普通外科學(xué)專業(yè)知識(shí)模擬試題4中大網(wǎng)校

1、2010年普通外科學(xué)專業(yè)知識(shí)模擬試題(4)總分：100分 及格：60分 考試時(shí)間：120分一、單選題（以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）(1)下列臨床表現(xiàn)哪點(diǎn)應(yīng)懷疑原發(fā)性肝癌的可能（）。(2)甲狀腺未分化癌的治療方法為（）。(3)女性，50歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在3839，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血白細(xì)胞20×109/L。下列哪種情況可能性大（）。(4)女性，45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在3839，左上腹部壓痛，且能捫

2、及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血白細(xì)胞20×109/L。下列哪種情況可能性大（）。(5)女性，40歲，食管中段癌患者，進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，完全不能進(jìn)食2個(gè)月，明顯消瘦，脫水，左鎖骨上直徑2cm堅(jiān)硬淋巴結(jié)，不能活動(dòng)，治療應(yīng)采?。ǎ?。(6)疝內(nèi)容物是指進(jìn)入疝囊的腹腔內(nèi)組織或臟器，除小腸外以下哪一種最為常見(jiàn)（）。(7)胃幽門(mén)部幽門(mén)括約肌的組成（）。(8)胃大部切除術(shù)后吻合口潰瘍多見(jiàn)于（）。(9)長(zhǎng)骨干骨折的臨床愈合一般需要（）。(10)行膽囊切除術(shù)時(shí)，最重要的解剖部位是（）。(11)關(guān)于腹股溝管的解剖哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （）。(12)病人排便后肛門(mén)處劇烈疼痛，并出現(xiàn)一個(gè)圓形腫塊，較

3、硬，壓痛明顯，應(yīng)診斷為 （）。(13)最容易導(dǎo)致上肢缺血性肌攣縮的骨折是（）。(14)繼發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)的病因是 （）。(15)左膈下膿腫最常見(jiàn)的原因是 （）。(16)引起單純性甲狀腺腫的病因中，最多見(jiàn)的是（）。(17)繼發(fā)性腹膜炎有休克表現(xiàn)，應(yīng)首選哪種治療方法 （）。(18)行全胰切除術(shù)的患者術(shù)后最可能發(fā)生以下哪種并發(fā)癥（）。(19)下列哪一項(xiàng)不是脾破裂時(shí)X線檢查所見(jiàn) （）。(20)一般認(rèn)為直腸癌向下浸潤(rùn)距離不超過(guò)距腫瘤邊緣 （）。(21)女性，13歲，全腹疼痛18小時(shí)，體溫38，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音消失；1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄無(wú)臭味的膿液，首先應(yīng)考慮

4、（）。(22)膽囊動(dòng)脈主要源自（）。(23)對(duì)于早期基底細(xì)胞癌，沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，主要的治療手段為（）。(24)女性，23歲，闌尾切除術(shù)后3天，突發(fā)高熱39，無(wú)腹痛，應(yīng)首先做的檢查是（）。(25)女性，45歲，有十二指腸球部潰瘍病史5年，近半月來(lái)上腹?jié)q痛，間斷嘔吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜選擇下列哪項(xiàng)治療（）。(26)青年男性，右頸部外傷術(shù)后2個(gè)月，右側(cè)瞳孔縮小，上瞼下垂，眼球內(nèi)陷，原因是（）。(27)男性，46歲，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)1.2cm×1.0cm淺表潰瘍，病理診斷為腺癌。手術(shù)切除標(biāo)本病理示病變累及黏膜層及黏膜下層，小彎側(cè)有2枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。應(yīng)診斷為 （）。(28)典型的Smi

5、th骨折遠(yuǎn)端的移位情況是（）。(29)臨床上區(qū)分高位肛瘺與低位肛瘺的標(biāo)志為 （）。(30)42歲，女性，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物1周。檢查發(fā)現(xiàn)腫物質(zhì)硬，同側(cè)有淋巴結(jié)腫大?；颊哂懈篂a、心悸、臉面潮紅等癥狀。最大可能是 （）。二、共用題干單選題（以下提供若干個(gè)案例。每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）(1)(TSE題共用題干)女性，70歲，行右乳癌改良根治術(shù)，腫物直徑3cm，右腋下淋巴結(jié)可見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移1/15，雌激素、孕激素受體均為陰性，胸片、腹部B超、骨掃描均未見(jiàn)異常。TS按照TN

