中山二院婦科惡性腫瘤化療常規(guī)

1、婦科惡性腫瘤化療方案中山大學(xué)附屬二院 婦科腫瘤專業(yè)一、 卵巢上皮性腫瘤1 TC方案TC方案三周療藥物名稱劑量途徑時間紫杉醇175 mg/m2ivD1（滴注3小時）卡 鉑（Ccr+25）×AUCiv/ipD1預(yù)處理 用紫杉醇前12小時及6小時 地塞米松 20mg po 用紫杉醇前30分鐘 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分鐘 西米替丁 300mg iv 化療方法 紫杉醇 紫杉醇 30mg + NS 100ml，ivdrip，30min 紫杉醇 余量+ NS 500ml，ivdrip，2.5hrs 卡鉑 Carbo(AUC=5)+5GS 500ml, ivdrip 監(jiān)測 u 有條

2、件的話，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)u 沒有條件，則化療第一小時每15分鐘測血壓、脈搏一次，此后每半小時測量一次至用藥結(jié)束2個小時。 注意事項1 一定進(jìn)行正規(guī)的預(yù)處理。2 一定要先用紫杉醇，然后再用卡鉑。3 由于化療藥物較貴，進(jìn)行化療時一定先給實驗量，如果患者可以接受，則再 熔化剩余的其他藥量。4 如果化療期間患者有不良反應(yīng)，先不要將化療完全停掉，可以試著將化療速度減慢，如果情況好轉(zhuǎn)，可以繼續(xù)應(yīng)用。5 注意末梢神經(jīng)炎情況；注意心電圖的變化TC方案(紫杉醇/卡鉑)每周療法周TaxolCarbo1+2+-3+-4+5+-6+-具體用法 預(yù)處理 l 用紫杉醇前半小時 地塞米松 8-10mg iv l 用紫杉醇前30

3、分鐘 苯海拉明 50mg im l 用紫杉醇前30分鐘 西米替丁 300mg iv 化療方法 紫杉醇 紫杉醇60-80mg/m2 + NS 100ml，ivdrip，要求60min 卡鉑 Carbo (AUC=5)+5GS 500ml, ivdrip 監(jiān)測 u 有條件的話，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)u 沒有條件，則化療第一小時每15分鐘測血壓、脈搏一次，此后每半小時測量一次至用藥結(jié)束2個小時 注意事項 1. 周療一定要按時化療。2. 由于周療每周進(jìn)行化療，激素用量將較大，因此，目前主張化療前半小時給一次地塞米松即可。3. 由于化療藥物較貴，進(jìn)行首次化療時一定先給實驗量，如果患者可以接受，則在熔化其他的藥物；

4、如果化療可以順利進(jìn)行，以后化療藥物批號沒變時，可以一次給藥，無需試驗劑量。4. 如果化療期間患者有不良反應(yīng)，先不要將化療完全停掉，可以試著將化療速度減慢，如果情況好轉(zhuǎn)，可以繼續(xù)應(yīng)用。5. 注意末梢神經(jīng)炎情況；注意心電圖的變化。6. 注意紫杉醇為每周應(yīng)用，而卡鉑為第一、第四周應(yīng)用。7. 六周為一個療程，完成后休息一周，再開始化療，也就是第六周化療后2周又開始新療程化療。8. 第一周和第四周為兩個藥聯(lián)合化療，要求血象一定達(dá)到要求；而其他時間要求不嚴(yán)格，WBC>2.0即可繼續(xù)化療。2TP方案（紫杉醇/順鉑） TP方案(紫杉醇/順鉑)三周療藥物名稱劑量途徑時間紫杉醇175 mg/m2ivD1（滴

