004噴錨支護(hù)單元驗(yàn)收表格

1、固結(jié)、回填灌漿（錨桿、排水孔）實(shí)測(cè)孔位布置圖承包人： 合同編號(hào)： ：?jiǎn)挝还こ堂Q(chēng)分部工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)工 程 部 位施 工 時(shí) 段自 年 月 日至 年 月 日備注制圖： 校核： 年 月 日錨桿施工驗(yàn)收簽證單承包人： 合同編號(hào)： ：?jiǎn)挝还こ堂Q(chēng)分部工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)工 程 部 位施 工 時(shí) 段自 年 月 日至 年 月 日施 工 依 據(jù)項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄承包人監(jiān)理單位1孔數(shù)（或桿數(shù)）2孔距偏差應(yīng)力錨桿200mm其它錨桿150mm3水泥砂漿錨桿應(yīng)>桿體直徑15mm樹(shù)脂和快硬水泥卷錨桿/小直徑錨桿宜為4245mm/宜為2832mm水脹式錨桿宜為4245mm其它錨桿符合設(shè)計(jì)要求4鉆孔

2、軸線(xiàn)應(yīng)力錨桿與設(shè)計(jì)軸線(xiàn)的偏差不應(yīng)>3%其它錨桿符合設(shè)計(jì)要求5孔深偏差水泥砂漿錨桿宜為50mm樹(shù)脂和快硬水泥卷錨桿桿體有效長(zhǎng)度，且桿體有效長(zhǎng)度30mm摩擦型錨桿應(yīng)比錨桿長(zhǎng)1050mm6孔位偏差小于10cm7砂漿編號(hào)符合設(shè)計(jì)要求8錨孔清理無(wú)巖粉、積水9錨孔注漿機(jī)械注漿、注漿飽滿(mǎn)10材料符合設(shè)計(jì)要求型號(hào)符合設(shè)計(jì)要求直徑符合設(shè)計(jì)要求長(zhǎng)度符合設(shè)計(jì)要求承包人初檢意見(jiàn)：簽名：年 月 日復(fù)檢意見(jiàn)：簽名：年 月 日終檢意見(jiàn)：簽名：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師： 年 月 日附件錨桿質(zhì)量檢查記錄表實(shí)測(cè)孔位布置圖錨桿質(zhì)量檢查記錄表承包人： 合同編號(hào)： ：?jiǎn)挝还こ堂Q(chēng)分部工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)工 程 部

3、 位檢 查 時(shí) 間設(shè) 計(jì) 孔 位設(shè) 計(jì) 孔 深設(shè) 計(jì) 孔 向第排編號(hào)孔位孔深孔徑孔向清孔注漿第排編號(hào)孔位孔深孔徑孔向清孔注漿第排編號(hào)孔位孔深孔徑孔向清孔注漿第排編號(hào)孔位孔深孔徑孔向清孔注漿第排編號(hào)孔位孔深孔徑孔向清孔注漿噴錨支護(hù)錨桿、鋼筋網(wǎng)安裝工序質(zhì)量評(píng)定表承包人： 合同編號(hào)： ：?jiǎn)挝还こ堂Q(chēng)分部分項(xiàng)工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)工 程 部 位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查記錄承包人監(jiān)理單位1錨桿材質(zhì)和砂漿質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求2錨孔清理無(wú)巖粉、積水3錨孔注漿機(jī)械注漿、注漿飽滿(mǎn)4鋼筋材質(zhì)、規(guī)格、尺寸符合設(shè)計(jì)要求5鋼筋網(wǎng)鋪設(shè)鋼筋網(wǎng)隨受?chē)娒嫫鸱佋O(shè)6鋼筋網(wǎng)的固定與連接與錨桿或插筋牢固連接施工作用力時(shí)不晃動(dòng)7鋼筋表面清理

4、無(wú)銹跡，無(wú)油污，無(wú)粘接的砂漿、水泥漿或其它異物8網(wǎng)徑固定情況符合規(guī)范要求項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)允許偏差（cm）承包人實(shí)測(cè)點(diǎn)數(shù)監(jiān)理抽檢點(diǎn)數(shù)實(shí)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（）實(shí)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（）1孔排距滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要求2孔位偏差小于10孔軸方向垂直巖壁或符合設(shè)計(jì)要求孔斜偏差不大于2°孔深偏差（5cm）兩層鋼筋間距偏差±5mm保護(hù)層厚度不小于 mm鋼筋搭接長(zhǎng)度30d且大于200mm鋼筋間距±2cm鋼筋網(wǎng)與基巖面距離宜為30mm鋼筋綁扎牢固，節(jié)點(diǎn)綁扎率不低于90承包人工序評(píng)定意見(jiàn)監(jiān)理單位工序評(píng)定意見(jiàn)主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項(xiàng)目 。檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率 。工序質(zhì)

