心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)護(hù)理技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)1

1、護(hù)理技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)操作者編號(hào)操作名稱(chēng)心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)總分扣操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分分一、操作目的以徒手操作恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識(shí)，搶救突然、5意外死亡的患者。1、判斷患者意識(shí)：呼叫患者、輕拍患者肩部。確認(rèn)患者意識(shí)喪失。2、判斷患者呼吸：通過(guò)看、聽(tīng)、感覺(jué)( 看：胸部有無(wú)起伏；聽(tīng)：有二、評(píng)估患者三、實(shí)施要點(diǎn)無(wú)呼吸音；感覺(jué)：有無(wú)氣逸出。3、判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部( 相當(dāng)于喉結(jié)的部位) ，旁開(kāi)兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。操作要點(diǎn)：801、儀表： 符合要求32、操作用物：簡(jiǎn)易呼吸器53、操作步驟：1）判斷患者意識(shí)：呼叫患者、輕拍患者肩部，注意

2、頸椎保護(hù)。確認(rèn)6患者意識(shí)喪失。記時(shí)間。2）立即呼救，尋求他人幫助。43）使患者仰臥，身體無(wú)扭曲。如果是軟床，胸下應(yīng)墊胸外按壓板。3解開(kāi)緊身衣扣，松褲帶。4）開(kāi)放氣道 (1)如有明確的呼吸道分泌物，清理呼吸道。如有活動(dòng)義齒，則取下。(2) 仰頭抬頦法開(kāi)放氣道： 操作者一手置于患者前額，手掌向后下方施力，使頭充分后仰。8 另一手食指、中指將頦部向前抬起，使耳垂與下頜角連線(xiàn)與地面垂直。5）判斷患者呼吸，方法：通過(guò)看、聽(tīng)、感覺(jué)( 看：胸部有無(wú)起伏；聽(tīng)：有無(wú)呼吸音；感覺(jué)：有無(wú)氣逸出，判斷時(shí)間為10 秒鐘。無(wú)反應(yīng)10表示患者呼吸停止，應(yīng)立即給于人工呼吸。6) 實(shí)施人工呼吸（兩種方法任選一）10四、注意事項(xiàng)

3、五、綜合質(zhì)量評(píng)分口對(duì)口人工呼吸：保持氣道通暢，用壓額之手的拇指、食指捏住患者鼻子。正常吸一口氣，屏氣，雙唇包繞密封患者口部，用力吹氣，看見(jiàn)胸廓上抬。吹氣時(shí)間為 1 秒。吹畢，松開(kāi)捏鼻翼的手，觀(guān)察胸部上抬情況。重復(fù)吹氣一次。應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器：將呼吸器連接氧氣，氧流量8 10 升 / 分。 一手以“ EC”法固定面罩， 另一手?jǐn)D壓呼吸器。每次送氣 400 600ml, 頻率 10 12次 /分。7）判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，方法：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部 ( 相當(dāng)于喉結(jié)的部位) ，旁開(kāi)兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，10判斷時(shí)間為 10 秒鐘。如無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)立即給于胸外按壓。8）實(shí)施胸外心臟

4、按壓：20 按壓部位：胸骨中下1/3處。3 按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，十指交扣離開(kāi)胸壁，只以掌根部接觸按壓處；雙臂位于患者胸3骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，使肩、肘、腕在一條直線(xiàn)上，并與患者身體垂直，利用上身重量垂直下壓；手掌根不離開(kāi)患者胸部。 按壓幅度：成人胸骨下陷4-5 厘米2 按壓時(shí)間：放松時(shí)間= 1： 13 按壓頻率： 100 次/ 分3 每次按壓應(yīng)讓胸廓充分回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。2 盡可能不中斷胸外按壓。1 胸外按壓：人工呼吸= 30： 239）操作 5 個(gè)循環(huán)后（參賽者只需做兩個(gè)循環(huán)）再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸，如已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支

5、持；如未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作 5 個(gè)循環(huán)后再次判斷，直至有條件進(jìn)行高級(jí)生命支持。4判斷有效指征：呼吸恢復(fù)；能觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)；瞳孔由大變小，光反射存在；面色、口唇由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；有眼球活動(dòng)或睫毛反射。10）復(fù)蘇有效，操作完成后將患者頭偏向一側(cè)，進(jìn)入下一步的生命2支持。4、操作速度： 完成時(shí)間限 4-6 分鐘以?xún)?nèi)1.人工呼吸時(shí)送氣量不宜過(guò)大，以免引起患者胃部脹氣。2.胸外按壓時(shí)要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液5回流。3. 胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線(xiàn)上，并與患者身體長(zhǎng)軸垂直。按壓時(shí)，手掌掌根不能離開(kāi)胸壁。A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分5六、綜合評(píng)分1、用物缺一項(xiàng)或者不符合要求扣1分2、儀表、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分3、溝通指導(dǎo)一項(xiàng)不到位扣2 分4、操作程序顛倒一處