山大網(wǎng)絡(luò)教育急救護(hù)理學(xué)模擬題及其答案

1、急救護(hù)理學(xué) 1一填空題：傷員分類的標(biāo)記：紅色代表病傷嚴(yán)重，危及生命者；黃色代表病情嚴(yán)重，未危及生命者；綠色代表受傷較輕，可行走者；黑色代表死亡傷病員。 組織器官實現(xiàn)有效灌流的基礎(chǔ)是足夠的血容量、正常的血管舒縮功能、正常的心泵功能。病人只要出現(xiàn)意識突然喪失伴有大動脈搏動消失，心搏驟停的診斷即可成立，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)蘇。MODS患者監(jiān)護(hù)中，反映循環(huán)功能的最佳指標(biāo)為DO,反映代謝功能的最佳指標(biāo)為_VCt創(chuàng)傷的院內(nèi)評分使用 _收縮期血壓、脈率、 _呼吸狀態(tài)、神志指標(biāo)作為評分參數(shù)。 急診科的設(shè)置有預(yù)檢分診處、急診診斷室、急診施救室、急診監(jiān)護(hù)室、觀察室、綜合檢查室。重度中暑的 4 種類型：中暑高熱、中暑衰竭、

2、中暑痙攣和日射病。 清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的毒物常用方法：催吐、導(dǎo)瀉和洗胃。PH為7.35-7.45 表明：正常。無酸堿平衡、代償了的酸堿紊亂和互相抵消的酸堿紊亂。12345678910完成機械通氣的基本兩個要求是：通氣方向的單一性和通氣管道的密閉性。二選擇題：C1 .以下哪一種休克不屬于根據(jù)病理生理學(xué)方法進(jìn)行的分類：A、低血容量性B 、心源性 C、過敏性 D 、阻塞性B2.例休克病人，監(jiān)測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常，休克的原因可能是：A、心功能不全B 、血容量不足D3.下列哪一項不符合急救技術(shù)的要求：A、操作簡單易行，易于掌握BC、救護(hù)人員盡量要少DB4. PH正?？赡苡幸韵虑闆r中，哪一項不

3、對：A、酸堿平衡未紊亂 B、失代償性堿中毒 C、代償性酸中毒D、混合性酸堿平衡紊亂C5ICU 醫(yī)療管理模式中,哪一項不對？A、開放式B、半開放式C、封閉式三問答題：1 昏迷病人緊急處理的原則是什么？ 昏迷病人緊急處理的原則,主要是維持基本生命體征,避免臟器功能的進(jìn)一步損害,積極尋找和治療病因。具體包括以下內(nèi)容：1 ）維持呼吸道通暢,保證充足氧供。2）維持循環(huán)功能,抗休克。3）補充葡萄糖,減輕腦水腫,糾正低血糖。4）積極尋找和治療病因。試述多發(fā)傷的臨床特點。應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重,傷情變化快,死亡率高。 2）傷情重,休克發(fā)生率高。3）嚴(yán)重低氧血癥。 4）容易漏診或誤診。簡述中心靜脈穿刺置管術(shù)的適應(yīng)證和禁忌

4、證適應(yīng)癥：外周靜脈穿刺困難，需建立靜脈通路者。急救時需快速靜脈補液、輸血C 、輸液過量 D 、肺栓塞、效果確實可靠、盡量使用先進(jìn)的醫(yī)療器械D 、垂直式維持水電介質(zhì)平衡。5）對癥處理，防治感染，控制高熱和抽搐，注意補充營養(yǎng)。6）21）31）感染。4如何處理強酸、強堿類中毒造成皮膚灼傷處理？ 要爭取在現(xiàn)場立即用大量流動清水沖洗，強堿時然后用用弱酸（ 早期消痂或切痂。強酸時然后用局部給予25%碳酸氫鈉或5急性有機磷中毒時常需要反復(fù)洗胃，原因何在？ 1）首次洗胃不徹底，洗胃后的嘔吐物仍有有機磷農(nóng)藥味。 次排入胃內(nèi)。6處理重度中暑的降溫措施有哪些？1 ）物理降溫：環(huán)境降溫、體表降溫、體內(nèi)降溫。7 簡述傷

