喘樂寧溶液氣霧吸入治療中、重度哮喘發(fā)作

1、    喘樂寧溶液氣霧吸入治療中、重度哮喘發(fā)作        中分類號：R725.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1007-9459(2000)-01-0039-01 哮喘發(fā)作是危害兒童身體健康的常見疾病。近年來，專家們推薦氣霧吸入療法作為哮喘急性發(fā)作的首選治療1。最近，我們以微型氣泵產(chǎn)生的壓縮空氣為動力，氣霧吸入喘樂寧溶液(沙丁胺醇溶液)治療兒童中、重度哮喘急性發(fā)作113例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1病例選擇113例哮喘病人來自哮喘?？崎T診及兒科病房，全部病例均符合第

2、三屆全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會議制訂的兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，并按照第二屆全國哮喘學(xué)術(shù)會議所制定的哮喘嚴(yán)重度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級2。哮喘病人113例，男71例，女42例，平均年齡6.2歲(112歲)，平均病程3.8年(110年)。對照組50例，年齡、性別、病程與治療組相似(P0.05)。治療組113人中，重度72例，中度41例，對照組50人中，重度28例，中度22例(P0.05)。1.2方法微型氣泵由蘇州長江新技術(shù)公司生產(chǎn)，空氣壓力2 kg/cm2，氣流速度8升/分，一次性霧化器由杭州醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)，喘樂寧溶液由英國葛蘭素公司提供，濃度0.5%，使用時按50150微克/公斤的劑量，以2毫升生理鹽水稀釋后，氣霧

3、吸入10分鐘；對照組吸入定量型喘樂寧氣霧劑，每噴100微克，經(jīng)常規(guī)訓(xùn)練后，每次一噴，年幼兒加用儲霧囊。6歲以上兒童治療組52例，對照組24例分別測定氣霧吸入前及吸入后5、10、30及60最大呼氣流速值(PEFR)。1.3療效評定以喘息癥狀及哮鳴音變化為療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。吸入后10分鐘，喘息癥狀緩解，哮鳴音消失或偶聞為顯效；喘息癥狀減輕，哮鳴音減少為有效；癥狀無改善為無效。1.4結(jié)果113例中、重度哮喘急性發(fā)作患兒，以壓縮空氣為動力，氣霧吸入喘樂寧溶液后10分鐘，臨床療效觀察結(jié)果見表1。表1喘樂寧溶液氣霧吸入治療哮喘發(fā)作療效觀察病情分組例顯效有效無效P值重度治療組對照組72284063014280.

4、01中度治療組對照組4122177249060.01年齡大于6歲兒童，治療組52例，對照組24例，分別測定治療前及治療后5，10，30及60最大呼氣流速值，結(jié)果見表2。 表2哮喘患兒氣霧吸入喘樂寧溶液前后PEFR的變化分組例治療前(升/分，±s)治療后(升/分，±s)5103060治療組52111.3±46.8162.3±48.3172.7±50.8181.2±47.9179.1±45.6對照組24180.1±40.4140.0±42.2146.4±39.8146.0±40.0141.

5、9±48.2P值0.050.050.050.010.012討論 沙丁胺醇是一種2受體激動劑，可以特異性地興奮支氣管平滑肌細(xì)胞膜上的2腎上腺能受體，活化后的受體通過G蛋白、腺苷酸環(huán)化酶的偶聯(lián)，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP，使粘液纖毛清除功能增加，平滑肌松弛，血管通透性降低，肺通氣功能改善。以壓縮空氣為動力，氣霧吸入沙丁胺醇微粒，可直接作用于呼吸道而發(fā)揮作用。由于作用迅速，用藥量少，無明顯的副作用，因此，使用該方法治療哮喘急性發(fā)作已為廣大醫(yī)務(wù)工作者及病人所接受，目前常用的是定量型氣霧劑，由于需相應(yīng)的吸入技巧相配合，即使耐心教導(dǎo)，仍有半數(shù)病人不能正確掌握使用，尤其對重度或年幼兒的哮喘發(fā)作，療效常不滿

6、意3。以壓縮空氣為動力，通過霧化器吸入喘樂寧溶液，可克服開動霧化器與吸入不相協(xié)調(diào)或哮喘發(fā)作時吸氣力量不足所造成的困難，使更多的藥物進(jìn)入呼吸道，充分保證療效，因此，可適用于任何年齡哮喘發(fā)作。本文觀察表明，治療組重度發(fā)作72例，顯效40例，有效30例，有效率97.2%，對照組重度發(fā)作28例，顯效6例，有效14例，有效率71.4%，兩組相比，有非常顯著差異；治療組中度發(fā)作41例，顯效17例，有效24例，有效率100%，對照組中度發(fā)作22例，顯效7例，有效9例，有效率72.7%，兩組相比，有非常顯著差異。本文結(jié)果還表明：以壓縮空氣為動力，氣霧吸入喘樂寧溶液后560分鐘，PEFR明顯升高，與對照組相比，

7、差異有顯著或非常顯著意義。吸入后與吸入前相比，P0.01。綜上所述，我們認(rèn)為以壓縮空氣為動力，氣霧吸入喘樂寧溶液治療小兒哮喘發(fā)作，療效明顯優(yōu)于定量型氣霧劑，是目前治療中、重度哮喘發(fā)作的首選。文獻(xiàn)報道，一般每24小時一次，病情嚴(yán)重時可連續(xù)吸入而無明顯副作用，必要時，同時使用溴化異丙托品溶液，療效更佳4。作者簡介：徐吉成(1945-)，男，蘇州人，副主任醫(yī)師。徐吉成（蘇州市第二人民醫(yī)院兒科215002）林華宗（蘇州市第二人民醫(yī)院兒科215002）李敏（蘇州市第二人民醫(yī)院兒科215002）參考文獻(xiàn)：1戴家熊.膠囊干粉吸入防治支氣管哮喘J.中華兒科雜志，1994，32(1)：43.2陳育智.兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)J.中華兒科雜志，1993，31(5)：222.3徐吉成.哮喘的氣霧療法J.國外醫(yī)學(xué)兒科學(xué)分冊，1987，1：8.4HILL J H.P