5、注3小時）順 鉑70 mg/m2iv/ipD1具體用法 預(yù)處理 u 用紫杉醇前12小時及6小時 地塞米松 20mg po u 用紫杉醇前30分鐘 苯海拉明 50mg im u 用紫杉醇前30分鐘 西米替丁 300mg iv 化療方法 紫杉醇 紫杉醇 30mg + NS 100ml，iv drip，30min 紫杉醇 余量+ NS 500ml，iv drip，2.5hrs 順鉑 第一組： ivdrip, d1-d2 第二組： iv（入DDP前 30分鐘）10GS 1000ml 樞復(fù)寧 8mg 15KCL 20ml 地塞米松 10mg 25MgSO4 4ml Vit C 1.0g Vit B6 2

6、00mg第三組：ivdrip(30-40分鐘） 第四組： iv drip DDP 100mg 林格氏液 1000ml 3NaCl 500ml Vit C 1.0g（若是進(jìn)口DDP用0.9%鹽水） Vit B6 200mg第五組：ivdrip, 8pm 安定 10mg 滅吐靈 10mg NS 100ml 監(jiān)測 u 有條件的話，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)u 沒有條件，則化療第一小時每15分鐘測血壓、脈搏一次，此后每半小時測量一次至用藥結(jié)束2個小時注意事項 1 一定進(jìn)行正規(guī)的預(yù)處理。2 當(dāng)尿量>100ml/小時,方能用DDP。3 由于化療藥物較貴，進(jìn)行化療時一定先給實驗量，如果患者可以接受，則再熔化剩余的其

7、他藥量。4 如果化療期間患者有不良反應(yīng)，先不要將化療完全停掉，可以試著將化療速度減慢，如果情況好轉(zhuǎn)，可以繼續(xù)應(yīng)用。5 注意末梢神經(jīng)炎情況，由于兩者合用較重。6 注意心電圖的變化。TP方案(紫杉醇/順鉑)每周療法周TaxolDDP1+2+-3+-4+5+-6+-具體用法 預(yù)處理 用紫杉醇前12小時及6小時 地塞米松 20mg po 用紫杉醇前30分鐘 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分鐘 西米替丁 300mg iv 化療方法 紫杉醇 60-80mg/m2 + NS 100ml，ivdrip，60min 順鉑 第一組： ivdrip, d1-d2 第二組： iv（入DDP前 30分鐘）10

8、GS 1000ml 樞復(fù)寧 8mg 15KCL 20ml 地塞米松 10mg 25MgSO4 4ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg第三組：ivdrip(30-40分鐘） 第四組： iv drip DDP 100mg 林格氏液 1000ml 3NaCl 500ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg第五組：ivdrip, 8pm 安定 10mg 滅吐靈 10mg NS 100ml 監(jiān)測 u 有條件的話，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)u 沒有條件，則化療第一小時每15分鐘測血壓、脈搏一次，此后每半小時測量一次至用藥結(jié)束2個小時注意事項 1. 周療一定要按時化療。2. 由于周療每周進(jìn)行化

9、療，激素用量將較大，因此，目前主張化療前半小時給一次地塞米松即可。3. 由于化療藥物較貴，進(jìn)行首次化療時一定先給實驗量，如果患者可以接受，則在熔化其他的藥物；如果化療可以順利進(jìn)行，以后化療藥物批號沒變時，可以一次給藥，無需試驗劑量。 4. 如果化療期間患者有不良反應(yīng)，先不要將化療完全停掉，可以試著將化療速度減慢，如果情況好轉(zhuǎn)，可以繼續(xù)應(yīng)用。5. 注意末梢神經(jīng)炎情況；注意心電圖的變化。6. 注意紫杉醇為每周應(yīng)用，而順鉑為第一、第四周應(yīng)用。7. 六周為一個療程，完成后休息一周，再開始化療，也就是第六周化療后2周又開始新療程化療。8. 第一周和第四周為兩個藥聯(lián)合化療，要求血象一定達(dá)到要求；而其他時間