5、口固定的目的 限制受傷部位的活動度，從而減輕疼痛，防止再損傷，固定也利于防治休克，便于傷員搬運。8如何搬運頸椎損傷的傷員？應(yīng)有 34 人一起搬運， 1 人托軀干，一人托住下肢，一起起立，將傷員放在硬質(zhì)擔(dān)架上，然后將傷員的頭部兩側(cè)用沙袋固定。9凍僵的常見病因有哪些？在寒冷環(huán)境中逗留和工作時間太久，而其保暖御寒措施不足，陷埋于積雪或浸沒于冰水等情況液可能發(fā)生；科發(fā)生在氣溫不太低，甚至在0C以上，常由于穿著過緊或潮濕的鞋靴引起。老人、嬰兒、體制季度衰弱者和慢性心血管病，前腦垂體和甲狀腺機能衰退、腦血管意外后遺癥患者，偶爾在溫度更低的室內(nèi)液可發(fā)生凍僵和凍傷。饑餓、疲勞、酒后等更容易誘發(fā)本病。10簡述直

6、接測量動脈血壓的適應(yīng)證。1）各類危重病人和復(fù)雜的大手術(shù)及有大出血的手術(shù)2）體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)3）需低溫和控制性降壓的手術(shù)4）嚴(yán)重低血壓休克等需反復(fù)測量血壓的手術(shù)人6）需要應(yīng)用血管活性藥物治療的病人7） CPCR術(shù)后的病人急救護(hù)理學(xué) 25）傷后并發(fā)癥或感染發(fā)生率高。/ 給藥和監(jiān)測中心靜脈壓者。穿刺法性新大關(guān)檢察術(shù)者。行胃腸外營養(yǎng)者。2 ）禁忌癥：出血傾向或局部1%醋酸或醋）中和。中和劑切勿在沖洗前使用，否則易產(chǎn)生中和熱，加重灼傷。對 1%肥皂水以中和酸，然后用清水沖洗。2）有機磷毒物吸收后，血液中濃度高于洗胃后胃腸道的濃度，有機磷毒物仍可重新彌散到胃液中。2）藥物降溫：氯丙嗪、山崀菪堿。一填空

7、題1 組織器官實現(xiàn)有效灌流的基礎(chǔ)是足夠的血容量、正常的血管舒縮功能、正常的心泵功能。2 Glasgow 評分主要觀察三項內(nèi)容：肢體運動反應(yīng)、睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)。3昏迷病人的主要特征是隨意運動喪失對外界刺激失去正常反應(yīng)、出現(xiàn)病理反射活動。 4骨折患者采用小夾板外固定時應(yīng)注意抬高_(dá)患肢_,密切觀察 _患肢血運。5現(xiàn)場搬運傷員的方法擔(dān)架搬運法、徒手搬運法。6中暑痙攣多見于青壯年人,常發(fā)生短暫間歇的肌肉痙攣的部位腓腸肌。7.7 觸電時常發(fā)生心室顫動。重要的復(fù)蘇方法是胸外電除顫。 8急性有機磷中毒常用解毒劑有：膽堿酯酶復(fù)能劑、抗膽堿藥和解磷定注射液。9. CC中毒主要原因是形成了穩(wěn)定的coHb。10監(jiān)測

