通用表格_SHGD

1、SHGD-QR/GC通 用 表 格目 錄 及 表 樣1、卷內(nèi)目錄(23)2、卷內(nèi)備考表(24)3、工程竣工資料總目錄(25)4、竣工圖資料交接目錄(26)5、工程竣工驗(yàn)收證明書(27)6、工程竣工驗(yàn)收委員會(huì)成員名單(28)7、工程交工證書 (29)8、中間交接證書(30)9、水工保護(hù)工程施工驗(yàn)收證明單(31)10交工項(xiàng)目表(32)11、交工主要實(shí)物量表 (33)12、主要設(shè)備及備品備件交接清單 (34)13、交工主要設(shè)備及容器表 (35)14、材料（設(shè)備）合格證明文件匯總表(36)15、合格證張貼單 (37)16、主要設(shè)備說明書與合格證交接清單 (38)17、構(gòu)件合格證匯總表 (39)18、開

2、工報(bào)告 (40)19、停工報(bào)告 (41)20、復(fù)工報(bào)告 (42)21、竣工報(bào)告 (43)22、遺留工程項(xiàng)目一覽表 (44)23、圖紙會(huì)審記錄 (45)24、設(shè)計(jì)交底記錄 (48)25、工程技術(shù)交底記錄 (49)26、設(shè)備（設(shè)施）檢查表 (50)27、特殊作業(yè)人員登記表 (51)28、設(shè)計(jì)變更通知單明細(xì)表(52)29、設(shè)計(jì)變更通知單 (53)30、技術(shù)核定（聯(lián)絡(luò)）單 (54)31、設(shè)備、材料改代核定單 (55)32、工程量核定單 (56)33、工程量簽證單 (57)34、工程設(shè)計(jì)變更聯(lián)絡(luò)單 (58)35、分部分項(xiàng)工程結(jié)算報(bào)告 (59)36、隱蔽工程檢查（驗(yàn)收）記錄 (60)37、工程檢查驗(yàn)收記錄

3、 (61)38、工程整改驗(yàn)收單 (62)39、工程重大質(zhì)量事故處理記錄 (63)40、重大質(zhì)量事故處理鑒定報(bào)告 (64)41、一般（重大）質(zhì)量事故處理鑒定記錄 (65)42、錄音帶交接匯總表 (66)43、錄像、電影交接匯總表 (67)44、計(jì)算機(jī)軟盤、光盤交接匯總表 (68)45、發(fā)明、專利、新技術(shù)交接匯總表 (69)46、 施工組織設(shè)計(jì)(70)47、施工組織設(shè)計(jì)（方案）審批頁 (71)卷 內(nèi) 目 錄 順序號(hào)文 件編 號(hào)責(zé)任者文 件 材 料 題 名日期頁次備注 卷 內(nèi) 備 考 表 說明：本卷： _卷，_件，共_頁立卷人： 年 月 日71工程竣工資料總目錄序號(hào)案卷號(hào)工程編號(hào)題 名數(shù)量保 管期

4、限密級(jí)編 制 單 位資 料圖 竣工圖資料交接目錄 工 程 名 稱共 頁 第 頁單位工程名稱 年 月 日序號(hào)第 冊(cè)名 稱張 數(shù)備 注移交單位（蓋章）經(jīng)辦人 （簽字） 年 月 日接受單位（蓋章）經(jīng)辦人 （簽字） 年 月 日工程竣工驗(yàn)收證明書工程名稱工程類別 工程地點(diǎn)開工日期竣工日期驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論綜合驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位項(xiàng)目（分）部監(jiān)理單位施工單位設(shè)計(jì)單位其他參驗(yàn)單位（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師：年 月 日（公章）單位負(fù)責(zé)人：年 月 日（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日注：1、工程類別填寫建筑、電氣、管道等。2、驗(yàn)收項(xiàng)目包括分部工程、工程資料核查、安全和主要使用功能核查及

