創(chuàng)傷急救知識(shí)資料

1、創(chuàng)傷急救知識(shí)一、 “三先三后”的原則1.對(duì)出血傷員，先止血、后搬運(yùn)。2.對(duì)骨折的傷員，先固定、后搬運(yùn)。3.對(duì)窒息或心跳呼吸驟停的傷員，必須先進(jìn)人工呼吸或心臟復(fù)蘇后再搬運(yùn)。二、止血方法（掌握三種）發(fā)現(xiàn)傷員大出血要根據(jù)出血的位置,立即進(jìn)行止血,如果血液呈鮮紅色噴射而出則是動(dòng)脈出血；如果血液是暗紅色緩慢流出則是靜脈出血。指壓動(dòng)脈止血法：適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。直接壓迫止血法：適用于較小傷口的出血，。用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min。加壓包扎止血法：適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫

2、傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大,并將肢體抬高。也可在肢體的彎曲處加墊，然后用繃帶纏好。填塞止血法：適用于頸部和臀部較大而深的傷口。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂根部包扎固定。止血帶止血法：用加壓包扎止血不能奏效的四肢大血管出血應(yīng)用及時(shí)采用止血帶止血法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計(jì)袖帶）和布制止血帶。其操作方法各不相同。上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上13處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下13處，不能扎在上臂的中13處，因該處神經(jīng)貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下13交界

3、處。三、包扎方法（掌握三種）1、繃帶包扎環(huán)形包扎法螺旋形包扎法螺旋反折包扎法8字肘、膝關(guān)節(jié)繃帶包扎：先用繃帶的一端在傷口的敷料上環(huán)繞兩圈，然后斜向經(jīng)過關(guān)節(jié)，繞肢體半圈再斜向經(jīng)過關(guān)節(jié)，繞向原開始點(diǎn)相對(duì)應(yīng)處，再繞半圈回到原處。這些反復(fù)纏繞，每纏繞一圈覆蓋前圈的1/31/2，直到完全覆蓋傷口。2、三角巾包扎法 頭部包扎（1）三角巾帽式包扎：適用于頭頂部外傷。先在傷口上覆蓋無菌紗布（所有的傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布，以下不再重復(fù)），把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個(gè)底角在枕部交叉反回到額部中央打結(jié)。 （2）三角巾面具式包扎：適用于顏面部外

4、傷把三角巾一折為二，頂角打結(jié)放在頭正中，兩手拉住底角罩住面部，然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最后在額或下頜前打結(jié)固定?？梢栽谘?、鼻處提起三角巾，用剪刀剪洞開窗。 （3）雙眼三角巾包扎：適用于雙眼外傷。將三角巾折疊成三指寬帶壯，中段放在頭后枕骨上，兩旁分別從耳上拉向眼前，在雙眼之間交叉，再持兩端分別從耳下拉向頭后枕下部打結(jié)固定。 （4）頭部三角巾十字包扎：適用于下頜、耳部、前額、顳部小范圍傷口。將三角巾折疊成三指寬帶狀放于下頜敷料處，兩手持帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提，長(zhǎng)的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉成十字，然后兩端水平環(huán)繞頭部經(jīng)額、顳、耳上、枕部，與另一端打結(jié)固定。頸部包扎 適用于頸部外傷。

5、（1）三角巾包扎：囑傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折疊成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定。（2）繃帶包扎：方法基本與三角巾包扎相同，只是改用繃帶，環(huán)繞數(shù)周再打結(jié)。胸、背、肩、腋下部包扎（1）胸部三角巾包扎：適用于一側(cè)胸部外傷。將三角巾的頂角放于傷側(cè)的肩上，使三角巾的底邊正中位于傷部下側(cè)，將底邊兩端繞下胸部至背后打結(jié)，然后將巾頂角的系帶穿過三角底邊與其固定打結(jié)。 （2）背部三角巾包扎：適用于一側(cè)背部外傷。方法與胸部包扎相似，只是前后相反。（3）側(cè)胸部三角巾包扎：適用于單側(cè)側(cè)胸外傷。將燕尾式三角巾的夾角正對(duì)傷側(cè)腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)