5、量等級(jí)： 質(zhì)檢員：質(zhì)檢部門(mén)負(fù)責(zé)人： 年 月 日主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項(xiàng)目 。檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率 。工序質(zhì)量等級(jí)： 監(jiān)理部：認(rèn)證人： 年 月 日為水泥砂漿錨桿允許偏差，樹(shù)脂和快硬水泥卷錨桿為桿體有效長(zhǎng)度，且桿體有效長(zhǎng)度30cm，摩擦型錨桿應(yīng)比錨桿長(zhǎng)1050mm噴混凝土施工前驗(yàn)收簽證單承包人： 合同編號(hào)： ：?jiǎn)挝还こ堂Q(chēng)分部分項(xiàng)工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)工 程 部 位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查記錄承包人監(jiān)理單位1開(kāi)挖斷面尺寸已達(dá)到設(shè)計(jì)邊線(xiàn)2松動(dòng)巖石清理開(kāi)挖面的浮石和墻腳的巖渣、堆積物已清除3巖面清理已按要求對(duì)受?chē)娒媲鍜咄戤?錨筋設(shè)置已驗(yàn)收合格5掛網(wǎng)鋼筋已驗(yàn)收合格6地下水引排已按要求對(duì)滲水

6、進(jìn)行引排7噴砼強(qiáng)度等級(jí)和級(jí)配8施工設(shè)備及風(fēng)水電機(jī)械設(shè)備，風(fēng)、水管路和照明裝置試運(yùn)行良好9厚度標(biāo)志設(shè)置控制噴射砼厚度標(biāo)志已埋設(shè)10噴射平臺(tái)搭設(shè)光滑巖面及障礙物已處理，工作臺(tái)已安設(shè)承包人初檢意見(jiàn)：簽名：年 月 日復(fù)檢意見(jiàn)：簽名：年 月 日終檢意見(jiàn)：簽名：年 月 日承包人意見(jiàn)本部位噴混凝土前各道工序均已按要求完工，通過(guò)我方質(zhì)檢部的檢驗(yàn)，提請(qǐng)監(jiān)理工程師驗(yàn)收。 質(zhì)檢員簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)本部位噴混凝土前各道工序均已經(jīng)按照要求完工，并通過(guò)驗(yàn)收，已具備噴混凝土條件，同意進(jìn)行噴混凝土施工。 監(jiān)理工程師： 年 月 日備注監(jiān)理工程師簽字同意后，8小時(shí)內(nèi)若不進(jìn)行噴混凝土施工，本表作廢噴、錨支護(hù)噴射混凝土

7、工序質(zhì)量評(píng)定表承包人： 合同編號(hào)： ：?jiǎn)挝还こ堂Q(chēng)分部分項(xiàng)工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)工 程 部 位工程量施工時(shí)段自 年 月 日至 年 月 日項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況承包人監(jiān)理單位優(yōu)良合格1混凝土外觀(guān)平整、無(wú)干斑不疏松2噴混凝土性能符合設(shè)計(jì)要求3噴射混凝土厚度滿(mǎn)足設(shè)計(jì)厚度的百分率水工隧洞80非過(guò)水隧洞70水工隧洞80非過(guò)水隧洞70平 均 厚 度不小于設(shè)計(jì)厚度最 小 厚 度水工隧洞不小于設(shè)計(jì)厚度的70，非過(guò)水隧洞不小于設(shè)計(jì)厚度的604噴層密實(shí)性（現(xiàn)場(chǎng)取樣）無(wú)夾層、包砂個(gè)別處有夾層、包砂5噴層表面整體性無(wú)裂隙個(gè)別處有微細(xì)裂縫6噴層密實(shí)性無(wú)滲水滴水個(gè)別點(diǎn)滴水7噴層養(yǎng)護(hù)養(yǎng)護(hù)、保溫好養(yǎng)護(hù)、保溫一般承包人檢測(cè)