5、抽查、觀感質(zhì)量驗(yàn)收等內(nèi)容。3、驗(yàn)收記錄填寫：共 分部，經(jīng)查 分部符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求；資料核查共 項(xiàng)，經(jīng)審查符合規(guī)定要求 項(xiàng)；安全和主要使用功能核查（抽查） 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，經(jīng)返工處理符合要求 項(xiàng)。工程竣工驗(yàn)收委員會(huì)成員名單成員姓名單位及職務(wù)簽字主任委員副主任委員委員 工 程 交 工 證 書 工程名稱開工日期竣工日期交工起止日期自 年 月 日至 年 月 日主要工程內(nèi)容鑒定驗(yàn)收意見施工單位：負(fù)責(zé)人：（公章）年 月 日監(jiān)理單位：總監(jiān)理工程師：（公章）年 月 日項(xiàng)目（分）部：負(fù)責(zé)人：（公章）年 月 日參加交工工作其他代表中 間 交 接 證 書工程名稱合同編號(hào)監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位交接日期年 月 日

6、工程簡(jiǎn)要內(nèi)容：中間交工的條件：交工情況（符合設(shè)計(jì)的程度、主要缺陷及處理意見）：質(zhì)量鑒定：附件：其他代表： 年 月 日施 工 單 位設(shè) 計(jì) 單 位監(jiān) 理 單 位項(xiàng) 目（分） 部項(xiàng)目經(jīng)理：（公章）年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年 月 日總監(jiān)：（公章）年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年 月 日水工保護(hù)工程施工驗(yàn)收證明單工程名稱施工單位標(biāo)段名稱施工地點(diǎn)構(gòu)筑物結(jié)構(gòu)形式及工程量描述： 施工質(zhì)量自查結(jié)論： 質(zhì)量負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日工程所在地或所屬部門意見：簽字： （蓋章） 年 月 日工程監(jiān)理意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日項(xiàng)目（分）部意見： 代表簽字： 年 月 日 交 工 項(xiàng) 目 表 序號(hào)單位(分部)工程

7、名稱主 要 內(nèi) 容開竣工日期備 注單 位數(shù) 量審 核年 月 日制 表年 月 日 交 工 主 要 實(shí) 物 量 表 序號(hào)名 稱 及 規(guī) 格單 位數(shù) 量竣工日期備 注審核人年 月 日制表人年 月 日 主要設(shè)備及備品備件交接清單 共 頁 第 頁工程名稱序號(hào)主要設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量備 品 備 件名 稱 規(guī) 格數(shù)量移交單位代表： 年 月 日接受單位代表： 年 月 日交工主要設(shè)備及容器表 序號(hào)名 稱規(guī) 格單 位數(shù) 量備 注審核人年 月 日制表人年 月 日 材料（設(shè)備）合格證明文件匯總表 工程名稱施工單位序號(hào)設(shè) 備 或材料名稱型 號(hào)規(guī) 格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家出廠日期及批號(hào)合格證或檢驗(yàn)記錄進(jìn)場(chǎng)日期使用部位系統(tǒng)備注技

8、術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理工程師：年 月 日注：數(shù)量一欄填寫合格證或質(zhì)保書數(shù)量。合 格 證 張 貼 單審 核年 月 日張貼人年 月 日主要設(shè)備說明書與合格證交接清單 工程名稱序號(hào)設(shè) 備 名 稱 及 規(guī) 格 型 號(hào)說明書原理圖合格證備注單位數(shù)量單位數(shù)量單位數(shù)量移交單位代表：（簽字）年 月 日接受單位代表：（簽字）年 月 日構(gòu) 件 合 格 證 匯 總 表 工程名稱施工單位構(gòu)件名稱構(gòu)件型號(hào)出廠合格證編 號(hào)生產(chǎn)廠家使用部位備 注技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日制表人年 月 日 開 工 報(bào) 告 工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位工程類別工程造價(jià)合同編號(hào)定額工期天計(jì)劃開工日期計(jì)劃竣工日期物質(zhì)儲(chǔ)備情況）

