下肢肌肉徒手肌力檢查

1、下肢肌肉徒手肌力檢查關(guān)節(jié)功能肌 肉 名 稱神經(jīng)支配觸診體位及被檢查部位擺放檢查動作阻力施加位置近端 固 疋抗重力體位受重 力影 響最 少的 體位髖關(guān)節(jié)屈髖髂腰肌（腰大肌及 髂 ?。┭?肌：脊 神經(jīng)L1和L2（L3）；髂 ?。杭?神經(jīng)L2（L3）被測者坐 位下上身 前傾，檢 查者在肋 骨下方與 髂骨嵴上 方間的腹 部深處觸 診腰大 肌；髂肌 無法觸 診。坐位，膝 關(guān)節(jié)屈 曲，骨盆 維持后 傾。雙手 握住治 療床緣。仰臥 位， 被測 下肢 支撐 在滑動板 上； 膝部 屈曲90°髖關(guān) 節(jié)在 矢狀 面上 屈曲。在大 腿遠 端施 加阻 力。固 疋 骨 盆髖 關(guān) 節(jié) 屈 曲， 外展，外 旋膝

2、關(guān) 節(jié) 屈 曲縫 匠 肌股神經(jīng)L2和L3在髂前上 棘下方稍 偏中間的 位置觸 診。坐位，骨 盆后傾， 雙小腿 在床緣 自然下 垂。仰臥 位， 被測 側(cè)足 跟置 于對 側(cè)踝 關(guān)節(jié) 上。提起 足跟， 足掌 面沿 對側(cè) 足上 提至 膝部。在小 腿遠 端施 加阻 力。固 疋 骨 盆伸髖臀大肌臀下神經(jīng)S1和S2(L5)在髖外旋 時，在坐 骨與大轉(zhuǎn) 子間觸 診。立位，軀干前屈 于床面 上，膝關(guān) 節(jié)屈曲。側(cè)臥 位， 手法 支撐 非受 測側(cè) 下 肢， 受測 髖關(guān) 節(jié)屈 曲90°膝關(guān) 節(jié)屈 曲。從髖 屈曲 位置 伸展 髖關(guān) 節(jié)。在大 腿遠 端施 加阻 力。固 疋 骨 盆側(cè)臥位，仰臥中臀上 肌神經(jīng) 與L

3、5 臀(S1)小在髂骨嵴 外下側(cè)或 大轉(zhuǎn)子附 近觸診臀 中肌前側(cè) 及中間部 分；臀小 肌無法觸診。非受測 髖關(guān)節(jié) 及膝關(guān) 節(jié)屈曲 90°被 測下肢 位于非 受測邊 側(cè)下肢 后方， 髖、膝關(guān) 節(jié)處中 立位。位，非受 測下 肢置 于中 立 位，受測 下肢 置于 滑板 上。髖關(guān) 節(jié)外 展。在大 腿遠 端施 加阻 力。固疋骨盆髖 內(nèi) 旋臀中肌與臀小肌(替代 檢 查)臀上神經(jīng)L5(S1)在髂骨嵴 外下側(cè)或 大轉(zhuǎn)子附 近觸診臀 中肌前側(cè) 及中間部 分；臀小 肌無法觸 診。仰臥或 坐位，小 腿在床 緣自然 下垂。仰臥 或立 位，被測 膝關(guān) 節(jié)伸 展，髖關(guān) 節(jié)外 旋。髖關(guān) 節(jié)內(nèi) 旋。在小 腿遠 端施

4、 加阻 力。固 疋 骨 盆髖 外 旋輔助伸 膝。闊 筋 膜 張 肌臀上神經(jīng)L4和L5在髂前上 棘下方偏 外側(cè)處觸 診。側(cè)臥位， 非被測 下肢處 中立位， 被測下 肢置于 非被測 下肢前 方，髖關(guān) 節(jié)屈曲45°膝關(guān)節(jié)伸 展。半坐 位， 髖關(guān) 節(jié)屈 曲45° 被測 下肢 放在 滑板 上。在維 持髖 屈曲45°時做髖 關(guān)節(jié) 外旋 動作。在踝 關(guān)節(jié) 遠端 施加 阻力固 疋 骨 盆髖 內(nèi) 收協(xié)助屈 髖長 收 肌、 大 收 肌、 短 收 肌、股 薄 肌 及 恥 骨 肌閉孔神經(jīng)L3（ L2和L4）；恥骨肌還有股神經(jīng)L3（L2）在骨盆弓 下方大腿 內(nèi)側(cè)觸診 長收??； 沿大腿內(nèi) 側(cè)

