案例分析 (3)

1、一例沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲的心理輔導(dǎo)案例故事一、一般資料1、人口學(xué)資料：來訪者，男，15歲，某名牌高中一年級學(xué)生。因沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲前來咨詢。2、個人成長史：求助者是外地生，獨(dú)生子，家境好，從小父母老師對其要求嚴(yán)格。自小學(xué)到初中學(xué)習(xí)成績都很好，以優(yōu)異成績考上某名牌高中。父母在學(xué)校附近租房子陪讀，但父母工作忙，常常不在家。3、精神狀態(tài)：意識清醒，思維正常，情緒激動，言行一致，人格較穩(wěn)定。4、身體狀態(tài)：近一個月以來嚴(yán)重失眠，白天不想上課，上課也是睡覺。晚上很興奮，睡不著。5、社會功能：人際關(guān)系不是很好，與同學(xué)接觸不多。二、主述和個人陳述1、主述：近來經(jīng)常會失眠，上課打盹，急切盼著下課，這種情況發(fā)生有近2個月。

2、2、個人陳述：我從考上高中后就遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)了，父母雖然在這里租房子陪讀，但他們大多數(shù)還是在老家，留我一個人在這里。國慶節(jié)前后，爸爸媽媽有很長一段時間沒有來看我。這么長時間沒有見到家人的我，看著同學(xué)們都有家長接送，我心里有種失落感，也挺孤獨(dú)的。因此在一次偶然的機(jī)會，我們班級的一個同學(xué)說新出了一款游戲，挺流行也挺好玩的，我抱著無聊，分散注意力的心情試著去玩了一會，結(jié)果一天兩天，一周兩周，漸漸的控制不了自己了，開始時是一放學(xué)回到住處就玩，發(fā)展到后來上課逃課去玩，甚至有時周六周末和同學(xué)一起聯(lián)機(jī)玩網(wǎng)絡(luò)游戲。就在最近的一次考試中，又考的極其不好，覺得自己很墮落，同學(xué)都看不起我這樣的人了。這樣下去我會廢掉的。從

3、那么大老遠(yuǎn)來就是為了好好學(xué)習(xí)考個好大學(xué)的。請你幫幫我吧，您是心理咨詢師，我想你肯定能幫我解決問題的。三、觀察和他人反映 求助者步入咨詢室時身穿校服，干凈整潔，意識清楚，應(yīng)答切題，條理性強(qiáng)，但情緒低落，煩躁不安，精神倦怠，面色憂郁。在向他的同學(xué)了解情況后得知，近期來訪者總是坐立不安，上課要么唉聲嘆氣，要么就昏睡，以前他下課后喜歡和同學(xué)聊天，現(xiàn)在下課不是發(fā)呆就是睡覺。對什么都不感興趣。四.評估與診斷 1、評估：根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者智力正常，個性偏內(nèi)向。問題主要表現(xiàn)為沉迷于一件事情導(dǎo)致的焦慮；心情壓抑；人際關(guān)系緊張；心理問題引發(fā)的軀體癥狀表現(xiàn)為睡眠不良。病程不到兩個月。 2、診斷： （1）

4、來訪者沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲是對新的學(xué)習(xí)環(huán)境不適應(yīng)所導(dǎo)致,并不是單純的網(wǎng)絡(luò)游戲癡迷癥;也不是單純的學(xué)習(xí)無能,因為他愿意上學(xué),有自己的見解。（2）來訪者內(nèi)心渴望獲得成功。通過玩網(wǎng)絡(luò)游戲,他獲得成功的心理得到滿足。五、咨詢目標(biāo)的制定根據(jù)咨詢目標(biāo)的七項原則和以上的評估與診斷，與來訪者共同協(xié)商達(dá)成書面協(xié)議，初步確定：1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：減少來訪者網(wǎng)絡(luò)游戲次數(shù),增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)成績。2、最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：完善求助者的認(rèn)知，增強(qiáng)其社交能力和社會適應(yīng)能力，樹立自信心。促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善。 六.咨詢方案的制定 1.主要咨詢方法與適用原理：認(rèn)知療法。 2.明確咨詢雙方的

