緊急救護(hù)方法

1、重 慶 對 外 建 設(shè) 總 公 司急 救 護(hù) 方 法編制人：余 華、潘澤遠(yuǎn)審核人：劉小龍批準(zhǔn)人：朱百喜2010年4月緊 急 救 護(hù) 方 法一、緊急救護(hù)的基本要求1.1 緊急救護(hù)的基本原則是在現(xiàn)場采取積極措施保護(hù)傷員生命，減輕傷情，減少痛苦，并根據(jù)傷情需要，迅速聯(lián)系醫(yī)療部門救治。急救的成功條件是動作快、操作正確。任何拖延和操作錯誤都會導(dǎo)致傷員傷情加重或死亡。1.2 要認(rèn)真觀察傷員全身情況，防止傷情惡化。發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即在現(xiàn)場就地?fù)尵?，用心肺?fù)蘇法支持呼吸和循環(huán)，對腦、心重要臟器供氧。應(yīng)當(dāng)記住，只有在心臟停止跳動后分秒必爭地迅速搶救，救活的可能性才較大。1.3 現(xiàn)場工作人員都應(yīng)定期進(jìn)行

2、培訓(xùn)，學(xué)會緊急救護(hù)法，會正確解脫電源、會心肺復(fù)蘇法、會止血、會包扎、會轉(zhuǎn)移搬運傷員、會處理急救外傷或中毒等。1.4 生產(chǎn)現(xiàn)場和經(jīng)常有人工作的場所應(yīng)配備急救箱，存放急救用品，并應(yīng)指定專人經(jīng)常檢查、補充或更換。二、觸電急救2.1 觸電急救的總要求觸電急救必須分秒必爭，立即就地迅速用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救，并堅持不斷地進(jìn)行，同時及早與醫(yī)療部門聯(lián)系，急取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，不應(yīng)放棄現(xiàn)場搶救，更不能只根據(jù)沒有呼吸或脈搏擅自判定傷員死亡，放棄搶救。只有醫(yī)生有權(quán)做出傷員死亡的診斷。2.2 脫離電源2.2.1 觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好。因為電流的時間越長，傷害越重。2.

3、2.2 脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備斷開；或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。在脫離電源中，救護(hù)人員既要救人，也要注意保護(hù)自己。2.2.3 觸電者未脫離電源前，救護(hù)人員不準(zhǔn)直接用手觸及傷員，因為有觸電的危險。2.2.4 如觸電者處于高處，解脫電源后會自高處墜落，因此，要采取預(yù)防措施。2.2.5 觸電者觸及低壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開電源開關(guān)或刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導(dǎo)電的東西解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀；也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆?/p>

4、物等包起絕緣后解脫觸電者；救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。為使觸電者與導(dǎo)電體解脫，最好用一只手進(jìn)行。如果電流通過觸電者入地，并且觸電者緊握電線，可設(shè)法用干木板塞到其身下，與地隔離，也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上。2.2.6 觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷電源，或用適合該電壓等級的絕緣工具及戴絕緣手套（穿絕緣靴并用絕緣棒）解脫觸電者。救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。2.2.7 如果觸電發(fā)生在架空線桿塔上，則對于低壓帶電線路，能立即切斷線路電源的，應(yīng)迅速切

5、斷電源，或者由救護(hù)人員迅速登桿，束好自己的安全皮帶后，用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導(dǎo)電物體或絕緣物體將觸電者拉離電源；如系高壓帶電線路，又不可能迅速切斷電源開關(guān)的，可采用拋掛足夠截面的適當(dāng)長度的金屬短路線方法，使電源開關(guān)跳閘。拋掛前，將短路線一端固定在鐵塔或接地引下線上，另一端系重物，但拋擲短路線時，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。不論是在何種電壓等級的線路上觸電，救護(hù)人員在使觸電者脫離電源時要注意防止發(fā)生高處墜落的可能和再次觸及其他有電線路的可能。2.2.8 觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，如尚未確證線路無電，救護(hù)人員在未做到安全措施（如穿絕緣靴或臨時雙腳并緊跳躍地接近觸電者）前

