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文檔簡介

1、.1.2 .3前前 言言 顱腦手術的入路和定位主要依賴于頭顱CT、MRI 和腦血管造影(CAG)。CT 和 MRI 是最常用的手術入路和定位的工具,腦血管造影主要用于腦血管疾病手術參考。.4 一一 、定位的原則、定位的原則 1、 根據掃描層面的測定 2、 根據顱骨的表面標志 3、 根據腦內的解剖標志 4、 腦血管病變的定位必須要熟悉各血管在顱內的走行位置 5、 必須熟悉腦內各標志的體表投影。如腦室各部分的體表投影。.5 一、一、 各種影象學資料的定位特點各種影象學資料的定位特點 1、 CT可以顯示顱骨的標志和腦內的標志,外耳道、頂骨結節(jié)、前顱底、天幕等均 可作為定位的標志。 2、MRI以腦內的

2、解剖標志為主。 血管造影只能根據各血管在顱內的走行位置和體表投影。 .6 設計手術入路的考慮因素.7切口和皮瓣切口和皮瓣一般以馬蹄狀皮瓣多見,但也可以其他的切口,如直切口、S型切口等。馬蹄皮瓣必須要考慮皮瓣的供血因素,長寬比不能小于2:1。.8手術的路徑手術的路徑1損傷最小的原則2路徑最短的原則3自然間隙的原則.9須暴露的范圍和重要結構須暴露的范圍和重要結構1 腫物的情況-大小、血供、質地。2 周圍的重要結構和標志。.10腦組織和功能區(qū)的保護腦組織和功能區(qū)的保護.11常用的手術入常用的手術入路要點路要點及暴露區(qū)域及暴露區(qū)域.12額部及冠狀入路額部及冠狀入路.13.14.15.16.17額后頂部入路額后頂部入路.18.19標準顳部入路標準顳部入路.20.21.22.23額顳入路額顳入路.24.25枕頂入路枕頂入路.26.27.28小腦中線入路、傍正中入路小腦中線入路、傍正中入路.29.30.31.32橋小腦角入路橋小腦角入路.33.34翼點、擴大翼點入路翼點、擴大翼點入路.35.36.37高血壓腦出血入路高血壓腦出血入路.38.39.40.41腦室穿刺入

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