10、要求不嚴(yán)格，WBC>2.0即可繼續(xù)化療。3PC方案PC方案藥 物劑 量用藥途徑DDP70mg/m2（一般100mg）iv drip或ip dripCTX700mg/m2 （一般1000mg）iv drip具體用法 第一組： ivdrip, d1-d2 第二組： iv（入化療藥前 30分鐘）10GS 1000ml 樞復(fù)寧 8mg15KCL 20ml 地塞米松 10mg25MgSO4 4ml Vit C 1.0gVit B6 200mg 第三組：ivdrip(30-40分鐘） 第四組：ivdrip DDP 100mg 5GS 500ml 3NaCl 500ml 第五組： iv 第六組：ivd

11、rip NS 80ml 林格氏液 1000mlCTX I000mg Vit C 1.0g Vit B6 200mg第七組：ivdrip, 8pm 安定 10mg 滅吐靈 10mg NS 100ml 注：3 NaCL配方 20 NaCL 54ml + NS 446ml 注意事項 1. 當(dāng)尿量>100ml/小時,方能用DDP。2. 5-HT3受體拮抗劑止吐時，需要注意應(yīng)用后至少半小時才能應(yīng)用 DDP。3. 如果用甲強龍代替地塞米松，會加強止吐效果。4. 5-HT3受體拮抗6小時可以重復(fù)應(yīng)用。5. 如果效果不好，可以和滅吐靈+安定組合交替使用。6. 化療期間保持尿液勻速排除，應(yīng)該達(dá)到不少于10

12、0ml/h。7. 一般輸液應(yīng)該不少于15小時。8. 如果應(yīng)用水劑DDP（鉑爾定），則不用3%的NaCl , 僅用NS即可。 9. 水化至少一天。間隔21-28天。 4PAC方案PAC方案藥 物劑 量用藥途徑DDP70mg (50mg/m2)iv drip或ip dripADM50mgivCTX800mg(500mg/m2)iv具體用法 第一組：ivdrip, qd, 至少兩天 10%GS 1000 ml 15%KCL 20 ml 25%MgSO4 4 ml VitC 1.0g VitB6 200 mg 第二組：iv，化療的第一天(入DDP化療藥前30分鐘），第二天必要時用 樞復(fù)寧 8 mg 地

13、塞米松 10 mg 第三組：ivdrip,化療的一天(尿量超過每小時100ml時） DDP 70 mg 3%NaCL 500 ml(DDP為水劑時改為NS 500ml) 第四組：ivdrip, qd, 至少兩天（這組液用來輸注CTX和ADM） 5%GS 500 ml Ringer's 1000 ml Vit C 1.0g Vit B6 200 mg 第五組：iv 第六組：iv NS 80 ml ADM 50 mg CTX 800 mg 第七組：iv化療當(dāng)日8pm安定 10mg 滅吐靈 10mg NS 100ml 注意事項 1. 本化療每三到四周一療程。2. 用ADM時注意液體通路需非常

14、流暢，用前和用后均應(yīng)該沖管，同時防止外滲，及時發(fā)現(xiàn)外滲，及時處理。3. 注意水電解質(zhì)平衡。4. 初次化療前應(yīng)該檢查腎血流圖，以后每三個療程檢查一次，平時監(jiān)測血肌酐和Ccr。 5 CC方案CC方案藥 物劑 量用藥途徑CarboAUC=5iv drip或ip dripCTX500mg/m2 （一般800mg）iv drip具體用法 第一組： ivdrip, d1-d2 第二組： iv入壺（入化療藥前 30分鐘）10GS 1000ml 樞復(fù)寧 8mg15KCL 20ml 地塞米松 10mg 25MgSO4 4ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg 第三組：ivdrip(30-40分鐘）

