心臟病包含心雜音及二尖瓣脫垂

1、心臟病衛(wèi)教單分類(lèi)*先天性心臟病發(fā)紺性心臟病如三尖瓣或肺動(dòng)脈瓣閉鎖不全、法洛氏四重癥、大動(dòng) 脈轉(zhuǎn)位、單一心室、全肺靜脈迴流異常、右心室雙出口等 通常較具 立即的危險(xiǎn)性，必須於嬰兒時(shí)期就進(jìn)行手術(shù)。無(wú)發(fā)紺性心臟病心室中膈缺損、心房中膈缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖不全 等雖不至於立即缺氧威脅生命，但常會(huì)有呼吸急促或呼吸困難及運(yùn)動(dòng) 耐力普遍低洛現(xiàn)象，長(zhǎng)期下來(lái)會(huì)影響生長(zhǎng)且抵抗力差、極易受到感染， 故應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)給予適當(dāng)診治。阻塞性心臟病如肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈狹窄及肥厚性心肌病變等 ，因 血管或瓣膜阻塞，有猝死危險(xiǎn)。*後天性心臟病常見(jiàn)的有風(fēng)濕性心臟病、川崎氏癥、心肌炎、心肌病變、細(xì)菌性內(nèi)膜 炎等。癥狀這些癥狀並非每個(gè)病童

2、都有，需視心臟缺損之種類(lèi)及嚴(yán)重程度而定。 興心臟有雜音。興生長(zhǎng)遲緩、運(yùn)動(dòng)耐力差、容易疲倦、 嗜睡、胃口欠佳。 興呼吸困難、呼吸急促、心跳過(guò)速、 容易感冒、流汗多、盜汗。 決發(fā)紺、杵狀指。發(fā)紺就是皮膚、指甲發(fā)紫、發(fā)黑的意思。 興蹲踞反應(yīng)。興胸部突出、胸痛。生 活 注丿意、 事 項(xiàng)興按時(shí)服藥，以維持心臟功能。 興保持心情平穩(wěn)，去除緊張激動(dòng)。 興防止感冒、預(yù)防上呼吸道感染。*預(yù)防便秘。運(yùn) 動(dòng) 睡 眠 和 注 意 事 項(xiàng)運(yùn)動(dòng)可分為兩大類(lèi)，第一類(lèi)是動(dòng)態(tài)的運(yùn)動(dòng)，第一是靜態(tài)的運(yùn)動(dòng)， 也就是所謂的等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。動(dòng)態(tài)的運(yùn)動(dòng)就是運(yùn)動(dòng)的時(shí)候關(guān)節(jié)角度及肌 肉長(zhǎng)度變化比較大，例如快走或打羽毛球。心臟病患者運(yùn)動(dòng)指引：*防止飯

3、後運(yùn)動(dòng)*防止快速的爬樓梯*防止等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)或推舉重物等用力的工作*防止周?chē)鷾囟忍珶峄蛱?預(yù)防便秘一運(yùn)動(dòng)原則：與醫(yī)師討論後決定你的運(yùn)動(dòng)量 ？不可勉強(qiáng)做競(jìng) 賽性的活動(dòng)，但也不必過(guò)度限制活動(dòng)，以免影響 身心發(fā)展，感覺(jué)累的話就休息不要勉強(qiáng)自己。一睡眠原則：心臟病童應(yīng)有足夠的睡眠與休息？安靜合宜的環(huán)境， 溫度22-26度，注意保暖，防止突然驚嚇，防止哭 泣過(guò)久而發(fā)黑。資料來(lái)源：馬偕醫(yī)院兒科校園常見(jiàn)慢性?。合忍煨孕呐K病先天性心臟病類(lèi)型：無(wú)發(fā)紺性心臟病：此型佔(zhàn)75%發(fā)紺性心臟?。捍诵蛠?zhàn)25%，較具立即性危險(xiǎn)常見(jiàn)癥狀：心臟功能差易有臉色不好、體重增加緩慢現(xiàn)象 抵抗力差易罹患上呼吸道感染運(yùn)動(dòng)耐受力低易有呼吸急

