公司補充醫(yī)療保險暫行辦法.docx

1、公司補充醫(yī)療保險暫行辦法第一條按照XX市醫(yī)療保險制度改革關(guān)于建立多層次醫(yī)療保障體 系的要求，XXXX公司（以下簡稱公司）根據(jù)國家政策和自身支付能 力，為員工和退休人員建立補充醫(yī)療保險。第二條公司補充醫(yī)療保險是在XX市基本醫(yī)療保險制度、大額醫(yī) 療費用互助制度基礎(chǔ)上，為員工和退休人員提供更高層次醫(yī)療保障的 制度。旨在提高員工和退休人員的醫(yī)療保障水平，減輕個人的醫(yī)藥負 擔(dān)。補充醫(yī)療保險的保障水平根據(jù)國家政策規(guī)定以及公司的支付能力 確定。第三條補充醫(yī)療保險的范圍和對象（一）參加公司補充醫(yī)療保險的范圍為公司總部和全資子公司 （以下統(tǒng)稱為用人單位）。（二）享受公司補充醫(yī)療保險的對象為與用 人單位建立勞動關(guān)

2、系的員工以及退休人員。不包括因給用人單位造成 經(jīng)濟損失尚未處理完畢、用人單位不予辦理解除勞動合同手續(xù)的員工, 以及暫停履行勞動合同的員工。第四條補充醫(yī)療保險的資金來源（一）公司補充醫(yī)療保險費由用人單位繳納。用人單位因經(jīng)營困 難或其它原因不能按時足額繳納補充醫(yī)療保險費的，該單位員工停止 享受公司補充醫(yī)療保險待遇。（二）用人單位于每年的1月15日前，分別按照本單位上一年 度工資總額的4%繳納補充醫(yī)療保險費。繳費列“勞動保險費"科目。（三）公司集中各單位繳納的補充醫(yī)療保險費及其利息建立補充醫(yī)療保險基金。補充醫(yī)療保險基金由財務(wù)會計部實行專戶管理，?？顚Ｓ?。第五條補充醫(yī)療保險基金的用途：（一）

3、為員工和退休人員購買保險公司經(jīng)辦的團體醫(yī)療保險；（二） 對員工和退休人員發(fā)生的符合XX市基本醫(yī)療保險支付范圍、基本醫(yī) 療保險和商業(yè)醫(yī)療保險支付后應(yīng)由個人自付的醫(yī)療費用，按照一定比 例給予醫(yī)療補助；（三）對公司領(lǐng)導(dǎo)和高級管理人員及在此類崗位辦理退休人員患 病住干部病房時發(fā)生的床位費（享受政府特殊津貼人員住院可比照辦 理）、患危重病員工在搶救期間的搶救床位費給予醫(yī)療補助；支付公 司醫(yī)務(wù)室購買醫(yī)藥消耗品的費用，墊付醫(yī)務(wù)室代員工和退休人員購藥 所需的周轉(zhuǎn)資金。上述二、三、四款的具體執(zhí)行辦法，見附件XXXX公司醫(yī)療補 助暫行規(guī)定。第六條補充醫(yī)療保險的管理與監(jiān)督公司人事部、財務(wù) 會計部負責(zé)研究制訂公司補充

4、醫(yī)療保險制度，人事部負責(zé)補充醫(yī)療保 險制度的組織實施，財務(wù)會計部負責(zé)補充醫(yī)療保險基金的收付業(yè)務(wù)。 補充醫(yī)療保險制度及其附件的制訂與修改，由XXXX公司工會組織審 議，公司發(fā)布實施。補充醫(yī)療保險基金的年度收支情況，接受公司工 會的審查，并向全體員工和退休人員公布。第七條本辦法由公司人事部負責(zé)解釋，自公司參加XX市基本醫(yī)療保險之日起施行。附件：XXXX公司醫(yī)療補助暫行規(guī)定附件XXXX公司醫(yī)療補助暫行規(guī)定第一條根據(jù)XXXX公司補充醫(yī)療保險暫行辦法的規(guī)定，參照XX醫(yī)療補助暫行辦法（國辦發(fā)xx號），特制定本規(guī)定。第二條本規(guī)定所稱的醫(yī)療補助，是指由公司補充醫(yī)療保險基金對員工和退休人員個人自付的符合XX市基

5、本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療 費用進行補助的制度。第三條醫(yī)療補助內(nèi)容（一）員工和退休人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準、個人自付超過一定比例的醫(yī) 療費用；（二）公司領(lǐng)導(dǎo)、高級管理人員以及在此類崗位辦理退休的人員, 患病住干部病房時發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金普通床位費支 付標準的床位費用（享受政府特殊津貼人員住院可比照辦理）；（三）患危重病員工和退休人員在搶救期間發(fā)生的超過基本醫(yī)療 保險統(tǒng)籌基金支付標準的搶救床位費用。（四）公司醫(yī)務(wù)室購買醫(yī)藥消耗品的費用。第四條醫(yī)療補助報銷標準（一）員工在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過2000元、退休人員累計超過15

6、00元的部分，在大額醫(yī)療互助資金和商業(yè)醫(yī)療 保險辦理支付后，公司對個人自付部分按以下報銷標準給予補助：公 司領(lǐng)導(dǎo)、高級管理人員、年滿45周歲以上的員工以及退休人員報銷 95%；其他員工報銷90%。（二）員工和退休人員在一個年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費用（含腎 透析、惡性腫瘤放化療、腎移植后服抗排異藥等納入基本醫(yī)療保險統(tǒng) 籌基金支付范圍的門診醫(yī)療費用），超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付 標準以上部分，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、大額醫(yī)療互助資金和商業(yè) 醫(yī)療保險辦理支付后，公司對應(yīng)由個人自付的部分報銷95%O（三）公司領(lǐng)導(dǎo)及從此類崗位辦理退休的人員患病住院，按規(guī)定住 單人間干部病房發(fā)生的床位費用，超過基本醫(yī)療保

7、險統(tǒng)籌基金普通床 位費支付標準的部分，公司給予報銷。公司高級管理人員及在此類崗 位辦理退休的人員患病住院，按規(guī)定住雙人間干部病房發(fā)生的床位費 用，超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金普通床位費支付標準的部分，公司給 予報銷。（四）享受政府特殊津貼人員住院床位費用的報銷可照此辦理。（五）患危重病的員工和退休人員，在搶救期間發(fā)生的搶救床位 費用，超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付標準的部分，公司給予報銷。（六）公司醫(yī)務(wù)室購買醫(yī)藥消耗品的費用，每年按照補充醫(yī)療保 險基金當年繳費額的0.5%提取，在費用額度內(nèi)計劃使用。第五條醫(yī)療補助報銷程序員工和退休人員發(fā)生超過基本醫(yī)療保險起付標準的門診、住院醫(yī) 療費用，先由所在單位到社會醫(yī)療保險事務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)算和支付, 然后交由保險公司辦理賠付。完成上述支付后，對按比例應(yīng)由個人自 付或超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、大額醫(yī)療互助資金以及商業(yè)醫(yī)療保 險年度累計支付最高數(shù)額的醫(yī)療費用，公司補充醫(yī)療保險基金按醫(yī)療 補助報銷標準進行補助。人事部憑社會醫(yī)療保險事務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)出具的 報銷費用審批表以及保險公司出具的賠付證明，辦理員工和退休 人員醫(yī)療補助報銷的審核手續(xù)，財務(wù)會計部依