15、 Carbo AUC=5 5%GS 500ml 第四組：iv drip 5GS 500ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg 第五組： iv NS 80ml CTX 800mg 注意事項 1 當(dāng)尿量>100ml/小時,方能用DDP。2 5-HT3受體拮抗劑止吐時，需要注意應(yīng)用后至少半小時才能應(yīng)用DDP。3 如果用甲強龍代替地塞米松，會加強止吐效果。4 5-HT3受體拮抗6小時可以重復(fù)應(yīng)用。5 化療期間保持尿液勻速排除。6 Carbo最好用5%的GS熔化，較穩(wěn)定。二線化療方案和美新（Topotecan）具體用法 Topotecan 1.2-1.5 mg/m2 + NS 100

16、 ml, ivdrip, qd for 5 days相關(guān)說明1 和美新是常用的二線化療藥物，對于鉑類藥物和紫杉醇耐藥的病例總有效率達(dá)到20%左右；本藥的主要副反應(yīng)是骨髓抑制，約75%的患者會出現(xiàn)白細(xì)胞IV度抑制；約50%的患者會出現(xiàn)血小板IV度抑制，本藥的骨髓抑制現(xiàn)象沒有蓄積。應(yīng)用時通常第一療程的骨髓抑制較重，以后漸輕。2 療效出現(xiàn)較晚，通常需四個療程方能看出療效，因此，為了明確判斷療效，通常需要四個療程才能決定是否繼續(xù)應(yīng)用。3 本藥有皮膚刺激，外滲時需要及時處理。4 由于本藥主要的副反應(yīng)是嚴(yán)重的骨髓抑制，且化療需要五天，所以化療期間（如第三天）最好查一下血象，以免造成嚴(yán)重后果。和美新/順鉑方

17、案具體用法Topotecan, ivdrip, d1-5 Topotecan 0.75-1.0 mg/m2 NS 100 ml DDP 第一組： ivdrip, d1-d2 10GS 1000ml 15KCL 20ml 25MgSO4 4ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg第二組： iv入壺（入DDP前 30分鐘）,d1 樞復(fù)寧 8mg 地塞米松 10mg 第三組：ivdrip(30-40分鐘）(當(dāng)尿量>100ml/小時,方能用DDP）d1 DDP 60mg/m2 3NaCl 500ml (如果為水劑順鉑，則只需用NS即可）第四組：ivdrip,d1-2 林格氏液 100

18、0ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg第五組：ivdrip, 8pm,d1 安定 10mg 滅吐靈 10mg NS 100ml 注意事項1. 本化療三周為一個療程，注意血象和腎功能變化。2. 三個療程復(fù)查一次腎血流圖。健擇方案（吉西他賓） 健擇卡鉑藥物名稱劑量途徑時間健擇1000 mg/m2ivD1（滴注半小時）卡 鉑（Ccr+25）×AUCiv/ipD1健擇1000 mg/m2ivD8（滴注半小時）注意事項：1 間隔21天開始下一周期。2 骨髓抑制現(xiàn)象較明顯，需要嚴(yán)密復(fù)查血常規(guī)。3 卡鉑可以改為順鉑，75mg/m2，需要注意腎功能及胃腸道反應(yīng)。泰索帝（多西紫杉醇，T

19、axotere)周療 本藥應(yīng)用需要預(yù)處理 地塞米松，7.5 mg, bid 自化療前晚開始應(yīng)用，共三次。 具體用法 Taxotere 40 mg/m2 +NS（或5% GS) 250-500 ml, iv drip, for <3hs注意事項 1. 本藥主要的副反應(yīng)：骨髓抑制；水腫（用激素?zé)o效）；過敏反應(yīng)；末梢神經(jīng)影響較小。2. 本藥的副反應(yīng)有累積。3. 每周應(yīng)用。四周一個療程，一般計劃兩個療程。4. 化療期間注意血象變化；注意指甲和皮膚變化。 泰索帝/卡鉑每周療法周次TaxotereCarbo1+2+-3+-4休息休息具體用法 Taxotere 35 mg/m2 + NS(或5%GS)