8、人工氣道氣囊壓力的目的是預(yù)防受壓部位氣管粘膜的損傷。應(yīng)當(dāng)確保氣囊的壓力不超過 二.選擇題35mlII 以上灼傷可用 2%的醋酸濕敷，積極靜脈補液，3）胃皺壁內(nèi)殘留的毒物科隨為蠕動再5）需反復(fù)采取動脈血樣做血氣分析的病C1.對病人進(jìn)行 Glasgow評分，分以下為昏迷。A、 6 B 、 7 C 、 8 D 、 9C2.以下哪一種休克不屬于根據(jù)病理生理學(xué)方法進(jìn)行的分類：A、低血容量性B 、心源性C、過敏性D 、阻塞性A3.下列哪一項不屬于院外急救需掌握的急救技術(shù)：A、氣管插管B 、止血 C 、包扎D、固定C4、休克指數(shù)為1.0，說明：A、血容量正常B、失血量占血容量的10%-20%C、失血量占血容

9、量的20%-30% D、失血量占血容量的 20%-30%5、發(fā)生靜脈導(dǎo)管性膿毒癥的常見病因中,哪一項不對：A、環(huán)境污染B、輸液器連接處的污染C、穿刺點皮膚污染D、導(dǎo)管的內(nèi)生菌落三.問答題：1 .心肺腦復(fù)蘇的治療分為哪幾個階段？各階段的主要目標(biāo)分別是什么？可分為：基礎(chǔ)生命支持（BLS）進(jìn)一步生命支持（ACLS延續(xù)生命支持（PLS）BLS主要目標(biāo)：向心、腦及全身重要氣管供氧，延長機體耐受臨床死亡時間。ACLS重要目標(biāo)：在 BLS基礎(chǔ)上應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，建立和維持有效的通氣和血液循環(huán)，識別及治療心律失常，建立有效的靜脈通路,改善并保持心肺功能及治療原發(fā)疾病PLS 重要目標(biāo)：腦保護(hù)、腦復(fù)蘇及復(fù)蘇

10、后疾病的防治。2 .完整的MODS勺診斷依據(jù)應(yīng)包括哪些方面？1 ）誘發(fā)因素 2）全身炎癥反應(yīng)綜合癥3）多氣管功能衰竭3.呼吸管路中的冷凝水產(chǎn)生哪些主要問題？2嗆咳和肺部感染4動脈血二氧化碳分壓 （PaCO2 ） 的正常值和臨床意義正常值：3545mmHg 平均 40mmHg.臨床意義： 1）判斷肺泡通氣量 2）判斷呼吸性酸堿平衡3）判斷代謝性酸堿失衡有否代償及符合性酸堿失衡5簡述中心靜脈穿刺置管術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證1 ）適應(yīng)癥：外周靜脈穿刺困難，需建立靜脈通路者。急救時需快速靜脈補液、感染。6簡述間接測量動脈血壓的優(yōu)點與缺點。優(yōu)點： 1）無創(chuàng)傷性，重復(fù)性好。 2）操作簡單容易掌握4）診斷 II

11、型呼吸衰竭必備條件 5）其他方面作用輸血/給藥和監(jiān)測中心靜脈壓者。穿刺法性新大關(guān)檢察術(shù)者。行胃腸外營養(yǎng)者。2 ）禁忌癥：出血傾向或局部3）適應(yīng)癥廣 4）自動化血壓監(jiān)測，按需要定時測壓，省時省力。5）袖套測壓法與直接穿刺插管測壓法有良好的相關(guān)性，測平均壓尤為準(zhǔn)確。缺點：不能夠連續(xù)監(jiān)測，不能夠反應(yīng)每一心動周期的血壓，不能夠顯示動脈波形。7發(fā)生中暑的常見誘因有哪些？1 ）肥胖 2）缺乏體育鍛煉 3）過度勞累 4）睡眠不足 5）伴發(fā)潛在性疾病 濕、溫度較高的室內(nèi)，均易發(fā)生中暑。8固定傷口時的注意事項1 ）若有傷口和出血，應(yīng)先止血、包扎，然后再固定骨折部位；若有休克，應(yīng)先行抗休克處理。2）臨時骨折固定，