9、開工條件（三通一平，圖紙會(huì)審上述準(zhǔn)備工作已就緒，定于 正式開工，希項(xiàng)目部/監(jiān)理單位于 前進(jìn)行審核，特此報(bào)告。施 工 單 位 項(xiàng) 目 經(jīng) 理： （公章） 年 月 日審核意見監(jiān) 理 單 位項(xiàng) 目 （分） 部總監(jiān)理工程師：（簽章） 年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽章） 年 月 日 停 工 報(bào) 告 工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位工程類別工程地點(diǎn)停工日期停工原因施 工 單 位監(jiān) 理 單 位項(xiàng) 目（分） 部項(xiàng)目經(jīng)理：（簽章） 年 月 日總監(jiān)理工程師：（簽章） 年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽章） 年 月 日 復(fù) 工 報(bào) 告 工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位工程類別工程地點(diǎn)停工日期年 月 日復(fù)工日期年 月 日實(shí)際停工

10、損失停工原因復(fù)工說明施 工 單 位監(jiān) 理 單 位項(xiàng) 目（分） 部項(xiàng)目經(jīng)理：（簽章） 年 月 日總監(jiān)理工程師：（簽章） 年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽章） 年 月 日 竣 工 報(bào) 告 工程名稱工程造價(jià)工程地址工程類別建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位合同工期開工日期竣工日期竣工條件具備情況檢查、評(píng)定遺留內(nèi)容施 工 單 位監(jiān) 理 單 位項(xiàng) 目（分） 部項(xiàng)目經(jīng)理：（簽章） 年 月 日總監(jiān)理工程師：（簽章） 年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽章） 年 月 日 遺 留 工 程 項(xiàng) 目 一 覽 表 工程名稱序號(hào)項(xiàng) 目 名 稱遺 留 內(nèi) 容 及 原 因費(fèi) 用處理意見施 工 單 位監(jiān) 理 單 位項(xiàng) 目（分） 部項(xiàng)目經(jīng)理：（

11、簽章） 年 月 日總監(jiān)理工程師：（簽章） 年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽章） 年 月 日 圖 紙 會(huì) 審 記 錄 共 頁 首頁工程名稱會(huì)審時(shí)間參加人員建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位其他單位主持人記 錄 人會(huì) 審 內(nèi) 容提 出 問 題處 理 意 見 圖 紙 會(huì) 審 記 錄 共 頁 第 頁會(huì) 審 內(nèi) 容提 出 問 題處 理 意 見 圖 紙 會(huì) 審 記 錄 共 頁 第 頁會(huì) 審 內(nèi) 容提 出 問 題處 理 意 見建設(shè)單位代表設(shè)計(jì)單位代表年 月 日年 月 日監(jiān)理及其他單位代表施工單位代表年 月 日年 月 日 設(shè) 計(jì) 交 底 記 錄 工程名稱組織交底單位日 期地 點(diǎn)參加交底單位及 人 員設(shè)計(jì)交底內(nèi)容及議定

12、事項(xiàng)：設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位項(xiàng) 目（分） 部施工單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日總監(jiān)： 年 月 日：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日：項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日 工 程 技 術(shù) 交 底 記 錄 共 頁 第 頁工程名稱交底時(shí)間施工單位交底部位工序名稱交底提要：交底內(nèi)容：技術(shù)負(fù)責(zé)人交底人接受交底人設(shè) 備（設(shè) 施）檢 查 表工程名稱： 單位： 日期： 序號(hào)設(shè)備/設(shè)施名稱規(guī)格型號(hào)使用狀態(tài)結(jié) 論檢查人： 日期： 年 月 日 特殊作業(yè)人員登記表工程名稱： 單位名稱：序號(hào)姓名性別年齡作業(yè)類別操作證號(hào)取證時(shí)間有效期備注 填表人： 填表日期： 審核人： 設(shè)計(jì)變更通知單明細(xì)表序 號(hào)分部、分項(xiàng)工程名稱設(shè)計(jì)變更通知單編號(hào)變 更 內(nèi) 容（簡(jiǎn) 述