20、 250 ml, ivdrip, 每周，連用三周 Carbo AUC=5 + 5%GS 500 ml, ivdrip, 第一周 預(yù)處理1 地塞米松 7.5 mg(10#), bid, 自化療前晚開始用，共服三次。2 每療程化療三周，休息一周。泰索帝/卡鉑三周療法周次TaxotereCarbo1+2-3-具體用法 Taxotere 75 mg/m2 + NS(或5%GS) 500 ml, ivdrip, 三周一次 Carbo AUC=5 + 5%GS 500 ml, ivdrip, ivdrip, 三周一次 預(yù)處理 地塞米松 7.5 mg(10#), bid, 自化療前晚開始用，共服三次。 注意

21、：每三周為一個周期； 注意骨髓抑制； 注意水腫。泰索帝/順鉑三周療法周次TaxotereDDP1+2-3-具體用法 Taxotere 75 mg/m2 + NS(或5%GS) 500 ml, iv drip, 三周一次 DDP 60 mg/m2, iv drip, 三周一次 預(yù)處理 地塞米松 7.5 mg(10#), bid, 自化療前晚開始用，共服三次 注意：每三周為一個周期； 注意骨髓抑制；注意水腫；注意腎功能變化。VP-16(口服）具體用法 VP-16 50 mg/m2/日， 用20天 注意事項 1. 由于本藥為50mg一片，所以，一般單日服一片，雙日服兩片。2. 本藥有胃腸道反應(yīng)，所以

22、最好不要空腹服。3. 注意骨髓變化。米托蒽醌（Mx）腹腔化療 （ MX 10mg/m2） 每次用藥1天，間隔2 周，2次為一療程 具體用法： 1 NS2000mliv drip 5%GS1500ml 2 Mx(劑量)iv drip 5%GS500ml 腹腔盡可能注入液體2000ml以上，但腹腔容積小者可酌情減量 靜脈化療：（用于腹腔粘連者）Mx 1214mg/m2 用法：每療程用藥1天，間隔3周 Mx（劑量） iv drip 5%GS 500ml 藥液入完以后需用NS 500ml入壺，以保護(hù)血管。 噻替派（TSPA) 具體用法 靜脈化療 TSPA 20 mg + NS 20 ml, iv, q

23、od 共6次，每四周為一療程 腹腔化療 TSPA 40 mg + NS 500 ml，ipdrip, 每周兩次，共4次，每四周一個療程 注意事項 1. 本化療幾乎沒有化療反應(yīng)。 2. 療程多時可能骨髓抑制會較重；骨髓抑制恢復(fù)非常慢。 TSPA+5-FU 具體用法 第一組，ipdrip, qw TSPA 40 mg NS 500 ml 第二組，ipdrip, qw 5-FU 1000 mg NS 500 ml 注意事項 1. 兩組藥交替使用，即每周各用一次。2. 化療共兩周，每四周為一個療程。3. 腹腔穿刺以單針進(jìn)行較好、如沒有腹水需要一定量的人工腹水。 二、 非上皮性卵巢癌化療PEB方案藥名劑

24、量途徑時間D1D2D3DDP30mg/m2/div drip+VP-16100mg/m2/div drip+BLM15mg/m2/div drip+-具體用法： DDP的用法 第一組，止吐，iv（入DDP前30min） 樞復(fù)寧 8 mg 地塞米松 10 mg 第二組，水化，ivdrip，qd, 至少用三天 5GS 1000 ml Ringers 500 ml NS 500 ml 10GS 500 ml VitC 2.0g VitB6 0.2g 15%KCI 10 ml 25MgS04 4 ml 第三組，上藥，ivdrip, qd, （3040min），用三天 DDP 50 mg (30mg/m

