基層醫(yī)院固有資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及發(fā)揮護(hù)理人員管理“關(guān)卡”作用的探討

1、基層醫(yī)院固有資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及發(fā)揮護(hù)理人員管理“關(guān)卡”作用的探討    醫(yī)院作為事業(yè)單位的一部分，經(jīng)過許多年的發(fā)展，積累了大量的固有資產(chǎn)，這些資產(chǎn)包括固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)，國(guó)家投資和自籌資金所建房屋、醫(yī)療設(shè)備、車輛、藥品、醫(yī)院信息系統(tǒng)軟硬件設(shè)施、流動(dòng)資金等等，還有屬于整個(gè)行業(yè)的共有資產(chǎn)國(guó)家向社會(huì)投入的醫(yī)療救助資金（農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)），2009年國(guó)家用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的投入是94億元。這些資產(chǎn)的管理和利用，創(chuàng)收絕大部分是通過在臨床一線工作的醫(yī)護(hù)人員去實(shí)現(xiàn)的，尤其是護(hù)理人員。而當(dāng)前醫(yī)院在資產(chǎn)管理方面由于管理意識(shí)的淡漠，制度不健全，過度醫(yī)療，資產(chǎn)處置

2、隨意等等不規(guī)范行為的存在，造成固有資產(chǎn)流失，或資產(chǎn)使用效率低下。護(hù)理隊(duì)伍是醫(yī)院財(cái)富的重要?jiǎng)?chuàng)造者，在完成“以病人為中心”為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，如何參與管理好醫(yī)院的資產(chǎn)，發(fā)揮資產(chǎn)管理的“關(guān)卡”作用，維護(hù)醫(yī)院、患者、自身的權(quán)益，使資產(chǎn)效率最大化，本文作一些探討。 1當(dāng)前醫(yī)院在資產(chǎn)管理方面的現(xiàn)狀 1.1整體對(duì)資產(chǎn)管理重視不夠，管理意識(shí)淡漠。因?yàn)樨?cái)政撥款的不足，管理層的目光、工作的重點(diǎn)不得不放在創(chuàng)收上，資金的使用缺乏計(jì)劃，在任何領(lǐng)導(dǎo)的身上都沒有明確規(guī)定誰來代表政府統(tǒng)一行使對(duì)固有資產(chǎn)監(jiān)管職能，造成人人可管，人人又不管的現(xiàn)象，即使出現(xiàn)管理上的問題也沒有誰進(jìn)行責(zé)任追究。就拿病區(qū)床單位物品采購(gòu)來說，大多是甲

3、科室缺被服就補(bǔ)充被服，乙科室缺床頭柜就補(bǔ)充床頭柜，日子久了，醫(yī)院設(shè)施五花八門，極不協(xié)調(diào)，就是同一病區(qū)都有幾種規(guī)格的床或床褥等物品，一旦遇到大型檢查，又不惜代價(jià)予以淘汰，造成資金的極大浪費(fèi)。 1.2各科室內(nèi)部控制制度缺失或不健全，制度執(zhí)行松散。 1.3房屋維護(hù)、利用無可行性報(bào)告，資產(chǎn)處置混亂。我單位曾先后組建血漿科、腫瘤?？疲鈦砣藛T以承包形式設(shè)性病?？啤⑺槭?，前年又花巨資組建血液透析室，每次都是投入相當(dāng)數(shù)額的資金，并對(duì)房屋結(jié)構(gòu)進(jìn)行改造和裝修，結(jié)果不是國(guó)家政策所不容，就是硬件及相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)達(dá)不到而關(guān)閉。而醫(yī)院淘汰的設(shè)備、科室關(guān)閉后的部分資產(chǎn)去向不明。 2原因分析 2.1約束機(jī)制失效:目前基層醫(yī)

4、院的辦院性質(zhì)十分特殊，政府只給政策，提要求，而不投入，說是事業(yè)單位，公益性質(zhì)，醫(yī)院發(fā)展走的是企業(yè)管理模式，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備投入等等絕大部分都是職工自籌資金解決、購(gòu)買的，在過去的許多年間職工工資都不能足額發(fā)放，換句話說，醫(yī)院職工是在勒緊腰帶為國(guó)家積累資產(chǎn)，因此在國(guó)家的法律、部門規(guī)章的約束面前管理人員有些“理直氣壯”，約束機(jī)制很難發(fā)揮應(yīng)有的作用。 2.2無專職或兼職管理人員:由于沒有專職或兼職人員管理，資產(chǎn)進(jìn)出、資產(chǎn)利用處置都是一本糊涂賬，因?yàn)檫@些資產(chǎn)姓“公”，損毀、流失也沒有人心疼。 2.3重醫(yī)療、輕管理。不重視成本計(jì)算:近年來醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境不良，醫(yī)患關(guān)系緊張，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)成了第一大事，很多

5、人包括一些管理人員每天都盤算自己的小賬而不顧集體利益。科主任領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)創(chuàng)收渠道豐富，根本不用考慮成本計(jì)算，有些人抱著“損失再大，算到自己身上沒多少”的觀念，在資產(chǎn)管理上缺乏主動(dòng)性。 3護(hù)理隊(duì)伍在醫(yī)院資產(chǎn)管理中的“關(guān)卡”作用 護(hù)理隊(duì)伍是醫(yī)院通過醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)創(chuàng)收的主體，代表醫(yī)院使用資產(chǎn)使之發(fā)揮效率，負(fù)責(zé)按國(guó)家物價(jià)政策向患者合理收取費(fèi)用，通過管理創(chuàng)造效益，其目的是防止固有資產(chǎn)流失，爭(zhēng)取醫(yī)院、患者和自身利益的最大化。        3.1通過職代會(huì)或其它途徑向醫(yī)院建言，促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)重視資產(chǎn)管理，在全院內(nèi)建立切實(shí)可行的管理辦法，實(shí)行