6、M分期，該患者分期為（）。A. T₁N₁M₀B. T₁N₂M₀C. T₂N₁M₀D. T₃N₂

7、M₀E. T₂N₂M₀(2)患者的臨床分期為（）。(3)患者手術(shù)后還應(yīng)進(jìn)行以下何種治療（）。(4)(TSE題共用題干)患者男性，51歲，嘔血、便血6小時(shí)，量約3000ml，伴輕度意識(shí)障礙?；颊呋几窝缀蟾斡不?0年。入院體檢：血壓90/60mmHg，心率120/min，鞏膜輕度黃染，腹平、軟，肝位及，脾肋下7cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音稍亢進(jìn)。(5)下列哪項(xiàng)措施不正確（）。(6)如果該病人采用三腔管壓迫止血，使用時(shí)

8、的注意事項(xiàng)包括以下幾方面，其中錯(cuò)誤的是（）。(7)(TSE題共用題干)女性，24歲，因“原發(fā)性甲亢”施行甲狀腺次全切除術(shù)后6小時(shí)，患者感頸部憋脹，呼吸困難。檢查：面發(fā)紺，頸部腫脹，切口敷料呈紅色。(8)此時(shí)的緊急處理是 （）。(9)(TSE題共用題干)患者男性，51歲，嘔血、便血6小時(shí)，量約3 000ml，伴輕度意識(shí)障礙。肝炎后肝硬化10年。入院體檢：血壓90/60mmHg，心率120/min，鞏膜輕度黃染，腹平、軟，肝位及脾肋下7cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音稍亢進(jìn)。(10)下列哪項(xiàng)措施不正確 （）。(11)如果該病人采用三腔管壓迫止血，使用時(shí)的注意事項(xiàng)包括以下幾方面，其中錯(cuò)誤的是 （）。(1

9、2)(TSE題共用題干)男性，60歲，陣發(fā)性腹痛伴頻繁嘔吐，停止排氣、排便8小時(shí)入院。2年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，查體：腹稍脹，上腹部壓痛。(13)人院檢查Hb1329/L，WBC11×109/L。首選的治療方案是（）。(14)此患者首先應(yīng)該做的檢查是（）。(15)最可能的診斷是（）。(16)(TSE題共用題干)男性，70歲，30小時(shí)前劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)右下腹劇烈疼痛，疼痛性質(zhì)為持續(xù)脹痛，伴有惡心，嘔吐，右側(cè)陰囊腫脹疼痛。既往有右側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊史。查體：右側(cè)腹股溝韌帶中點(diǎn)上方至右側(cè)陰囊隆起，呈梨形，不能回納，有輕壓痛。臨床診斷初步考慮為“右腹股溝嵌頓疝”(17)若經(jīng)初

10、步處理后進(jìn)行急診手術(shù)治療，手術(shù)中必須注意的關(guān)鍵在于（）。(18)如手術(shù)發(fā)現(xiàn)腸管絞窄壞死，應(yīng)采取的治療為（）。(19)(TSE題共用題干)某男性患者，55歲，右上腹脹痛1個(gè)月余，有乙型肝炎病史，查：血紅蛋白609/L，白細(xì)胞l.8×109/L，血小板41×109/L，膽紅素102mol/L，堿性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1320g/L，大便隱血試驗(yàn)(+)，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下約5cm少量腹腔積液，體重下降8kg。(20)可能的診斷還有（）。(21)為了進(jìn)一步鑒別診斷應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢圣最直接（）。(22)該病人目前最需要的治療是（）。(23)(TSE題共用題干)男性，70歲，3

