiàn) 1 楊樟衛(wèi),等. 上海市15家醫(yī)院和藥房計(jì)算機(jī)應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查 J . 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理雜志, 2000; 16 (12) : 769. 2 朱珠,等. 臨床藥師的必備資料- 藥歷 J . 中國(guó)藥學(xué)雜志, 2001; 36 (10) : 706. 3 酈柏平,等. 醫(yī)院信息系統(tǒng)自動(dòng)生成擺藥標(biāo)簽 J . 中國(guó)藥學(xué)雜志, 2003; 38 ( 11) :887. 4 方曙,等. 醫(yī)療體制改革下醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的方向與策略 J . 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理