急性缺血性卒中與短暫性腦缺血發(fā)作患者平均血小板體積和血小板水平的研究

1、急性缺血性卒中與短暫性腦缺血發(fā)作患者平均血小板體積和血小板水平的研究<    【摘要】   目的 探討急性缺血性卒中(AIS)與短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者平均血小板體積(MPV)及血小板計(jì)數(shù)(PLT)的水平。方法 測定急性缺血性卒中92例、短暫性腦缺血發(fā)作84例的平均血小板體積、血小板計(jì)數(shù)。80例健康體檢者作為對照。結(jié)果 急性缺血性卒中組、短暫性腦缺血性發(fā)作組、健康對照組的平均血小板體積水平分別為（10.03±1.18）fl，（8.43±1.02）fl，（8.21±0.95）fl，前兩組患者的平均血小板體

2、積與對照組比較差異有顯著性（P0.01,P0.05）；血小板水平分別為（136.11±60.15）×109/L，（190.55±58.42）×109/L，（211.21±58.51）×109/L，前兩組患者的水平與對照組比較差異有顯著性(P0.05)；平均血小板體積與血小板水平無相關(guān)性。結(jié)論 平均血小板體積、血小板水平與急性缺血性卒中和短暫性腦缺血性發(fā)作密切相關(guān)。MPV是AIS 和TIA的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。動(dòng)態(tài)觀察AIS和 TIA患者的MPV，有助于患者病情輕重程度的判定和了解AIS和TIA患者血小板的活化情況，及時(shí)調(diào)整抗血小板 治療

3、 ，以便進(jìn)一步改善腦梗死的預(yù)后。 【關(guān)鍵詞】   急性缺血性卒中；短暫性腦缺血發(fā)作；平均血小板體積；血小板計(jì)數(shù)    【Abstract】  Objective  In order to study the value of mean platelet volume(MPV) and platelet (PLT) with acute ischemic stroke (AIS) and transient ischemic attacks (TIS) . Methods  We selected 92 patients wi

4、th AIS (group 1), 84 patients with TIA (group 2) and 80 healthy persons  as normal control (group 3). Examing the value of MPV and PLT in the three groups. Results  The  MPV and PLT level in the three groups were respectively 10.03±1.18, 8.43±1.02, 8.21±0.95. The value

5、of MPV in the group 1 and group 2  was markedly different from group 3 (P 0.01,P0.05). The results of platelet level were separately (136.11±60.15)×109/L, (190.55±58.42)×109/L, (211.21±58.51)×109/L.The value of platelet in group 1 and group 2 were different from gr

6、oup 3(P0.05).MPV is not correlated with the value of platelet. Conclusion  It is suggested that the risk of TIA and  AIS may be correlated with the level of MPV and the  platelet. MPV may be a dependent dangerous factor of AIS and TIA. It will helps to evaluate the severe extent of AI

7、S and TIA and  give a anti-platelet treatment as soon as possible to improve the prognosis of  AIS and TIA through monitoring the MPV of AIS and TIA patients.    【Key words】  acute ischemic stroke (AIS); cerebra transient ischemic  attacks(TIA);mean platelet volume

8、 (MPV);platelet(PLT) count    急性缺血性卒中（AIS）和短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)都是動(dòng)脈急性部分閉塞或完全閉塞的 臨床 后果，血管內(nèi)血栓的形成是主要的發(fā)病基礎(chǔ)。血小板(PLT)是血栓形成的關(guān)鍵因素，而平均血小板體積(MPV)是血小板活化的一個(gè)重要指標(biāo)。近幾年國內(nèi)外對血小板計(jì)數(shù)、平均血小板體積的 參考 值在腦梗死、心肌梗死的改變與意義一直存在著爭議。為此，我們檢測了一組急性缺血性卒中(AIS)及短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者的平均血小板體積(MPV)和血小板計(jì)數(shù)(PLT)水平，現(xiàn) 報(bào)告 如下。    1&

9、#160; 資料與方法    1.1  病例選擇  入選病例為民族 醫(yī)院 內(nèi)科2003年1月2005年12月住院的患者，其中急性缺血性卒中組92例，經(jīng)頭顱CT或MRI確診，排除心源性栓塞和其他動(dòng)脈性疾病腦卒中，男57例，女35例，平均年齡（64.7±17.2）歲。短暫性腦缺血發(fā)作組84例，頭顱CT或MRI未見缺血病灶，男44例，女40例，平均年齡（60.7±14.2）歲。急性缺血性卒中及短暫性腦缺血發(fā)作均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)1。排除嚴(yán)重肝腎疾病、腫瘤、糖尿病、血液病、自身免疫性疾病和最近3個(gè)月內(nèi)服用雌

10、激素的患者以及近2個(gè)月內(nèi)服用降脂、抗凝、抗血小板治療藥物的臨床患者；對照組80例，為體檢的健康人群，男48例，女32例，平均年齡（58.2±14.5）歲，三組的年齡比較采用配對t檢驗(yàn)，性別采用2檢驗(yàn)，急性缺血性卒中與對照組年齡比較差異無顯著性（t=1.96,P>0.05），性別組成比較差異無顯著性（2=1.74,P0.05）。短暫性腦缺血發(fā)作與對照組年齡比較差異無顯著性（t=0.88,P0.05），性別組成比較差異無顯著性（2=0.92,P0.05）。    1.2  方法  所有患者急性發(fā)作24h內(nèi)采集肘靜脈血，其余均為晨起采

11、集，EDTA-K2抗凝,24h內(nèi)測定空腹平均血小板體積及血小板計(jì)數(shù)。    1.3  儀器  測定儀器為Coulter Gen·S system 2全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，所用試劑是由Coulter公司提供的原裝配套試劑，質(zhì)控品由衛(wèi)生部臨檢中心提供。    1.4  統(tǒng)計(jì) 學(xué)處理  統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì) 軟件 SPSS 10.0 For Windows,劑量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用配對U檢驗(yàn)，TIA組和急性缺血性卒中組平均血小板體積（MPV）及血小

12、板計(jì)數(shù)水平采用直線相關(guān)分析。    2  結(jié)果    2.1  急性缺血性卒中組、短暫性腦缺血發(fā)作組與對照組的MPV、PLT的水平比較  見表1。表1  三組MPV、  PLT水平注： 與對照組比較，aP0.01；bP0.05    急性缺血性卒中組、短暫性腦缺血發(fā)作組MPV水平明顯高于對照組（P0.01）；急性缺血性卒中組PLT水平明顯低于對照組，差異有顯著性（P0.01）；短暫性腦缺血發(fā)作組PLT水平低于對照組，差異有顯著性（P0.05）；急性缺血性卒中組、短暫性腦缺血發(fā)作組的MPV、