6、，不能接近斷線點至810m范圍內(nèi)，防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后，應(yīng)迅速帶至810m以外的地方立即開始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無電，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后，立即就地進(jìn)行急救。2.2.9 救護(hù)觸電傷員切除電源時，有時會同時使照明失電，因此應(yīng)考慮事故照明、應(yīng)急燈等臨時照明。新的照明要符合使用場所防火、防爆的要求。但不能因此延誤切除電源和進(jìn)行急救。2.3 傷員脫離電源后的處理2.3.1 觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地躺平，嚴(yán)密觀察，暫時不要站立或走動。2.3.2 觸電傷員如神志不清者，應(yīng)就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用5s時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否喪失意識。禁止搖

7、動傷員頭部呼叫傷員。2.3.3需要搶救的傷員，應(yīng)立即就地堅持正確搶救，并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。2.4 呼吸、心跳情況的判定2.4.1 觸電傷員如意識喪失，應(yīng)在10s內(nèi)用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸心跳情況?？纯磦麊T的胸部、腹部有無起伏動作；聽用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音；試試測口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。2.4.2 若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸有無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。2.5心肺復(fù)蘇（人工呼吸）見心肺復(fù)蘇法。三、桿上或高處觸電急救3.1 發(fā)現(xiàn)桿上或高處有人觸電，應(yīng)抓緊時間及早在桿上或高處開始進(jìn)行搶救。救護(hù)人員登高時應(yīng)隨身攜

8、帶必要的工具和絕緣工具以及牢固的繩索等，并緊急呼救。3.2救護(hù)人員應(yīng)在確認(rèn)觸電者已與電源隔離，且救護(hù)人員本身所涉環(huán)境安全距離內(nèi)無危險電源時，方能接觸傷員進(jìn)行搶救，并應(yīng)注意防止發(fā)生高空墜落的可能性。3.3 高處搶救3.3.1 觸電傷員脫離電源后，應(yīng)將傷員扶臥在自己的安全帶上（或在適當(dāng)?shù)胤教善剑?，并注意保持傷員氣道通暢。3.3.2 觸電傷員如意識喪失，應(yīng)在10s內(nèi)用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸心跳情況?？纯磦麊T的胸部、腹部有無起伏動作；聽用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音；試試測口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。3.3.3 若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸

9、有無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。3.3.4 若有搏動，則每5 s繼續(xù)吹氣一次；如頸動脈無搏動時，可用空心拳叩擊心前區(qū)2次，促使心臟復(fù)跳。3.3.5 高處發(fā)生觸電，為使搶救更為有效，應(yīng)及早設(shè)法將傷員送至地面，或采取可能的迅速有效措施送至平臺上。3.3.6 在將傷員由高處送至地面前，應(yīng)再口對口（鼻）吹氣4次。3.3.7 觸電傷員送至地面后，應(yīng)立即繼續(xù)按心肺復(fù)蘇法堅持搶救。3.4現(xiàn)場觸電搶救，對采用腎上腺素等藥物應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設(shè)備條件和足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時，由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷，可根據(jù)診斷結(jié)果決定是否采用。四、創(chuàng)傷急救的基本要求4.1 創(chuàng)傷急救原則上

10、是先搶救，后固定，再搬運，并注意采取措施，防止傷情加重或感染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)立即做好保護(hù)傷員措施后送醫(yī)院救治。4.2 搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有無出血、骨折和休克等。4.3 外部出血時應(yīng)立即采取止血措施，防止失血過多而休克。外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清或昏迷者，要考慮胸腹部內(nèi)臟或腦部受傷的可能性。4.4 為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布覆蓋。救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥。4.5 搬運時應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上。腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地搬運時傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。五、創(chuàng)傷