11、0小時(shí)前因咳嗽而突然右下腹劇烈疼痛，以后持續(xù)脹痛，伴有惡心，嘔吐，右側(cè)陰囊腫脹疼痛。既往有右側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊史。查體：腹脹明顯，全腹輕壓痛，無(wú)腹肌緊張，腸鳴音減弱。右側(cè)腹股溝韌帶中點(diǎn)上方至右側(cè)陰囊高起，呈梨形，不能回納，有輕壓痛。(24)初步處理中不恰當(dāng)?shù)氖?（）。(25)手術(shù)應(yīng)主要注意 （）。(26)如手術(shù)發(fā)現(xiàn)腸管絞窄壞死，應(yīng)采取的治療為 （）。(27)(TSE題共用題干)男性，58歲，患右側(cè)腹股溝斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回納，局部疼痛，伴惡心，無(wú)嘔吐6小時(shí)就診。(28)有關(guān)絞窄性疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。(29)手術(shù)發(fā)現(xiàn)腸管絞窄壞死，應(yīng)采取的治療是（）。三、共用備選答案單選題（

12、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前面列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇處一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上講相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）(1)(TSE題共用備選答案)(2)C4-s骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷表現(xiàn)為（）。(3)C5-6骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷表現(xiàn)為（）。(4)(TSE題共用備選答案)(5)潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)于（）。(6)克隆病好發(fā)于（）。(7)急性壞死性腸炎常發(fā)生于（）。(8)缺血性結(jié)腸炎好發(fā)于（）。(9)(TSE題共用備選答案)(10)最可能是乳腺膿腫的是（）。(11)(TSE題共用備選答案)(12)食管

13、癌表現(xiàn)為（）。(13)(TSE題共用備選答案)(14)瑞契(Richter)疝（）。(15)潰瘍性結(jié)腸炎最常累及（）。(16)克羅恩病最多見(jiàn)于（）。(17)腸結(jié)核好發(fā)于（）。(18)阿米巴性腸炎好發(fā)于（）。(19)(TSE題共用備選答案)(20)胃、十二指腸潰瘍出血（）。(21)十二指腸球部以下出血（）。(22)膽道出血（）。(23)(TSE題共用備選答案)(24)甲狀旁腺損傷表現(xiàn)為（）。(25)(TSE題共用備選答案)(26)腹股溝斜疝的疝囊頸位于（）。(27)(TSE題共用備選答案)(28)甲狀腺危象（）。(29)(TSE題共用備選答案)(30)肛周膿腫引起的肛瘺為（）。四、多選題（以下每

14、道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇備選答案中所有正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）(1)慢性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)為（）。(2)血栓閉塞性脈管炎局部缺血期癥狀包括（）。(3)可引起促甲狀腺激素升高的因素有 （）。(4)引起單純性甲狀腺腫的原因（）。(5)下列關(guān)于十二指腸血管壓迫綜合征的描述中正確的是 （）。(6)炎性乳腺癌的治療包括 （）。(7)膽道蛔蟲(chóng)癥的早期臨床表現(xiàn)有 （）。(8)以下哪些是肝后型門(mén)靜脈高壓癥的常見(jiàn)病因（）。(9)當(dāng)有以下哪些情況時(shí)，不宜進(jìn)行膽囊結(jié)石的體外碎石治療（）。(10)急性胰腺炎時(shí)，淀粉酶的改變下列哪項(xiàng)正確（）。(11)胃癌

15、的病理分型包括（）。答案和解析一、單選題（以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）(1) :E部分肝癌的首發(fā)癥狀是消化道出血。 (2) :E甲狀腺未分化癌發(fā)展快，強(qiáng)行手術(shù)切除不但無(wú)益，且可加快癌細(xì)胞的血行擴(kuò)散。治療以外放射治療為主。 (3) :B以急性胰腺炎并發(fā)膿腫的可能性最大。 (4) :B略(5) :E已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，僅能行姑息對(duì)癥手術(shù)。 (6) :A略 (7) :B幽門(mén)部括約肌是由胃壁中層的環(huán)形肌在幽門(mén)部增厚形成。 (8) :B胃大部切除術(shù)后吻合口潰瘍多見(jiàn)于胃空腸吻合口輸出端的后壁。(9) :E略(10)