4、促、呼吸困難現(xiàn)象應(yīng)注意事項(xiàng)：家長(zhǎng)應(yīng)充分與校方溝通病童之病況 校護(hù)、導(dǎo)師及體育老師應(yīng)熟悉病童病況 家長(zhǎng)、病童及校方能依醫(yī)囑共同討論適合病童之活動(dòng) 適當(dāng)調(diào)整上體育課方式：必須限制之活動(dòng)盡可能防止絕對(duì)限制之活動(dòng)則絕對(duì)防止並非得全程參與所有運(yùn)動(dòng)課程有呼吸困難現(xiàn)象出現(xiàn)立即停止運(yùn)動(dòng)假設(shè)仍需服藥控制病情則須監(jiān)督病童服藥情形規(guī)律性定時(shí)定量服藥 有以下情形應(yīng)通知家長(zhǎng)及其醫(yī)師1. 毛地黃中毒癥狀：心跳過(guò)緩、噁心、嘔吐、頭痛、燥動(dòng)不安、視覺(jué)障礙2. 連續(xù)忘記給藥超過(guò)兩次假設(shè)不幸心跳停止， 隨時(shí)有人能先協(xié)助施行CPR 請(qǐng)通知校護(hù)119送醫(yī)心雜音衛(wèi)教單探心雜音所代表的意義心雜音通常是心臟疾病的徵兆，可能是個(gè)人心臟異常所

5、造成的。這些異常 包括心臟腔室的隔間有破洞、瓣膜狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、瓣膜裂縫或其它構(gòu)造 上的缺損。此外，二尖瓣脫垂也常是心雜音產(chǎn)生的來(lái)源。但是有許多疾病雖然 心臟構(gòu)造是正常，卻也可能產(chǎn)生大的心雜音，例如大的動(dòng)靜脈血管畸形、嚴(yán)重 的貧血或高血壓。我們必須強(qiáng)調(diào)， 大部份的心雜音是良性的，事實(shí)上心臟構(gòu)造 並無(wú)任何異常。當(dāng)發(fā)現(xiàn)或懷疑孩子有心雜音時(shí)，醫(yī)師常會(huì)安排做個(gè)簡(jiǎn)單、不痛、非侵襲性的心臟超音波檢查，以診斷心雜音可能代表的意義，並評(píng)估心臟的構(gòu)造和功能C此外，父母親與家長(zhǎng)們平時(shí)應(yīng)注意觀察孩子的身體狀況，例如：有無(wú)發(fā)紺嘴唇、 指甲、皮膚的顏色呈現(xiàn)灰藍(lán)色、脈搏的速度、心跳的強(qiáng)弱等，可提供醫(yī)師做診 斷的參考探

6、何謂功能性心雜音無(wú)害的心雜音有些嬰幼兒或兒童的心臟構(gòu)造和血流完全正常，卻也出現(xiàn)心雜音。這些雜 音通稱為功能性的、正常的、或無(wú)害的心雜音。在醫(yī)生常規(guī)的聽(tīng)診檢查時(shí)，有 超過(guò)30%的兒童可能會(huì)有這種所謂的無(wú)害的心雜音，在3到7歲的兒童 最常被聽(tīng)到。這種雜音可能會(huì)因發(fā)燒、感染、緊張、興奮、運(yùn)動(dòng)、焦慮或其他 導(dǎo)致心輸出量增加的原因而增強(qiáng)；這也就是許多因感冒、發(fā)燒或其它毛病求醫(yī) 而被謹(jǐn)慎的醫(yī)師聽(tīng)到心雜音的原因。家長(zhǎng)的態(tài)度一旦孩子被發(fā)現(xiàn)或懷疑有心雜音，父母親或家長(zhǎng)們必須進(jìn)一步尋求心臟專 科醫(yī)師的診斷，以確定心雜音是否是無(wú)害的、不具有特別的意義？不會(huì)對(duì)孩子 的身體造成任何的傷害和影響？也唯有確定它是真的無(wú)害的