5、面的中 間至下半 部觸診大 收??；內(nèi) 收肌無法 觸診；在 膝關(guān)節(jié)內(nèi) 側(cè)面觸診 股薄??； 恥骨肌無 法觸診。側(cè)臥位， 非被測 髖關(guān)節(jié) 外展25°被測下肢 置于下 方。仰臥 位， 非被 測髖 關(guān)節(jié) 外展25°被測 髖關(guān) 節(jié)少 許外 展。內(nèi)收 髖關(guān) 節(jié)，即 朝向 被支 撐的 非被 測下 肢運 動。在大 腿遠 端施 加阻 力。固 疋 骨 盆髖 外 旋輔助伸 膝。閉 孔 內(nèi)/ 外 肌、 股 方 肌、上 下 孖 肌 及 梨 狀 肌閉孔 外?。?閉孔 神經(jīng)L4(L3)，余均為坐骨神經(jīng)S1(S2 )大部分臀 外旋肌群 由于位置 太深而無 法觸診。但是，從 大轉(zhuǎn)子后 方可能觸 診到梨狀 肌。

6、仰臥位， 小腿在 床緣自 然下垂， 對側(cè)髖 及膝關(guān) 節(jié)屈曲， 足部支 撐于床 面。仰臥 位， 髖關(guān) 節(jié)處 中立 位， 對側(cè) 髖及 膝關(guān) 節(jié)屈 曲， 足部 支撐 于床 面膝關(guān) 節(jié)伸 展狀 態(tài)下 外旋 髖關(guān) 節(jié)。在小 腿遠 端施 加阻 力固 疋 骨 盆膝關(guān)節(jié)伸膝股四 頭 肌股神經(jīng)L3和L4(L2)在縫匠肌 與闊筋膜 張肌所構(gòu) 成的V字 形間觸診 股直??； 中間頭在 股直肌深 層，試著 耳將后者提 起后從內(nèi) 或外側(cè)觸 診；沿大 腿內(nèi)側(cè)觸 診內(nèi)側(cè) 頭；沿大 腿外側(cè)觸 診外側(cè) 頭。半坐位， 髖關(guān)節(jié) 屈曲45°小腿在床 緣自然 下垂。側(cè)臥 位， 被測 下肢 置于 滑板 上。髖關(guān) 節(jié)屈 曲45&#

7、176; 膝關(guān) 節(jié)屈 曲90°伸膝 致膝 關(guān)節(jié) 完全 伸展。在小 腿遠 端施 加阻 力固 疋 大 腿屈膝腘繩肌坐骨神經(jīng)脛神經(jīng)分支S1（L5和S2）著大腿后 外側(cè)觸診 股二頭 ??；在膝 關(guān)節(jié)后方 內(nèi)側(cè)觸診 半腱??； 在半腱肌 肌腱兩側(cè) 觸診半膜 肌。俯臥位， 髖關(guān)節(jié) 屈曲，膝 關(guān)節(jié)微屈10°側(cè)臥 位， 被測 下肢 置于滑板 上, 髖關(guān) 節(jié)微 屈，膝關(guān) 節(jié)微 屈10°屈曲 膝關(guān) 節(jié)到90°在小 腿遠 端施 加阻 力。固 疋 大 腿踝關(guān)節(jié)踝跖屈腓 腸 肌 與 跖 肌脛神經(jīng)S2(S1)沿膝關(guān)節(jié) 后側(cè)遠端 觸診腓腸 ??；跖肌 無法觸 診。立位，膝 關(guān)節(jié)伸 展，對側(cè)

8、 足離地。側(cè)臥 位， 踝關(guān) 節(jié)處 中立 位。踝關(guān)節(jié)跖 屈，提 踵。在雙 肩施 予向 下的 阻 力。抗 重 力 體 位 無 須 固 疋比 目 魚 肌脛神經(jīng)S2(S1)在腓腸肌 兩側(cè)觸診 比目魚肌 的遠端部 分，其余 均被腓腸 肌覆蓋， 無法觸 診。俯臥位，膝關(guān)節(jié) 屈曲90°側(cè)臥位，膝關(guān) 節(jié)屈 曲90°踝關(guān)節(jié)跖屈在足 掌施 加阻 力固 疋 小 腿踝 背 屈 且 內(nèi) 翻脛、八 前肌腓深 神經(jīng)L4(L5)沿脛骨外側(cè)觸診脛骨前肌。坐位或 仰臥位， 小腿在 床緣自 然下垂。側(cè)臥 位， 被測 下肢 置于 滑板 上。踝背屈且內(nèi)翻在足 背施 加阻 力固 疋 小 腿踝 內(nèi) 翻脛后肌脛神經(jīng)L4(

9、L5)在其越過 內(nèi)踝處觸 診脛后 肌。側(cè)臥位，被測側(cè) 足處中 立位。仰臥位， 膝、 踝關(guān) 節(jié)處 中立 位。踝內(nèi)翻伴 輕微 跖屈。在足 內(nèi)側(cè) 緣遠 端施 加阻 力固 疋 小 腿踝外翻腓 骨 長 肌、腓 骨 短 肌 與 第腓骨 肌腓骨 長短 肌：腓 淺神經(jīng)L5 和S1(S2)；第三腓 骨?。?腓深 神經(jīng)L5和S1在外踝遠 端足跖面 觸診腓骨 長肌肌 腱；腓骨 短肌被腓 骨長肌覆 蓋，可在 外踝遠端 向第五跖 骨延伸處 觸診；在 足背第五 跖骨外側(cè) 觸診腓骨 第三肌， 也可能找 不到。側(cè)臥位， 被測側(cè) 在上，處 中立位。仰臥位，足部 垂出 床 緣，踝關(guān) 節(jié)處 中立 位。踝外翻。在足 外側(cè) 緣遠 端施

