核醫(yī)學(xué)呼吸系統(tǒng)

1、呼吸系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)顯像呼吸系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)顯像 趙婷婷趙婷婷 肺灌注顯像肺灌注顯像01肺通氣顯像肺通氣顯像02肺灌注肺灌注/通氣顯像通氣顯像應(yīng)用應(yīng)用03C O N T E N T S 一一.肺灌注顯像肺灌注顯像原理原理 肺泡微血管的直徑為79m，當(dāng)靜脈注射直徑為1060m的放射性顆粒后，顆粒隨血流進(jìn)入肺血管，最后將暫時(shí)栓塞在微血管床內(nèi)，局部栓塞的顆粒數(shù)與該處的血流灌注量成正比。用照相機(jī)可以獲得肺微血管床影像，影像的放射性分布反映各部位血流灌注情況，可用于診斷與肺血流灌注有關(guān)的各種疾病。顯像方法顯像方法1.顯像劑：為99mTc標(biāo)記的大顆粒聚合白蛋白(MAA)或人血清白蛋白微粒(HAM) 2.檢查方法 ：無(wú)

2、需特殊準(zhǔn)備；靜注顯像劑185370MBq；通常采集前位(ANT)、后位(POST)、右側(cè)位(RL)、左側(cè)位(LL)、右后斜位(RPO)和左后斜位(LPO)3.靜注時(shí)盡量采用仰臥位雙肺分段示意圖雙肺分段示意圖正常影像正常影像異常影像異常影像（一）（一）肺灌注顯像呈肺段分布的放射性缺損病理生理病理生理：各種栓子及病變阻塞、壓迫或累及肺葉、肺段或亞肺動(dòng)脈，使相應(yīng)灌注區(qū)顯像差或不顯像。臨床意義：臨床意義：常見(jiàn)于肺栓塞、肺動(dòng)脈狹窄、多發(fā)性大動(dòng)脈炎累及肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈腫瘤、COPD等。異常影像異常影像（二）（二）肺局部血流灌注受阻病理生理病理生理：肺部充血、水腫或炎癥壓迫局部血管，致局部血流灌注減少；肺泡缺

3、氧時(shí)可引起局部小血管反射性收縮，肺內(nèi)腫瘤本身占位以及壓迫肺組織引起血流灌注缺損。臨床意義：臨床意義：見(jiàn)于肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤等。異常影像異常影像（三）（三）其他臟器顯像病理生理病理生理：心臟內(nèi)存在右向左分流，肺動(dòng)、靜脈瘺或肺動(dòng)、靜脈吻合的情況下，放射性示蹤劑通過(guò)左心或肺靜脈進(jìn)入體循環(huán)。臨床意義：臨床意義：多種心血管系統(tǒng)先天發(fā)育不良。2.肺通氣顯像肺通氣顯像原理原理經(jīng)呼吸道吸入放射性氣體后，將沉降分布于各級(jí)氣道內(nèi)，其在肺內(nèi)的分布與肺的局部通氣量成正相關(guān)。在體外用核醫(yī)學(xué)顯像儀進(jìn)行顯像，可以判斷肺的局部通氣功能。顯像方法顯像方法檢查前患者無(wú)需特殊準(zhǔn)備，吸入放射性微粒（常用顯像劑有99mTc-DTPA

4、 氣溶膠和99mTc-锝氣體）后馬上進(jìn)行顯像，圖像的采集方法同血流灌注顯像。 正常影像正常影像異常影像異常影像（一）中央肺野斑塊狀濃聚病理生理：病理生理：氣管、支氣管內(nèi)狹窄部位有渦流存在，致該部位氣溶性膠沉積，呈現(xiàn)放射濃聚。臨床意義：臨床意義：常見(jiàn)于氣管炎、支氣管炎、結(jié)核、腫瘤等腫塊壓迫氣管、支氣管等病變導(dǎo)致氣道狹窄。異常影像異常影像（二）肺內(nèi)局灶性分布缺損、稀疏病理生理：病理生理：各種肺內(nèi)病變導(dǎo)致肺局部受壓，放射性氣溶膠很少或者不能進(jìn)入受壓部位，導(dǎo)致局部放射性分布差。臨床意義：臨床意義：各種炎癥、結(jié)核、腫瘤所致的壓迫性病變。 三三.肺灌肺灌注注/通氣顯像的應(yīng)用通氣顯像的應(yīng)用1.肺栓塞（肺栓塞（pulmonary embolism，PE）：是由于內(nèi)源性或外源性的栓子堵塞肺動(dòng)脈主干或分支，引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓賽、空氣栓塞、腫瘤栓塞等。其中肺血栓栓塞癥（PTE）