5、責(zé)任、權(quán)利與義務(wù) 3.咨詢時間 咨詢時間: 每周1次, 每次1小時左右； 咨詢次數(shù)：4次 七.咨詢過程 （一）治療階段：1.診斷評估與咨詢關(guān)系的建立階段； 2.心理幫助階段； 3.結(jié)束與鞏固階段。（二）具體咨詢過程：第一次咨詢： 1.目的： （1)建立良好的咨詢關(guān)系； （2)了解基本情況,收集一般臨床資料； （3)緊張、焦慮與人際敏感行為的有關(guān)心理測量； （4)確定主要問題,探尋改變意愿； （5)進(jìn)行咨詢分析。 2.方法：會談法、心理測驗法、認(rèn)知行為療法。 3.過程： （1)填寫咨詢登記表,介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則； （2)傾聽求助者的訴說,鼓勵其宣泄不良情緒,調(diào)整心態(tài),獲取求助者的信任和理

6、解； （3)收集求助者臨床資料,了解其成長過程,尤其是重大事件，探尋求助者的心理矛盾及改變意愿； （4)告知其為一般心理問題,進(jìn)一步說明其心理問題得不到解決,就會以軀體癥狀表現(xiàn)出來,目前其睡眠障礙就是軀體化表現(xiàn)之一,需定期進(jìn)行心理治療；第二次咨詢：1、目的： （1）加深咨詢關(guān)系； （2）分析求助者行為問題后的錯誤認(rèn)知； （3）并幫助其建立良好的認(rèn)知。 2、方法：談話法，認(rèn)知行為療法 3、過程： （1)結(jié)合認(rèn)知行為治療原理,進(jìn)行認(rèn)知分析，改變錯誤認(rèn)知模式；促使來訪者自己尋找改變的目標(biāo),并確立行為矯治階段目標(biāo)。（2）建議分幾個階段逐步改觀，第一階段:由每天玩一次網(wǎng)絡(luò)游戲減少到每兩天玩一次(一次12

7、小時)。第二階段:每周玩2次(一次1小時),上課能回答老師的提問,堅持半個月。第三階段:每周末玩一次(一次1小時)。能認(rèn)真完成老師為他布置的作業(yè),堅持一個月。 （3)布置咨詢作業(yè)：準(zhǔn)備一個作業(yè)本,每天晚上制定第二天的活動計劃,以小時為單位,并及時記錄計劃的完成情況和自己的感受。與同學(xué)進(jìn)行交談,看同學(xué)的反應(yīng)有何變化。第三次咨詢：1.目的 （1）學(xué)會合理評價，對緊張焦慮的自我管理； （2）加強(qiáng)與同學(xué)各方面交流。2.方法：談話法，認(rèn)知行為療法。3.過程： （1）反饋咨詢作業(yè)：讓求助者詳細(xì)描述自己一個月以來堅持盡量不玩游戲的情況 （2）布置咨詢作業(yè)：繼續(xù)記錄自己堅持的情況，并對自己上課和與同學(xué)情況的交

8、流也進(jìn)行記錄。 第四次咨詢： 1.目的： （1）鞏固咨詢效果； （2）增強(qiáng)自信心； （3）促進(jìn)個人成長； （4）結(jié)束咨詢。2.方法：談話法、心理測驗法。3.過程： （1）反饋作業(yè)：焦慮、煩躁等癥狀基本消失，王某自我感覺目前心理狀態(tài)比較穩(wěn)定。 （2）學(xué)會正確的評價自己和現(xiàn)實問題，增強(qiáng)自我調(diào)控的能力。 4.結(jié)束咨詢，做好咨詢的回顧和總結(jié)，對求助者的進(jìn)步給予鼓勵，幫助求助者把咨詢過程中學(xué)到的認(rèn)知方式、分析和解決問題的方法運(yùn)用到日常生活中，用新的認(rèn)知和行為模式面對未來生活。 八.咨詢效果評估 1.求助者自我評估：“不再像以前那樣緊張和焦慮了，覺得游戲只是一種娛樂手段而已,也不再像以前那樣自卑,在面對別人評論的時候也沒覺得什么不舒服?！?.心理咨詢師評估：求助者