7、，父母親們才能寬 心釋?xiě)眩乐挂驅(qū)膊〉囊蓱]而對(duì)孩子採(cǎi)取過(guò)度保護(hù)的教養(yǎng)方式以為他們有心臟病而縱容或過(guò)度保護(hù)。同時(shí)，兒童處?kù)逗ε伦约盒呐K有問(wèn)題的情況下，對(duì) 其自我形象和學(xué)習(xí)會(huì)有負(fù)面的影響，無(wú)形中也會(huì)影響其人格發(fā)展。當(dāng)孩子有疑 慮或害怕時(shí)，父母可以向他們解釋心雜音僅是一個(gè)身體內(nèi)器官工作所產(chǎn)生的 無(wú)害的聲音罷了！並不表示他的心臟有問(wèn)題。事實(shí)上，隨著成長(zhǎng)的過(guò)程，無(wú)害的心雜音會(huì)愈來(lái)愈少，且通常會(huì)完全消失的。ps:轉(zhuǎn)載自馬偕紀(jì)念醫(yī)院 小兒心臟科 陳銘仁醫(yī)師 相關(guān)資料查詢：馬偕紀(jì)念醫(yī)院小兒心臟科、臺(tái)北榮民總醫(yī)院小兒心臟科 咼雄榮民總醫(yī)院小兒心臟科二尖瓣脫垂衛(wèi)教單心臟分為左右兩側(cè)，上為心房下為心室，故心臟共有

8、四腔室，左心房與左 心室間的瓣膜稱為二尖瓣，右心房與右心室之間的瓣膜稱為三尖瓣。二尖瓣介 於左心房與左心室之間，當(dāng)心臟舒張時(shí)，二尖瓣打開(kāi)，使左心房的血液流到左 心室，當(dāng)心臟收縮時(shí)，二尖瓣關(guān)閉，使血液流到大血管而不致逆流回左心房。 假設(shè)心臟收縮時(shí)二尖瓣向左心房凸起，則稱之為二尖瓣脫垂。大部份患有二尖瓣脫垂的的病人是沒(méi)有癥狀的。此病常見(jiàn)於年輕的女性， 佔(zhàn)正常女性人口的20 % - 30%?；加卸獍昝摯沟牟∪耍浒Y狀可能包括：非 特異性、模糊的胸痛、心跳劇烈、心悸、心律不整、或覺(jué)得胸部緊悶。而胸部的不適也可能伴隨著頭昏眼花、呼吸短促或焦慮感。在一些極端的個(gè)案，病人 可能會(huì)有像冠狀動(dòng)狹窄般的心絞痛的癥狀，對(duì)這些人而言，此種胸部不適可能 會(huì)長(zhǎng)期困擾著病人。如同其他瓣膜一般，二尖瓣脫垂可經(jīng)由做心臟超音波來(lái)診斷。一旦診斷確 立，醫(yī)師將會(huì)依其臨床癥狀來(lái)決定病人是否需要藥物治療。重要的是，患有二尖瓣脫垂或任何心臟瓣膜疾病的人，在接受有關(guān)牙科或外科處置前，必須提醒 牙醫(yī)師或外科醫(yī)師，並給予適當(dāng)?shù)目股靥幏?，以預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。此外，值得注意的一點(diǎn)，有些病人會(huì)有 神經(jīng)學(xué)上的癥狀，稱之為神經(jīng)性的 暈厥。其原因並不清楚，可能是與疲勞、太過(guò)虛弱、和偶爾因快速的改變體位 或突起站起而導(dǎo)致的昏倒有關(guān)