唇裂？腭裂？——3D評估胎兒唇腭裂方法

1、日志返回日志列表轉 唇裂？腭裂？3D評估胎兒唇腭裂方法 2013-3-13 19:31閱讀(6)轉載自喵喵· 贊(17)· 評論· 轉載(700)· 分享(69)· 復制地址· 舉報· 更多上一篇 | 下一篇：胎兒神經系統(tǒng)異常.How to use 3D to evaluate the Fetal Lip & Palate注：1. 部分圖像由Dr. B. Benoit提供, 經Drs. Paladini, D.DeVorve和Pretorius 同意印刷發(fā)表*2. 黑字部分翻譯自“面部反向成像：全面快速評估估胎兒嘴唇

2、和上顎的方法（GE超聲學院3D超聲操作技術）”；紅字部分是喵喵( Uranus1997)的臨床心得。3. 稍后會放出操作錄像，敬請留意。4. 轉載請注明出處。5. 機器用的是GE 的VOLUSON 系列（730，E8），其他廠家的大同小異吧（上述專家所用的也是GE的VOLUSON系列）。獲取前注意事項 獲取靜態(tài)3D(Static 3D)容積數(shù)據(jù)（當胎兒動得厲害的時候，可以用4D來采集，但儀器的4D容積幀頻和分辨率一定要足夠，建議用voluson730 Exper及以上的高端儀器）取正中矢狀切面（最正中矢狀切面是最佳的，取不到也盡量接近，因為可以控制聲影的位置，可避開聲影對上顎的遮擋，聲束最好和

3、繼發(fā)顎成45度角；我的經驗是，實在不能取到正中矢狀切的話，看見牙槽骨的橫切面也可）20周是最佳的獲取時間（20周左右的胎兒聲影不會太強，不容易對上顎造成遮擋。喵喵的實踐結果，15W-20W其實也可以獲取，效果也很不錯。如果胎兒剛好張嘴的話，是最佳采集時間）容積角度(Vol.Angle)調試至足夠大，能顯示胎兒的完整臉部如果胎兒安靜，采用樣質量(Quality)盡量調高保證采樣的方向是從上往下 (綠線在胎兒臉部的上方，如右圖A平面所示) （只要進入OB模式掃查，3D的默認方向就是從上往下，非OB模式有可能默認狀態(tài)不是從上往下，需要采集后進入“more”菜單調整方向為“UP DOWN”）­

4、;（Dr. B. Bemoit）感興趣區(qū)(ROI)的調整­A平面：­ 旋轉Z軸，使胎兒的臉(矢狀面)和綠線平行下(下巴/上唇/鼻尖成一線)；­ 移動ROI，使鼻尖對準框的中間。­（當初始切面不能取得正中矢狀切面，A平面不能分辨鼻子和上唇下頜時，先做下一步調整B平面使鼻尖向上）B平面：­ 旋轉Z軸，使胎兒的鼻尖朝上對著12:00位置；­ 旋轉Y軸，使眼眶左右對稱。­（旋轉Y軸使眼眶對稱有時候會比較困難，可以去C平面，旋轉Z軸，把面部橫著放正，面部鼻尖和下巴的連線和X軸平行）­A平面： ­ 移動圖像，使參考點

5、(ROI的中心點)置于胎兒人中位置；­ 改變A平面ROI的高度。­（盡量把ROI在A平面的高度收窄點，不要同時包括上下顎）A平面：­ 移動圖像，把上頜區(qū)域置于ROI內。­­（Dr. B. Bemoit）（調整ROI的一個原則，就是把ABC三個平面都旋轉到正中和對稱的位置，A為頭部的正中矢狀切面，B為頭部的橫切面，C為頭部冠狀切面，只需要旋轉Z軸便可做到）在重建模式(Render)觀察上唇和上顎­旋轉A平面的Z軸，使胎兒下巴朝上，頭頂朝下。­慢慢向上移動A平面圖像，使上頜逐漸貼近綠線。­­(照片描述：面部倒

6、轉，綠線在上，向上移動A)­（Dr. B. Bemoit）移動A平面過程中，觀察重建的三維圖像。你可以依次看見下頜，舌頭，牙槽骨，硬腭，軟腭（由于骨頭的聲影遮擋，孕周越大越不容易看見），上唇和鼻子­­（Dr. B. Bemoit）­（Dr. B. Bemoit）­（Dr. B. Bemoit）（要注意的是，重建的模式需要選擇對，選骨骼模式的話，軟腭和舌頭會不太清楚，選表面模式的話，牙槽骨會不清楚，因此需要調整一個最佳的模式固定下來）【重建模式的調整】1，texture和max模式組合，比例為70:30。2，閾值（threshold）調整，根據(jù)情

7、況，剛好把羊水部分過濾掉即可。3，透明度（transparent）調整為30。4，對比度稍微加強：Voluson 730 Exper伽瑪曲線調整為下圖所示Voluson E8 對比度稍微增強（53），亮度稍微調暗點（48）5，啟動3D斑點消除（SRI3）照片描述：采集后照片描述：調整ROI位置后照片描述：調整ROI位置和模式后照片描述：單側唇腭裂同樣，你可以把A平面的胎兒旋轉至頭朝上，綠線在下方，同時向下移動A平面圖像。­­照片描述：面部不倒轉，綠線在下，向下移動A­（Dr. B. Bemoit）用VCI模式觀察上唇和上顎如果你的儀器擁有VCI（Volume Contrast Image）容積對比成像，有時候比重建模式更容易觀察到異常上顎結構照片描述：VCI顯示腭裂*Paladini，B. Benoit，D.DeVore，Pretorius，均為世界知名婦產科傳家，ISUOG教育委員會主席及委員· 贊(17)· 評論· 轉載(700)· 分享(69)· 復制地址· 舉報· 更多上一篇 | 下一篇：胎兒神經系統(tǒng)異常.17人覺得很贊個人日記 |簽名檔主人的熱評日志