羥基維生素D介紹

1、一、 維生素D介紹維生素D是一類脂溶性維生素，屬固醇類衍生物，是包括人類在內的高等動物生命必需的重要營養(yǎng)素。維生素D主要的生理功能是調節(jié)體內鈣、磷代謝并維持血漿鈣、磷水平穩(wěn)定，參與個體牙齒和骨骼的正常生長發(fā)育。維生素D主要包括五種化合物，分別為維生素D1、D2、D3、D4和D5，家族成員中最重要的是D2和D3，通常所說的維生素D即指這兩種形式維生素D2（麥角鈣化醇)主要來源于蘑菇,牛油果等植物性食物；維生素D3(膽鈣化醇)一方面由皮膚中的7-脫氫膽固醇通過陽光中的紫外線照射裂解轉化而來，一方面來源于人攝取的動物性食物，如海魚,蛋黃和黃油等。這兩種形式的維生素D并沒有生物活性，須與血液中的維生素

2、D結合蛋白（VDBP）結合后，在肝臟中分別代謝成沒有活性的體內儲備形式的25-羥基維生素D2，（骨化二醇）和25-羥基維生素D3(骨化三醇)。非活性的維生素D在腎臟轉換為具有生物活性的代謝物1,25-雙羥基維生素D，行使激素功能（D-荷爾蒙）1,4。D-荷爾蒙調節(jié)腸道的鈣吸收,骨骼的礦物質化, 成骨細胞的分化和骨質合成，此外該激素還會影響神經肌肉的功能。作為維生素D在體內的主要儲存形式，血清中的25-羥基維生素D濃度可以作為人體維生素D含量的最佳指標。25-羥基維生素D是維生素D營養(yǎng)狀態(tài)的評價指標，美國醫(yī)學科學院推薦25-OHD的血濃度大于20ng/mL有利于骨骼健康，而許多文獻將維生素D缺乏

3、定義為血清25-OHD水平低于20ng/ml=，不足為21-29ng/ml，充足為30ng/ml以上，而大于150ng/ml可能會導致中毒。二、 維生素D全檢和檢測維生素D3 的區(qū)別Vitamin D total代表能夠同時檢測（25-OH) Vit D3 和D2，這比單獨檢測25-OH VitD3更全面。Vitamin D total的檢測范圍如下表所示。檢測指標檢測意義Vitamin D totalVitamin D3(25-OH)(25-OH) Vit D3最佳的反映體內維生素 D水平的檢測標志物可檢測可檢測(25-OH) Vit D2服用維生素D2補充劑的患者需檢測。例如完全素食者可能

4、相比維生素D3（動物源）更傾向于服用維生素D2（植物源）可檢測不可檢測由于正常人體內Vit D2濃度無法檢測到，所以對于一般患者和補充維生素D3的患者，Vitamin D total 測試的意義和VD3的檢測意義相同。但是對于補充VD2的患者，Vitamin D total 測試能夠更全面反映患者體內的VD狀態(tài)。所以這是檢測Vitamin D total更全面的原因所在。三、 目前測定25-羥基維生素D的主要競品及方法學比較方法學特點競品公司放免法RIA靈敏度高，特異性強，精密度好， 儀器設備條件要求不高，是基層單位對超微量物質測定的主要手段，但存在放射污染的潛在風險.DiaSorin公司化學

5、發(fā)光法CLIA操作簡單快速， 無同位素污染等優(yōu)點，容易自動化.DiaSorin- Liaison，Abbott, Siemens電化學發(fā)光法ECL選擇性好、靈敏度高、分析速度快.(Elecsys) RocheLC-MS/MS液相色譜-串聯(lián)質譜靈敏度，特異性準確性都高，但操作程序較復雜 需要昂貴的特殊儀器.Roche, Beckman色譜法-HPLC靈敏度，特異性，準確性都較高，但設備較貴，標本前處理過程復雜.Roche酶聯(lián)免疫法ELISA設備和操作簡單，無污染但敏感性和特異性較差.IDS四、 檢測25-羥基維生素D缺乏的臨床意義及預期用途1. 權威、詳細而精確的監(jiān)測體內維生素D的狀態(tài)，以便決定

6、飲食或綜合補充，并幫助判斷如何進行補鈣；2. 用于特定的代謝紊亂診斷（骨軟化、佝僂病、肌肉病、維生素D過量、中毒等）；3. 用于各種病變群的病理生理學的探究和危險評估（如骨質疏松癥、跌倒、骨折等）；4. 服用維生素D的患者，必須定時進行維生素D水平監(jiān)測，以隨時調整用藥，避免維生素D中毒。5. 人體內存在十多種維生素D，主要存在維生素D2、D3兩種形式，在肝臟和腎臟轉化成為有生物活性的25-羥基維生素D和1,25-二羥基維生素D。由于25-羥基維生素D是人體內維生素D的主要儲存形式，因此，通過檢測25-羥基維生素D可以確定總體維生素D的情況，評價鈣吸收水平，較好協(xié)助臨床疾病的診斷和監(jiān)測，并確定鈣

7、和維生素D的補充方案。6. 維生素D缺乏癥在世界范圍內屬于常見病，維生素D作為一類脂溶性必需維生素參與體內多種生物學過程，除了調節(jié)體內鈣、磷代謝并維持血漿鈣、磷水平穩(wěn)定外，近年來研究發(fā)現(xiàn)體內維生素D狀態(tài)與多種疾病的發(fā)生發(fā)展顯著相關，維生素D水平與各種疾病的關系成為健康研究領域熱點。如下圖所示。系統(tǒng)相關癥狀與疾病涉及的科室骨骼佝僂病、軟骨病、骨質疏松、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥骨科、兒科肌肉衰弱、疼痛、失去平衡、跌倒風險運動醫(yī)學、骨科糖尿病胰島素抵抗、胰島素分泌減少內分泌科免疫系統(tǒng)肺結核、I 型糖尿病、多發(fā)性硬化、Sjögren-綜合癥、RA、甲狀腺炎、Crohn 氏病風濕科、感染科癌癥濃度低于 20 ng/ml 與結腸、前列腺、卵巢與乳腺癌以及非何杰金氏淋巴瘤的發(fā)病風險 30 至 50 % 的增加具有相關性腫瘤科心臟心肌梗死、充血性心衰、動脈粥樣硬化、高血壓心內科神經系統(tǒng)抑郁、精神分裂癥、孤獨癥、帕金森病、Alzheimer 氏病神經內科腎臟腎病綜合癥、蛋白尿、Hämodialys