10、 加阻 力。固 疋 小 腿足部屈拇拇短/長 屈 肌短?。簝?nèi)側(cè) 跖神經(jīng)S3(S2)；長 ?。好?神經(jīng)S2(S3)在接近第 一跖骨頭 的內(nèi)側(cè)弧 處觸診屈 拇短肌；在拇趾近 端趾骨的 跖面觸診 屈拇長 肌。坐位或仰臥位， 踝關(guān)節(jié)處中立 位。跖趾 關(guān)節(jié) 與趾 間關(guān) 節(jié)屈 曲。在拇 趾遠 端趾 節(jié)施 加阻 力。固 疋 足 掌屈趾趾短/長 屈 肌短?。簝?nèi)側(cè) 和外 側(cè)跖 神經(jīng)S3(S2)；長 肌：脛 神經(jīng)S3(S2)在每個足 趾近端趾 骨的跖面 觸診趾短 屈肌肌 腱；在每 個足趾中 趾骨的跖 面觸診趾 長屈肌肌 腱。坐位或仰臥位， 踝關(guān)節(jié)處中立 位。腓側(cè) 四個 足趾 的趾 間關(guān) 節(jié)屈 曲。在足 趾中 間趾

11、節(jié)遠 端或 末節(jié) 趾節(jié) 遠端 施加 阻 力。固疋 足 掌伸拇拇短/長 伸 肌長?。弘枭?神經(jīng)L5和S1;短?。弘?深神經(jīng)S1和S2在足背外 側(cè)觸診拇 短伸肌肌 腱；在足 背第一跖 骨背面脛 前肌肌腱 外側(cè)觸診 拇長伸肌 肌腱。坐位或仰臥位， 踝關(guān)節(jié)處中立 位。拇趾 跖趾 關(guān)節(jié) 與趾 間關(guān) 節(jié)伸 展。在拇 趾近 端趾 節(jié)遠 端或 末節(jié) 趾節(jié) 遠端 施加 阻 力。固 疋 足 掌伸趾趾短/長 伸 肌長?。弘枭?神經(jīng)L5和S1;短肌：腓 深神經(jīng)S1和S2在足背外 側(cè)觸診趾 短伸肌的 三條肌腱 及趾長伸 肌的四條 肌腱。坐位或仰臥位， 踝關(guān)節(jié)處中立 位。腓側(cè) 四個 足趾 的跖 趾關(guān) 節(jié)與 趾間 關(guān)節(jié) 伸

12、展。在足 趾近 端趾 節(jié)遠 端施 加阻 力。固 疋 足 掌外展 拇 趾拇外 展 肌內(nèi)側(cè) 跖神經(jīng)L5和S1(L4)在第一跖 骨內(nèi)側(cè)觸 診。坐位或仰臥位， 踝關(guān)節(jié)處中立 位。拇趾跖趾 關(guān)節(jié) 外展。在拇 趾近 端趾 節(jié)脛 側(cè)施 加阻 力。固 疋 足 掌內(nèi)收拇趾拇 內(nèi) 收 肌內(nèi)側(cè) 和外 側(cè)跖 神經(jīng)S1和S2無法觸診。坐位或仰臥位， 踝關(guān)節(jié)處中立 位。拇趾近端 趾節(jié) 內(nèi)收。在拇 趾近 端趾 節(jié)腓 側(cè)施 加阻 力。固 疋 足 掌伸趾蚓狀肌內(nèi)側(cè) 和外 側(cè)跖 神經(jīng)L5、S1 和S2(L4)無法觸診。坐位或仰臥位， 踝關(guān)節(jié)處中立 位。腓側(cè) 四個 足趾 的趾 間關(guān) 節(jié)伸 展，協(xié) 助跖 趾關(guān) 節(jié)屈 曲。在足 趾中 間趾 節(jié)遠 端或 末節(jié) 遠端 施加 阻 力。固 疋 足 掌腓側(cè)個足趾外展跖 側(cè) 骨 間 肌內(nèi)側(cè) 和外 側(cè)跖 神經(jīng)在外側(cè)三 個足趾的 伸趾肌環(huán) 處觸診三 條肌肉肌 腱的延伸 部分。坐位或仰臥位， 踝關(guān)節(jié)處中立 位。腓側(cè) 三個 足趾 的趾 間關(guān) 節(jié)外 展在足 趾的 腓側(cè) 緣施 加阻 力。固 疋 足 掌腓 側(cè) 四 個 足 趾 伸 展 及 跖 趾 關(guān) 節(jié)