12、時為了限制傷肢的活動。在處理開放性骨折時，刺出的骨折斷端在未經(jīng)清創(chuàng)時不科直接還納傷口內(nèi)，以免造成感染。3）夾板固定時，其長度與寬度要與骨折的肢體相適應(yīng)，長度必學(xué)超過骨折上、下兩個關(guān)節(jié)；固定時除骨折部位上、下兩端外，還要固定上、下兩個關(guān)節(jié)。4）夾板不可與皮膚直接接觸，其間應(yīng)用棉墊或其他軟組織物襯墊，尤其在加班兩端、骨隆突處及懸空部位應(yīng)加厚襯墊，防止局部組織受壓或固定不穩(wěn)。5）固定應(yīng)送進(jìn)適度、牢固可靠，以免影響血液循環(huán)。肢體骨折固定時，一定要將指（趾）端露出，以便隨時觀察末梢血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)指（趾）端蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、浮腫或青紫時，說明血液循環(huán)不良，應(yīng)立即松開檢查并重新固定。6）固定后應(yīng)

13、避免不必要的搬動，不可強制傷員進(jìn)行各種活動。9凍僵的常見病因在寒冷環(huán)境中逗留和工作時間太久，而其保暖御寒措施不足，陷埋于積雪或浸沒于冰水等情況液可能發(fā)生；科發(fā)生在氣溫不太低，甚至在0C以上，常由于穿著過緊或潮濕的鞋靴引起。老人、嬰兒、體制季度衰弱者和慢性心血管病，前腦垂體和甲狀腺機能衰退、腦血管意外后遺癥患者，偶爾在溫度更低的室內(nèi)液可發(fā)生凍僵和凍傷。饑餓、疲勞、酒后等更容易誘發(fā)本病。10急性中毒的急救原則1）立即終止接觸毒物迅速脫離有毒環(huán)境維持基本生命急救護(hù)理學(xué) 3一填空題 心搏驟停的心電圖表現(xiàn)為心室停頓、心室顫動、心電機械分離三種類型。 胸外心臟按壓推動血液流動的原理有心泵學(xué)說和胸泵學(xué)說兩種

14、機制。低血糖危象患者血糖常低于 _2.8_mmol/L 。對淹溺者倒水的方法有對淹溺者倒水的方法有膝頂法、肩頂法和抱腹法。 中心靜脈置管常選擇的部位鎖骨下靜脈、股靜脈和頸內(nèi)靜脈。在人工氣道管理中，為了避免氣管插管的移動，應(yīng)每天聽呼吸音來證實其位置。嚴(yán)重CO中毒者應(yīng)盡快行高壓氧治療。清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的毒物常用方法：催吐、導(dǎo)瀉和洗胃。 根據(jù)中毒時間分為急性中毒、慢性中毒和亞急性中毒。6）某些藥物的應(yīng)用 7）飽食后立即進(jìn)行高溫環(huán)境下作業(yè)8）酷暑季節(jié)，老年人久病臥床者，產(chǎn)婦終日逗留在通風(fēng)不良空氣潮2）驚出尚未吸收的毒物催吐洗胃導(dǎo)瀉灌腸合理應(yīng)用吸附劑3）促進(jìn)已吸收毒物的排出 4）特效解毒劑的應(yīng)用 5

15、）對癥處理12145678910二二選擇題：C1.對病人進(jìn)行 Glasgow評分，分以下為昏迷。A、 6 B 、 7 C 、 8 DA2.人工呼吸最常見的并發(fā)癥是：A、胃擴(kuò)張 B 、肺炎 C 、誤吸D3.心肺復(fù)蘇時的給藥途徑目前不常用的是：A、周圍靜脈B 、中央靜脈 CB4.計算平均動脈壓 （MAP）的公式：A、MAP = DBP + 2/3（ SBP - DBP ）C、 MAP = 1/3 （2SBP + DBP ） DD5.下列人工氣道的作用中，哪一項不對：A、聯(lián)結(jié)通氣機B、廓清氣道分泌物C、保持氣道通暢D 、防止發(fā)音四問答題1 簡述院外急救有哪些特點。1） 突發(fā)性 2）緊迫性 3）艱難性