16、 :E行膽囊切除時(shí)最重要的解剖結(jié)構(gòu)為膽囊三角，即Calot三角，膽囊動(dòng)脈由該三角內(nèi)穿過(guò)。 (11) :B腹股溝管的上壁為腹橫腱膜弓(或聯(lián)合肌腱)。 (12) :D略(13) :E肱骨髁上骨折易損傷肱動(dòng)脈。 (14) :C繼發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)原因?yàn)榧毙躁@尾炎穿孔。 (15) :C脾切除術(shù)后易形成脾區(qū)感染，形成左膈下膿腫。 (16) :D近年來(lái)隨著加碘鹽的推廣，單純甲狀腺腫發(fā)病率明顯下降。 (17) :C繼發(fā)性腹膜炎病因多為消化道穿孔、絞窄性腸梗阻或外傷性實(shí)質(zhì)臟器破裂出血，若并發(fā)休克時(shí)常提示中毒性休克或失血性休克，此時(shí)治療措施主要為積極抗休克同時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)治療，以消除病因。(18) :A約1/4患

17、者行全胰切除術(shù)后發(fā)生胰性糖尿病。 (19) :C脾破裂時(shí)一般不會(huì)引起腸梗阻，故X線檢查一般不會(huì)出現(xiàn)氣液平面。 (20) :B目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為直腸癌腸壁內(nèi)浸潤(rùn)距離不超過(guò)23cm，因此直腸癌下切緣距腫瘤邊緣>3cm是安全的。 (21) :C原發(fā)性腹膜炎，多由溶血性鏈球或肺炎雙球菌引起，有上呼吸道感染病史，腹腔穿刺抽液稀薄，無(wú)臭。(22) :A略(23) :A略 (24) :A闌尾術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)首先考慮切口感染。(25) :D病人診斷為十二指腸球部潰瘍梗阻，處理原則是先調(diào)整水電解質(zhì)紊亂，洗胃使胃壁水腫減輕，擇期胃大部切除。 (26) :DHomer綜合征包括：瞳孔縮小，上瞼下垂和眼球

18、內(nèi)陷，是由頸交感神經(jīng)節(jié)鏈的損傷引起。 (27) :B僅侵及黏膜層及黏膜下層的胃癌為早期胃癌，與有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)關(guān)。 (28) :CSmith骨折又稱反Colles骨折。 (29) :E臨床上將瘺管位于肛管直腸環(huán)以上者稱高位肛瘺，瘺管位于肛管直腸環(huán)以下稱低位肛瘺。 (30) :E甲狀腺髓樣癌由于腫瘤本身可產(chǎn)生激素樣活性物質(zhì)(5-羥色胺和降鈣素)，臨床上可出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅及血鈣降低癥狀。二、共用題干單選題（以下提供若干個(gè)案例。每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）

19、(1) :C略(2) :C略(3) :B該乳癌患者癌細(xì)胞中激素受體陰性，對(duì)內(nèi)分泌治療多不敏感。 (4) :C患者已有失血性休克，應(yīng)迅速建立靜脈通路，以平衡液快速擴(kuò)容，糾正休克。 (5) :E對(duì)于黃疸、沒(méi)有明顯腹水的病人(I、級(jí))發(fā)生大出血，應(yīng)爭(zhēng)取即時(shí)手術(shù)，或經(jīng)短時(shí)間準(zhǔn)備后即行手術(shù)，但本例顯然不具備這樣的條件。 (6) :B應(yīng)先充胃囊，必要時(shí)再充食管囊。 (7) :C甲狀腺手術(shù)術(shù)后引起呼吸困難的最主要原因?yàn)榍锌趦?nèi)出血壓迫氣管。 (8) :E甲狀腺術(shù)后切口內(nèi)大出血緊急處理措施為立即拆除縫線，清除血腫，解除壓迫，同時(shí)送手術(shù)室再次手術(shù)止血。 (9) :C患者已有失血性休克，應(yīng)迅速建立靜脈通路，以平衡液