25、2) 3NaCI 250 ml 或NS 250 ml（如果順鉑為水劑） VP-16的用法：ivdrip, 1hr, qd，用三天 VP-16 100 mg/m2 NS 250 ml 博萊霉素或平陽霉素的用法：iv泵入, 持續(xù)24hr (滴速 21ml/h)，用兩天 博萊霉素或平陽霉素 15 mg/m2/d NS 500 ml 消炎痛：25mg, tid (用博萊霉素或平陽霉素日) 注意事項： 1. 記出入量，化療期間尿量應(yīng)該至少超過1500 ml/天。 2. 化療期間復(fù)查血、尿常規(guī)一次，一般在化療的第三天進(jìn)行。3. 每次化療前后均須認(rèn)真的核對博萊霉素和平陽霉素總量。4. 注意肺功能的變化，尤其

26、是彌散功能的變化，如果彌散功能不正常，應(yīng)該核對有無貧血，如果有貧血，應(yīng)該予以校正；如果校正后仍然不正常（如<70%)，應(yīng)該停平陽霉素和博萊霉素。5. 停用博萊霉素或平陽霉素的指征（下面任一標(biāo)準(zhǔn)） a) 如果校正后仍然不正常（如<70%)；b) 如果彌散功能下降超過原來的20%；6. 化療間隔期間，如果患者活動后有憋氣的現(xiàn)象，應(yīng)該及時來醫(yī)院檢查肺功能。7. 博萊霉素的劑型為15 mg/支，平陽霉素的劑型為8 mg/支，所以注意節(jié)約用藥。8. 腎功能應(yīng)該認(rèn)真的監(jiān)測，化療前最好檢查一下腎血流圖，以后三療程重復(fù)一次，其他時間注意肌酐變化。 本化療方案目前有許多種模式，主要有以下幾種： 傳統(tǒng)

27、和經(jīng)典的化療方案（原始的化療方案） DDP 20mg/m2, iv drip, qd for 5 ds VP-16 100mg/m2, iv drip, qd for 5 ds BLM 20mg/m2, im, qw for 12 wks 由于以上的化療方案反應(yīng)非常嚴(yán)重，故進(jìn)行了以下的修改 VP-16 100mg/m2 -VP-16 100mg, 不考慮m2 由于許多患者不能堅持5天化療，同時反應(yīng)較重，故進(jìn)行了如下的改動 DDP 50mg, ivdrip, qd for 3 ds VP-16 100mg/m2, ivdrip, qd for 3 ds BLM 20mg/m2, im, qw f

28、or12 wks 近年來有些文獻(xiàn)報道將BLM持續(xù)滴注24小時肺纖維化的機會少，故有如下的改動 BLM 15mg/m2, iv drip for 24 hrs, qd for 2 ds, every 21 ds PVB方案藥物 劑量 途徑 1 2 3 4 5 DDP 20mg/m2/d iv drip + + + + + VCR 1-1.5mg/m2/d iv + + - - - 平陽霉素 20mg/m2/d im - + - - - 具體用法： VCR的用法, iv，9am, 第一天和第二天， VCR 2 mg NS 10 ml DDP的用法 第一組，iv（入DDP前30min） 樞復(fù)寧 8

29、mg 地塞米松 10 mg 第二組，ivdrip，qd, 至少用三天 5GS 1000 ml Ringers 500 ml NS 500 ml 10GS 500 ml VitC 2.0g VitB6 0.2g 15%KCI 10 ml 25MgS04 4 ml 第三組，ivdrip, qd, （3040min），用三天 DDP 30 mg (20mg/m2) 3NaCI 250 ml 或NS 100 ml（如果順鉑為水劑） 博萊霉素或平陽霉素的用法，im(深部肌肉），化療的第二天下午3pm用 博萊霉素 30 mg 或 平陽霉素 24 mg NS 6 ml 消炎痛25 mg, tid (用博萊霉