16、 4）復(fù)雜性2糖尿病酮癥酸中毒的急救護(hù)理措施有哪些？1 ）密切觀察病情 2）補液，糾正電解質(zhì)及酸堿失衡3）胰島素應(yīng)用 4）一般護(hù)理，昏迷病人應(yīng)加強生活護(hù)理3人工氣道氣囊漏氣的征象有哪些？監(jiān)測氣道峰值壓（PAF）下降1）氣道壓力驟降 2）呼吸道誤吸 3） ARDS呼吸困難加重 中心靜脈穿刺置管術(shù)時的注意事項 判斷導(dǎo)管插入上、下腔靜脈或有方無誤、7、8、9、返流氣管插管D 、心包穿刺、MAP = DBP + 1/3( SBP - DBP )、 MAP = 2/3 ( SBP + 2DBP )5）靈活性41)作51)2）將玻璃管零點至于第四肋間右房水平3 ）確保靜脈內(nèi)導(dǎo)管和測壓管道系統(tǒng)內(nèi)無凝血4）測

17、壓時確保靜脈內(nèi)導(dǎo)管通暢無阻5）加強管理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操強酸、強堿類的中毒途徑經(jīng)口誤服吸入大量酸（堿）量2）呼吸道吸入大量酸（堿）量眼部接觸煙霧或蒸汽6洗胃的適應(yīng)證和禁忌證1 ）適應(yīng)癥：除腐蝕性毒物中毒外所有服毒病人。一般在服毒后6 小時內(nèi)洗胃效果更好，但服毒量大或所服毒物吸收后可敬胃排出，在抽搐、大量嘔血者原有食管靜脈曲張或上消化道大出血病史者。7凍僵的常見病因 在寒冷環(huán)境中逗留和工作時間太久，而其保暖御寒措施不足，陷埋于積雪或浸沒于冰水等情況液可能發(fā)生；科發(fā)生在氣溫不太低，甚至在 體制季度衰弱者和慢性心血管病，前腦垂體和甲狀腺機能衰退、腦血管意外后遺癥患者，偶爾在溫度更低的室內(nèi)液可發(fā)生凍僵和

18、凍傷。饑餓、8固定傷口時的注意事項3）皮膚接觸而至腐蝕性灼傷4）酚類或有腸衣的藥片5）服藥后進(jìn)食大量牛乳或蛋清者 6）有機磷毒物吸收后，部分仍由胃排出服毒6小時以上仍需洗胃。2）禁忌癥：腐蝕性毒物中毒者正0C以上，常由于穿著過緊或潮濕的鞋靴引起。老人、嬰兒、 疲勞、酒后等更容易誘發(fā)本病。7)1 ）若有傷口和出血，應(yīng)先止血、包扎，然后再固定骨折部位；若有休克，應(yīng)先行抗休克處理。2）臨時骨折固定，時為了限制傷肢的活動。在處理開放性骨折時，刺出的骨折斷端在未經(jīng)清創(chuàng)時不科直接還納傷口內(nèi)，以免造成感染。3）夾板固定時，其長度與寬度要與骨折的肢體相適應(yīng)，長度必學(xué)超過骨折上、下兩個關(guān)節(jié)；固定時除骨折部位上、下兩端外，還要固定上、下兩個關(guān)節(jié)。4）夾板不可與皮膚直接接觸，其間應(yīng)用棉墊或其他軟組織物襯墊，尤其在加班兩端、骨隆突處及懸空部位應(yīng)加厚襯墊，防止局部組織受壓或固定不穩(wěn)。5）固定應(yīng)送進(jìn)適度、牢固可靠，以免影響血液循環(huán)。肢體骨折固定時，一定要將指（趾）端露出，以便隨時觀察末梢血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)指（趾）端蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、浮腫或青紫時，說明血液循環(huán)不良，應(yīng)立即松開檢查并重新固定。6）固定后應(yīng)避免不必要的搬動，不可強制傷員進(jìn)行