6、目標(biāo)責(zé)任制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和管理監(jiān)督，爭(zhēng)取參與醫(yī)院在大的支出方面民主決策的權(quán)利。職代會(huì)代表要經(jīng)常深入護(hù)理隊(duì)伍中了解護(hù)理人員在資產(chǎn)管理方面的意見，護(hù)理人員要牢固樹立資產(chǎn)管理、成本計(jì)算的意識(shí)，并具備管理的方法和經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)責(zé)任感。 3.2建立科室內(nèi)部控制制度，把握制度執(zhí)行的力度:目前國(guó)家尚未專門制定關(guān)于事業(yè)單位固有資產(chǎn)使用的管理辦法。2006年5月30日，財(cái)政部分別以第35、36號(hào)令發(fā)布的行政單位固有資產(chǎn)管理暫行辦法及事業(yè)單位固有資產(chǎn)管理辦法，這些辦法、制度、法規(guī)初步規(guī)范了內(nèi)部控制制度，一直以來只在企業(yè)中施行，在行政事業(yè)單位并沒有引起重視。護(hù)理人員在進(jìn)行資產(chǎn)管理時(shí)只能結(jié)合本單位實(shí)際情況對(duì)癥管理。 規(guī)范

7、資產(chǎn)流入、使用、維護(hù)、流出的流程，做到凡物有據(jù)可查，設(shè)備使用、維護(hù)登記清楚，流出心中有數(shù)。 專人、專班管理。 建立科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的專人專班負(fù)責(zé)制。 專人負(fù)責(zé)制行使以下職責(zé)： 負(fù)責(zé)建立科內(nèi)資產(chǎn)登記本及資產(chǎn)評(píng)估總額計(jì)算。 把握資產(chǎn)流入、流出關(guān)，負(fù)責(zé)科內(nèi)資產(chǎn)補(bǔ)充，向醫(yī)院提交報(bào)廢申請(qǐng)和購(gòu)入報(bào)告。 把握流入資產(chǎn)質(zhì)量關(guān)（包括藥品、一次性用品、設(shè)備等等），負(fù)責(zé)審查流入資產(chǎn)的質(zhì)量證明文件。 專班負(fù)責(zé)制行使以下職責(zé)： 由于主班在處理醫(yī)囑，接待新病人等方面職責(zé)太多，往往顧此失彼，筆者所在單位專門配備副主班履行以下職責(zé)： 嚴(yán)把費(fèi)用合理關(guān)。催費(fèi)，及時(shí)追繳欠費(fèi)、掛賬，提請(qǐng)擔(dān)保人督費(fèi)，對(duì)惡意欠費(fèi)向醫(yī)院、科主任或護(hù)士

8、長(zhǎng)報(bào)告。 把握農(nóng)合、醫(yī)保例均費(fèi)用關(guān)，及時(shí)提醒管床醫(yī)生病人的費(fèi)用情況，嚴(yán)控出院帶藥，資金濫用。必要時(shí)報(bào)告科主任協(xié)助管理。 嚴(yán)把抗生素合理用藥關(guān)。護(hù)士的職責(zé)是及時(shí)正確的執(zhí)行醫(yī)囑，也可以說是及時(shí)執(zhí)行正確的醫(yī)囑，對(duì)于醫(yī)生不合理使用抗生素，過度醫(yī)療的行為，副主班可直接與醫(yī)生交流溝通，示其更正。對(duì)行為過份者請(qǐng)示護(hù)士長(zhǎng)向藥事管理委員會(huì)或院內(nèi)感染管理辦公室報(bào)告。 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)把好萬元以上設(shè)備的購(gòu)入關(guān)，對(duì)設(shè)備購(gòu)進(jìn)的可行性要深入研究，不能人云亦云，對(duì)房屋的改造、維護(hù)要有整體規(guī)劃，對(duì)其實(shí)施改造的用途要作全面評(píng)估，避免不必要的損失。 3.3推進(jìn)信息化管理，提高管理水平:信息化管理時(shí)世界發(fā)展的必然趨勢(shì)，護(hù)理隊(duì)伍可促成并配合醫(yī)院加快信息化管理的步伐，使固有資產(chǎn)管理透明而陽光，節(jié)約人力資源成本，提高管理水平，確保資產(chǎn)保值增值。 目前醫(yī)院在資產(chǎn)管理上任重而道遠(yuǎn)，護(hù)理隊(duì)伍在醫(yī)院來說是一個(gè)弱勢(shì)群體，其話語權(quán)十分有限，但只要我們從一個(gè)良好的愿望出發(fā)，恪守醫(yī)務(wù)人員職業(yè)規(guī)范，樹立強(qiáng)烈的管理意識(shí)，從制度建設(shè)入手，人人參與管理，發(fā)揮應(yīng)有的“關(guān)卡”作用，堵塞固定資產(chǎn)流入或流出以及管理方面的漏洞，相信醫(yī)院資產(chǎn)積累將會(huì)穩(wěn)步增長(zhǎng)，固有資產(chǎn)的利用將會(huì)更加有效的服務(wù)社會(huì)，產(chǎn)生效率。    你可能感興趣的畢業(yè)論文    · 淺談中小型企業(yè)的無形資產(chǎn)