11、止血緊急處理5.1 傷口滲血，用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，然后進(jìn)行包扎。若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。5.2 傷口出血呈噴射狀或紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血點上方（近心端），使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。5.3 用止血帶或彈性較好的布帶等止血時，應(yīng)先用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動脈搏動消失為度。上肢每60min，下肢每80min放松一次，每次放松12 min。開始扎緊與每次放松的時間均應(yīng)書面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過4h。不要在上臂中三分之一處和朋窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時觀察已無大出血

12、可暫停使用。嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)繩等作止血帶使用。5.4 高處墜落、物體打擊、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷者外觀無出血，但常表現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)弱、氣促、冷汗淋漓、四肢厥冷、煩躁不安、甚至神志不清、休克等狀態(tài)，應(yīng)迅速躺平，抬高下肢，保持溫度，速送醫(yī)院救治。若送醫(yī)院途中時間較長，可給傷員飲用少量糖鹽水。六、骨折急救處理6.1 肢體骨折可用夾板或木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個關(guān)節(jié)固定，也可利用傷員身體進(jìn)行固定，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化。 開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。6.2 疑有頸椎損傷，在

13、使傷員平臥后，用沙土袋（或其他代替物）放置頭部兩側(cè)使頸部固定不動。必須進(jìn)行口對口呼吸時，只能采用抬頦使氣道通暢，不能再將頭部后仰移動或轉(zhuǎn)動頭部，以免引起截癱或死亡。6.3 腰椎骨折，應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及二側(cè)下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防癱瘓。搬動時應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。七、顱腦外傷急救處理7.1 應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣道通暢，若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使頭部和身體同時側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造成窒息。7.2 耳鼻有液體流出時，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力。也不可用力擤鼻，排除鼻內(nèi)液體，或?qū)⒁后w再吸入鼻內(nèi)。7.3 顱腦外傷時，病情可能復(fù)雜多變，禁止給予飲食，速

14、送醫(yī)院診治。八、燒傷急救處理8.1 電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷，均應(yīng)保持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去。傷口全部用清潔布片覆蓋，防止污染。四肢燒傷時，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或消毒紗布覆蓋送醫(yī)院。8.2 強酸或堿灼傷，應(yīng)立即用大量清水徹底沖洗，迅速將被侵蝕的衣物剪去。為防止酸、堿殘留在傷口內(nèi)，沖洗時間一般不少于10 min。8.3 未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，灼傷部位不宜敷搽任何東西和藥物。8.4 送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服糖鹽水。九、凍傷急救處理9.1 凍傷使肌肉僵直，嚴(yán)重者深及骨骼，在救護(hù)搬運過程中動作要輕柔，不要強使其肢體彎曲活動，以免加重?fù)p傷，應(yīng)使用擔(dān)架，將傷員平臥

15、并抬至溫暖室內(nèi)救治。9.2 將傷員身上潮濕的衣服剪去后，用干燥柔軟的衣物覆蓋，不得烤火或搓雪。9.3 全身凍傷者呼吸和心跳有時十分微弱，不應(yīng)誤認(rèn)為死亡，應(yīng)努力搶救。十、動物咬傷急救處理10.1 毒蛇咬傷毒蛇咬傷后，不要驚慌、奔跑、飲酒，以免加速蛇毒在體內(nèi)擴散。毒蛇咬傷大多在四肢，應(yīng)迅速從傷口上端向下方反復(fù)擠出毒液，然后在傷口上方（近心端）用布帶扎緊，將傷肢固定，避免活動，以減少毒液的吸收。有蛇藥時可先服用，再送往醫(yī)院救治。10.2 犬咬傷犬咬傷后，應(yīng)立即用濃肥皂水沖洗傷口，同時用擠壓法自上而下將殘留傷口內(nèi)唾液擠出，然后再用碘酒涂搽傷口。少量出血時，不要急于止血，也不要包扎或縫合傷口。盡量設(shè)法查