6、繞下胸部與另一端打結(jié)，再將兩個(gè)燕尾角斜向上拉到對(duì)側(cè)肩部打結(jié)。（4）肩部三角巾包扎：適用于一側(cè)肩部外傷。將燕尾三角巾的夾角對(duì)著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結(jié)，然后兩個(gè)燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)固定。 四、固定方法（掌握）1、小腿骨折的固定方法用長(zhǎng)度由足跟至大腿中部的兩塊夾板，分別置于小腿內(nèi)外側(cè)，再用三角巾或繃帶固定。2、脊椎骨折的固定方法（1）頸椎骨折固定：傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，使頭部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭的兩側(cè)各墊枕頭服卷，最后用一條帶子通過傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動(dòng)。（2）胸椎、腰椎骨折固定：使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板或其他板上

7、，在傷處墊一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉(zhuǎn)動(dòng)。五、心肺復(fù)蘇1、將傷員放置于仰臥位。2、解開傷員緊身衣服。3、檢查動(dòng)脈搏動(dòng)，右手食指、中指并攏，壓住傷員喉結(jié)向內(nèi)滑動(dòng)兩公分至動(dòng)脈處。4、動(dòng)脈無搏動(dòng)開始進(jìn)行首次心肺復(fù)蘇，單純胸外按壓30次，頻率每分鐘不少于100次。5、用仰頭舉頜法，開放氣道，查看傷員口腔有無異物，有異物清除。6、查看傷員有無呼吸。7、無呼吸給予2次吹氣。8、傷員胸部有起伏，說明氣道已通，可以進(jìn)行心肺復(fù)蘇。9、在125秒內(nèi)完成5個(gè)周期胸外按壓加人工呼吸。（1周期按壓30次，人工呼吸2次）10、完成后，重新檢查脈膊及呼吸。11、動(dòng)脈有搏動(dòng)，檢查呼吸，有

8、呼吸說明搶救成功；無呼吸進(jìn)行人工呼吸。六、人工呼吸1、將傷員放置于仰臥位。2、檢查動(dòng)脈搏動(dòng)，右手食指、中指并攏，壓住傷員喉結(jié)向內(nèi)滑動(dòng)兩公分至動(dòng)脈處。3、有脈膊，用仰頭舉頜法，開放氣道，查看傷員口腔有無異物，有異物清除。4、查看傷員有無呼吸。5、無呼吸，進(jìn)行人工呼吸。1分鐘10-12次。6、完成后，重新檢查脈膊及呼吸。7、有動(dòng)脈，有呼吸說明搶救成功。1.口對(duì)口吹氣法它是效果最好、操作最簡(jiǎn)單的一種方法。操作前使傷員仰臥，救護(hù)者在其頭的一側(cè)，一手托起傷員下頜，并盡量使其頭部后仰，另一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時(shí)，從鼻孔漏氣；自己深吸一口氣，緊對(duì)傷員的口將氣吹入，造成傷員吸氣(如圖71所示)。然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助傷員呼氣。如此有節(jié)律、均勻地反復(fù)進(jìn)行。每分鐘應(yīng)吹氣1416次。注意吹氣時(shí)切勿過猛、過短，也不宜過長(zhǎng)，以占一次呼吸周期的1/3為宜。在搶救過程中，救護(hù)者須有耐心，有時(shí)需堅(jiān)持12 h之久，不能灰心。因此，人工呼吸一般由兩人輪流進(jìn)行?？趯?duì)口吹氣法2.仰臥壓胸法讓傷員仰臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在其胸部?jī)蓚?cè)乳頭之下，借上半身重力壓傷員胸部，擠出肺內(nèi)空氣。然后，救護(hù)者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴(kuò)張，因而空氣進(jìn)入肺中。如此有節(jié)律地進(jìn)行，每分鐘約1620次。仰