20、快速擴(kuò)容，糾正休克 (10) :E對(duì)于黃疸、沒(méi)有明顯腹水的病人(I、級(jí))發(fā)生大出血，應(yīng)爭(zhēng)取即時(shí)手術(shù)，或經(jīng)短時(shí)間準(zhǔn)備后即行手術(shù)，但本例顯然不具備這樣的條件。 (11) :B應(yīng)先充胃囊，必要時(shí)再充食管囊。 (12) :D出現(xiàn)腹膜炎體征應(yīng)首先手術(shù)治療。(13) :C發(fā)病時(shí)間短，無(wú)腹膜炎體征可繼續(xù)觀察，非手術(shù)治療。(14) :D腹部平片檢查了解有無(wú)氣液平面。(15) :A略(16) :E該患者疝嵌頓已超過(guò)30小時(shí)，手法還納可能致腸破裂。 (17) :C判斷腸管是否壞死后決定是否行小腸切除吻合或結(jié)腸造口術(shù)。 (18) :B腸管已壞死，行疝修補(bǔ)術(shù)可能因感染而失敗。 (19) :D根據(jù)甲胎蛋白1 320g/

21、L，同時(shí)有乙型肝炎病史可初步診斷。 (20) :A因?yàn)檠鬁p低，同時(shí)有肝炎病史和大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。 (21) :D穿刺活檢能定性診斷。 (22) :B病人目前是肝功能失代償，保肝利膽是首選的。 (23) :根據(jù)病史、體征診斷考慮為右腹股溝斜疝嵌頓。 (24) :E患者老年男性，疝嵌頓已30小時(shí)，有可能已出現(xiàn)絞窄性腸梗阻，手法復(fù)位有可能擠破腸管使病情加重。 (25) :C嵌頓疝手術(shù)關(guān)鍵在于判斷被嵌頓的組織的生命力。 (26) :B若發(fā)現(xiàn)腸管壞死，行壞死腸段切除及疝囊高位結(jié)扎，此時(shí)不宜修補(bǔ)，因傷口污染，修補(bǔ)易失敗。 (27) :C嵌頓疝最重要的是要判斷有無(wú)絞窄疝存在。 (28) :E嵌頓疝發(fā)生絞窄

22、后，其系膜受壓逐漸加重，首先壓迫靜脈，然后是動(dòng)脈，血流逐漸減少，終至完全阻斷。 (29) :B嵌頓疝如發(fā)生絞窄壞死，應(yīng)切除壞死腸段，高位結(jié)扎疝囊，因手術(shù)區(qū)污染重，一般不宜做修補(bǔ)術(shù)，以免感染。三、共用備選答案單選題（以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前面列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇處一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上講相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）(1) :A此處脊髓損傷由于波及呼吸中樞而出現(xiàn)呼吸麻痹、呼吸困難或呼吸道機(jī)械堵塞，可迅速致命。 (2) :B上肢受臂叢神經(jīng)支配，由C5=T1脊髓發(fā)出，故C4-5骨折脫位并脊

23、髓損傷出現(xiàn)四肢癱瘓。 (3) :C上肢肱二頭肌主要由C3神經(jīng)根支配，而C5-6骨折脫位不會(huì)損傷C5神經(jīng)根，而是在C6脊髓節(jié)段以下?lián)p傷。 (4) :B回盲部腸壁淋巴豐富，易發(fā)生結(jié)核。 (5) :C潰瘍性結(jié)腸炎常累及直腸及乙狀結(jié)腸。 (6) :E克隆病可見(jiàn)于整個(gè)胃腸道，但最常見(jiàn)于末端回腸。 (7) :A急性壞死性腸炎最常發(fā)生于小腸。 (8) :D缺血性結(jié)腸炎可發(fā)生在結(jié)腸任何部位，以左側(cè)結(jié)腸，特別是脾曲最常見(jiàn)。(9) :D略(10) :B略(11) :B賁門(mén)失弛緩癥鋇劑造影的典型表現(xiàn)為下段食管呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄。 (12) :A鋇劑造影食管下段充盈缺損提示食管癌。(13) :A(14) :D(15) :D(16) :C(17) :A(18) :E(19)