16、明該犬是否為“瘋狗”，對醫(yī)院制定治療計劃有較大幫助。十一、溺水急救處理11.1 發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)設(shè)法迅速將其從水中救出，呼吸心跳停止者，用心肺復(fù)蘇法堅持搶救。曾受水中搶救訓(xùn)練者，在水中即可搶救。11.2 口對口人工呼吸，因異物阻塞發(fā)生困難時，而又無法用手指除去時，可用兩手相疊，置于臍部稍上正中線（遠(yuǎn)離劍突）迅速向上猛壓數(shù)次，使異物退出，但也不可用力太大。11.3 溺水死亡的主要原因是窒息缺氧。由于淡水在體內(nèi)能很快經(jīng)循環(huán)吸收，而氣管能容納的水量很少，因此在搶救溺水者時不應(yīng)“倒水”而延誤搶救時間，更不應(yīng)僅“倒水”而不用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救。十二、高溫中暑急救處理12.1 烈日直射頭部、環(huán)境溫度過高、

17、飲水過少或出汗過多等可以引起中暑現(xiàn)象，其癥狀為惡心、嘔吐、胸悶、眩暈、嗜睡、虛脫，嚴(yán)重時抽搐、驚厥甚至昏迷。12.2 應(yīng)立即將病員從高溫或日曬環(huán)境轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息。用冷水檫浴，濕毛巾覆蓋身體，電扇吹風(fēng)，或在頭部置冰袋等方法降溫，并及時給病人口服鹽水。嚴(yán)重者送醫(yī)院治療。十三、氣體中毒急救處理13.1 氣體中毒開始時，有流淚、眼痛、嗆咳、咽部干燥等癥狀，應(yīng)引起警惕。稍重時，頭痛、氣促、胸悶、眩暈。嚴(yán)重時，會引起驚厥昏迷。13.2 懷疑可能存在有害氣體時，應(yīng)即將人員撤離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好處休息。搶救人員進(jìn)入險區(qū)必須帶防毒面具。13.3 已昏迷病員應(yīng)保持氣道通暢，有條件時給予氧氣吸入。呼吸心跳停

18、止者，按心肺復(fù)蘇法搶救，并聯(lián)系醫(yī)院救治。13.4 迅速查明有害氣體的名稱，供醫(yī)院及早對癥治療。十四、心肺復(fù)蘇法（人工呼吸）14.1 傷員呼吸和心跳均停止時，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項基本措施，正確進(jìn)行就地?fù)尵龋篴) 通暢氣道；b) 口對口（鼻）人工呼吸；c) 胸外按壓（人工循環(huán)）。14.2 通暢氣道a) 傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物；操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。b) 通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在傷員前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨

19、之抬起，氣道即可通暢。嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾，會更加重氣道阻塞，且使胸部外按壓時流向腦部的血流減少，甚至消失。14.3 口對口（鼻）人工呼吸a) 在保持傷員氣道通暢的同時，救護(hù)人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救護(hù)人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次11.5s。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判定心跳已經(jīng)停止，要立即同時進(jìn)行胸外按壓。b) 除開始時大口吹氣兩次外，正?？趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時，要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時糾正。c) 傷

20、員如牙關(guān)緊閉，可口對鼻人工呼吸。口對鼻人工呼吸吹氣時，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。14.4 胸外按壓a) 正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟：右手的食指和中指沿傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點；兩手指并齊，中指放在切跡中點（劍突底部），食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊挨食指上緣，置于胸骨上，即位正確按壓位置。b) 正確的按壓姿勢是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢：使傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員立或跪在傷員一側(cè)肩旁，救護(hù)人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關(guān)節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷350n（兒童和瘦弱者酌減）；壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護(hù)人員的掌根不得離開胸壁。 按壓必須有效，有效的標(biāo)志是