13、）設(shè) 計(jì) 代 表注：附設(shè)計(jì)變更通知單 份施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 編制人： 年 月 日 設(shè) 計(jì) 變 更 通 知 單 工程項(xiàng)目名稱：通知編號(hào)：檔案號(hào)：變更原因及內(nèi)容：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：批 準(zhǔn) 人：提 出 人：年 月 日 技 術(shù) 核 定（聯(lián) 絡(luò)）單 編號(hào)：工程名稱施工圖號(hào)申請(qǐng)核定內(nèi)容：施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日項(xiàng)目（分）部意見： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計(jì)核定意見：設(shè) 計(jì) 代 表： 年 月 日 設(shè)備、材料改代核定單 工程名稱施工圖號(hào)申請(qǐng)核定內(nèi)容：申請(qǐng)核定人： 年 月 日技術(shù)簽署：施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理意見：總 監(jiān) 簽 字： 年 月 日項(xiàng)目（分）部意見：

14、 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計(jì)核定意見：設(shè) 計(jì) 代 表： 年 月 日工 程 量 核 定 單 編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q標(biāo)段名稱工 程 地 點(diǎn)施工圖號(hào)分部分項(xiàng)工程量：附件：工程設(shè)計(jì)變更單 工程量計(jì)算書 工程結(jié)構(gòu)示意圖 工程圖片施工單位負(fù)責(zé)人：（簽名）_（蓋章） 年 月 日核 定 意 見監(jiān)理工程師： 年 月 日項(xiàng)目（分）部代表 年 月 日總監(jiān)理工程師：（蓋章）年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（蓋章）年 月 日注：本表用于合同工程范圍內(nèi)工程量（包括措施工程量）的確認(rèn)。本表一式五份，其中承包方三份進(jìn)檔。 工 程 量 簽 證 單 編號(hào):單位工程名稱標(biāo)段名稱工 程 地 點(diǎn)施工圖號(hào)工程內(nèi)容：附件： 工程造價(jià)計(jì)算書 工程量計(jì)算

15、書 工程結(jié)構(gòu)示意圖 隱蔽工程驗(yàn)收記錄施工單位負(fù)責(zé)人：（簽名）_（蓋章） 年 月 日監(jiān)理單位意見項(xiàng)目（分）部意見監(jiān)理工程師： 年 月 日項(xiàng)目（分）部代表 年 月 日總監(jiān)理工程師：（蓋章）年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（蓋章）年 月 日注：本表用于合同工程范圍之外工程量，以及索賠工程量的確認(rèn)。本表一式五份，其中承包方三份進(jìn)檔。 工 程 設(shè) 計(jì) 變 更 聯(lián) 絡(luò) 單 編號(hào)： TD-01 工 程 名 稱儀長(zhǎng)原油管道工程工 程 地 點(diǎn)無為縣永安河穿越處聯(lián)絡(luò)內(nèi)容： 因永安河光纜定向鉆硅管穿越段地質(zhì)條件復(fù)雜，土質(zhì)堅(jiān)硬，穿越長(zhǎng)度超過560m，直接拖拉硅管可能造成硅管嚴(yán)重變形或斷裂。為了確保穿越質(zhì)量，特申請(qǐng)采用114mm