30、素或平陽霉素日) 注意事項： 1. 記出入量，化療期間尿量應(yīng)該至少超過1500 ml/天。 2. 化療期間復(fù)查血、尿常規(guī)一次，一般在化療的第三天進(jìn)行。3. 每次化療前后均須認(rèn)真的核對博萊霉素和平陽霉素總量。4. 注意肺功能的變化，尤其是彌散功能的變化，如果彌散功能不正常，應(yīng)該核對有無貧血，如果有貧血，應(yīng)該予以校正；如果校正后仍然不正常（如<70%)，應(yīng)該停平陽霉素和博萊霉素。5. 停用博萊霉素或平陽霉素的指征（下面任一標(biāo)準(zhǔn)） a. 如果校正后仍然不正常（如<70%)b. 如果彌散功能下降超過原來的20%6. 化療間隔期間，如果患者活動后有憋氣的現(xiàn)象，應(yīng)該及時來醫(yī)院檢查肺功能。7.

31、博萊霉素的劑型為15 mg/支，平陽霉素的劑型為8 mg/支，所以注意節(jié)約用藥。7 腎功能應(yīng)該認(rèn)真的監(jiān)測，化療前最好檢查一下腎血流圖，以后三療程重復(fù)一次，其他時間注意肌酐變化。VAC方案藥物 劑量 途徑 1 2 3 4 5 6 VCR 1-1.5mg/m2 iv + - - - - - KSM 5-7ug/kg iv drip - + + + + + CTX 5-7mg/kg iv - + + + + + 具體用法： VCR的用法: iv，d1 VCR 2 mg NS 20 ml 5GS 500 ml, ivdrip, d2-6 KSM(Actinomycin-D)的用法，iv drip，d2

32、-6 KSM 300 ug 5GS 500 ml CTX的用法，iv，d2-6 CTX 300 mg NS 30 ml 注意事項1 本化療方案共用六天，四周為一個療程。2 用VCR和KSM時注意藥物外滲，如果出現(xiàn)，及時處理。3 本方案脫發(fā)較重。 滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤及其化療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤預(yù)后評分標(biāo)準(zhǔn)（WHO）預(yù)后因素計 分0124年齡（歲）4040末次妊娠葡萄胎流產(chǎn)足月產(chǎn)妊娠終止至化療開始的間隔(月)<44-<77-<1313治療前的血清HCG（IU/L）<103103-<104104-<105105腫瘤最大直徑（cm）包括子宮<33-<55轉(zhuǎn)移部位肺脾、

33、腎胃腸道腦 肝轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目*1-45-8>8既往化療失敗史單藥化療多藥化療*總計分 0-6低危； ³7高危*肺內(nèi)腫瘤超過3cm者予以計數(shù)l 滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤常用化療方案單 藥 化 療1 5-FU 化療8-10天為一個療程，間隔12-14天用法：5FU28-30mg/kg /dayiv drip5%GS500ml每天8-10小時，勻速滴入2 MTX+CVF化療8天為一療程，間隔兩周用法：MTXdayim (3pm) QODNS4ml(化療第1,3,5,7天用)CVF1/10 MTX量im (3pm) QOD(用MTX 24hrs后開始)NS4 ml (第2,4,6,8天用) 化療期間用

34、小蘇打 1g Qid, 記尿量，測尿值Bid 尿量要求在2500ml/ 以上 尿PH.>6.533 KSM （actinomycin-D） 5天為一療程，間隔10-12天 用法：KSM500ug (10-13ug/kg) iv drip Qd ´ 5 5%GS200mll Cancer Treat Review 1997, 23: 1-16聯(lián) 合 化 療MTX+KSM化療2天為一療程，間隔10-12天用法第一天MTX100mg/M2iv 推MTX200mg/M2iv drip（12hrs）KSM500ugiv drip QD (1hr)5% GS250ml日補液總量2500-3000ml, 尿量應(yīng)>2500ml/d,不足者應(yīng)補液化療當(dāng)日小蘇打1g Qid, 記尿量,測尿PH值 Bid, 共4天；尿PH<6.5, 補NaHCO3第二天KSM500ugiv drip QD (1hr