8、結(jié)果共檢測(cè) 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 監(jiān)理單位檢測(cè)結(jié)果共檢測(cè) 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 單位評(píng)定意見(jiàn)工序質(zhì)量等級(jí)簽名承包人主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項(xiàng)目 。檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率 。質(zhì)檢員：質(zhì)檢部門(mén)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項(xiàng)目 。檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率 。 優(yōu)良 合格 不合格工程監(jiān)理部：認(rèn)證人： 年 月 日附件噴混凝土檢查表噴射混凝土檢查表承包人： 合同編號(hào)： ：?jiǎn)挝还こ堂Q(chēng)分部分項(xiàng)工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)工程部位施工依據(jù)噴射工藝干噴 濕噴強(qiáng)度等級(jí)施工日期年 月 日噴層厚度檢測(cè)(單位cm)編號(hào)斷面位置設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值平均值最小值檢測(cè)方法：承包人質(zhì)檢人員

9、： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理： 檢測(cè)日期： 年 月 日強(qiáng)度檢查：7天試件抗壓強(qiáng)度 MPa；28天試件抗壓強(qiáng)度 MPa；28天芯樣抗壓強(qiáng)度 MPa。與基巖及層間粘接檢查：每49平方米進(jìn)行一次錘擊檢查，共錘 點(diǎn)，其中空鼓 點(diǎn)，密實(shí)率 。承包人： 監(jiān)理工程師：噴錨支護(hù)施工記錄表承包人： 合同編號(hào)： ：?jiǎn)挝还こ堂Q(chēng)分部、分項(xiàng)工程名 稱(chēng)單元工程名稱(chēng)工 程 部 位圍巖級(jí)別記錄者記錄時(shí)間 年 月 日 時(shí)1、原材料、配合比材料名稱(chēng)型號(hào)、產(chǎn)地試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)、品質(zhì)砂石水泥速凝劑外摻劑水鋼筋噴射混凝土配合比（水泥：砂：石）錨桿注漿配合比（水泥：砂）速凝劑摻量外摻劑摻量水灰比2、施工時(shí)間錨噴部位開(kāi)挖（放炮）月 日 時(shí)噴射混凝土作 業(yè)自

10、 月 日 時(shí)至 月 日 時(shí)錨桿安裝自 月 日 時(shí)至 月 日 時(shí)3、噴層厚度圖噴射面積： m2水泥用量： kg4、錨桿布置圖錨桿數(shù)量： 根水泥用量： kg5、其它（包括巖塊、圍巖坍塌事件時(shí)間、地點(diǎn)過(guò)程、原因分析，以及錨噴作業(yè)中發(fā)生機(jī)械故障、堵管等事件的次數(shù)、原因和排除方法，其它需記錄的事項(xiàng)）工程負(fù)責(zé)人噴、錨支護(hù)單元工程驗(yàn)收簽證單承包人： 合同編號(hào)： ：?jiǎn)挝还こ堂Q(chēng)分部工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)工程部位設(shè)計(jì)圖編號(hào)修改通知單施 工 時(shí) 段自 年 月 日至 年 月 日施 工 依 據(jù)施 工 方 法檢查項(xiàng)目設(shè)計(jì)值檢查記錄檢查項(xiàng)目設(shè)計(jì)值檢查記錄承包人監(jiān)理單位承包人監(jiān)理單位噴混凝土面積（m2）錨桿根數(shù)（根）噴厚（c

11、m）深度（m）鋼筋網(wǎng) 鋼筋 地質(zhì)鑒定：承包人初檢復(fù)檢檢終檢檢查意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日檢查意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日檢查意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日驗(yàn)收單位驗(yàn)收意見(jiàn)簽名設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位建設(shè)單位驗(yàn)收日期年 月 日噴、錨支護(hù)單元工程質(zhì)量評(píng)定表承包人： 合同編號(hào)： ：?jiǎn)挝还こ堂Q(chēng)分部工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)工 程 部 位工 程 量施 工 時(shí) 段自 年 月 日至 年 月 日項(xiàng)次工序名稱(chēng)質(zhì)量情況承包人監(jiān)理單位1錨桿2鋼筋網(wǎng)3噴混凝土外觀(guān)與設(shè)計(jì)斷面尺寸斷面尺寸符合設(shè)計(jì)要求無(wú)漏噴、離鼓現(xiàn)象無(wú)仍在擴(kuò)展中或危及使用安全的裂縫有防水要求的工程、不得漏水錨桿尾段及鋼筋網(wǎng)等不得外露單位評(píng)定意見(jiàn)單元工程質(zhì)量等級(jí)簽名承包人個(gè)工序質(zhì)量均達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，其中 工序達(dá)到優(yōu)良。質(zhì)檢員：質(zhì)檢部門(mén)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位 個(gè)工序質(zhì)量均達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，其中 工序達(dá)到優(yōu)良。優(yōu)良合格不合格附