16、×4mm鋼管做硅管的套管。提出人：（單位公章） 年 月 日施 工 單 位技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日監(jiān)理工程師年 月 日項(xiàng)目（分）部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日設(shè)計(jì)意見：年 月 日分部分項(xiàng)工程結(jié)算報(bào)告分部分項(xiàng)工程名稱承包人名稱合同名稱合同編號(hào)合同價(jià)款申請(qǐng)合同結(jié)算價(jià)款附件: 合同結(jié)算價(jià)款計(jì)算書分部分項(xiàng)工程竣工資料（檔案編號(hào)： ） 工程承包合同及補(bǔ)充協(xié)議工程量核定（簽證）單工程設(shè)計(jì)變更單發(fā)包人供應(yīng)材料設(shè)備清點(diǎn)接收單發(fā)包人委托承包人采購(gòu)材料設(shè)備清單無損檢測(cè)評(píng)定報(bào)告項(xiàng)目（分）部批復(fù)意見 （蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年 月 日 注:本報(bào)告一式四份，項(xiàng)目部批復(fù)后，三份返還承包方進(jìn)檔，一份項(xiàng)目部留存。 隱 蔽 工 程

17、檢 查（驗(yàn) 收）記 錄 工程名稱分項(xiàng)工程名稱專業(yè)工長(zhǎng)隱蔽工程項(xiàng)目施工單位隱檢依據(jù)：施工圖圖號(hào) ，設(shè)計(jì)變更（編號(hào) ）及國(guó)家/行業(yè)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn) 等。隱蔽工程內(nèi)容施工單位自查結(jié)論技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師： 年 月 日 工 程 檢 查 驗(yàn) 收 記 錄工 程 名 稱分部分項(xiàng)工程名稱工 程 地 點(diǎn)施工單位檢查驗(yàn)收依據(jù)：檢查驗(yàn)收內(nèi)容：檢查驗(yàn)收意見：施工技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師檢 查 人項(xiàng)目（分）部代表檢 查 日 期 工 程 整 改 驗(yàn) 收 單 工程名稱施工地點(diǎn)整改責(zé)任單位整改內(nèi)容：驗(yàn)收意見：整改單位負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師項(xiàng)目（分）部代表日 期 工程重大質(zhì)量事故處理記錄 工程項(xiàng)目：發(fā)現(xiàn)問題（事故內(nèi)

18、容）：處理方法：備 注：施工單位負(fù)責(zé)人年 月 日項(xiàng)目（分）部代表年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)年 月 日設(shè)計(jì)單位代表年 月 日 重大質(zhì)量事故處理鑒定報(bào)告 工程名稱分部分項(xiàng)工程名稱圖 號(hào)責(zé)任單位事 故 經(jīng) 過 （圖 例 及 說 明）處 理 辦 法 及 質(zhì) 量 鑒 定項(xiàng)目（分）部設(shè) 計(jì) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位質(zhì)量監(jiān)督部門現(xiàn)場(chǎng)代表項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日現(xiàn)場(chǎng)代表：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日現(xiàn)場(chǎng)代表：總監(jiān)： 年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：班（組）長(zhǎng)： 年 月 日 年 月 日 一般(重大)質(zhì)量事故處理鑒定記錄 工程名稱施工單位事故部位事故性質(zhì)設(shè) 計(jì) 原 因施 工 原 因材 料 原 因事故發(fā)生日期直接經(jīng)濟(jì)損失萬元事故等級(jí)直接責(zé)任者事 故 經(jīng) 過 和 原 因 分 析處 理 情 況 及 復(fù) 查 意 見施 工 單 位監(jiān) 理 單 位項(xiàng)目（分）部設(shè) 計(jì) 單 位質(zhì)量監(jiān)督部門技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員： 年 月 日現(xiàn)場(chǎng)代表：總監(jiān)：年 月 日現(xiàn)場(chǎng)代表： 年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日 年 月 日 錄 音 帶 交 接 匯 總 表 工程名稱交接日期序號(hào)(盒)內(nèi) 容 摘 要講 話 人錄 制 人復(fù) 制 人交件人：年 月 日收件人