健脾和胃方治療功能性消化不良脾胃虛弱證的臨床分析

1、健脾和胃方治療功能性消化不良脾胃虛弱證的臨床分析         09-08-04 10:15:00     作者：吳華清 王愛芬    編輯：studa20【摘要】  目的 觀察健脾和胃方治療功能性消化不良脾胃虛弱證的療效。方法 將 110 例功能性消化不良患者隨機(jī)分為治療組（60 例）和對照組（50 例）。治療組服用健脾和胃方，對照組服用嗎丁啉，療程均為 1 月。 結(jié)果治療組臨床總有效率優(yōu)于對照組，組間比較均有顯著性差異。

2、治療組治療后血漿胃動素增高、正常胃電頻 率百分率改善均優(yōu)于對照組。結(jié)論 健脾和胃方通過多途徑改善功能性消化不良患者的胃動力，而且療效確切。 【關(guān)鍵詞】  功能性消化不良；健脾和胃方；嗎丁啉；胃動素；胃電圖    功能性消化不良 （FD）是臨床常見的消化系統(tǒng)綜合征，其發(fā)病率高，目前尚無特效的治療藥物，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。筆者用健脾和胃方治療 FD 60 例，并與多潘立酮（商品名：嗎丁啉）治療 50 例進(jìn)行對照觀察，療效滿意?，F(xiàn)報道如下。    1    資料與方法  &#

3、160; 1.1    病例選擇    西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合羅馬標(biāo)準(zhǔn)1：有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等上腹部癥狀，在過去 12 個月內(nèi)癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作累計超過12 周；經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性病變；癥狀不因排便而緩解，癥狀發(fā)生與排便次數(shù)改變或糞便形狀的改變無關(guān)（排除這些癥狀為腸易激綜合征的癥狀）。排除標(biāo)準(zhǔn)：有糖尿病、結(jié)締組織病及腹部手術(shù)史；精神病患者、妊娠或哺乳期婦女。    中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照 2002 年中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則脾胃虛弱證辨證標(biāo)準(zhǔn)2 ：主證：脘腹痞滿，進(jìn)食后加重，食欲

4、不振，疲乏無力。次證：惡心欲吐，大便稀溏，舌淡苔白，脈沉細(xì)。    1.2    一般資料    本組病例 110 例，均來自山東中醫(yī)藥大學(xué)消化內(nèi)科門診。全部病例符合 FD 診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分成治療組和對照組。治療組 60 例，其中男性 27 例，女性 33 例，年齡最小 21 歲，最大 68 歲，平均 39.1 歲，病程最短 12 個月，最長 4 年；對照組 50 例，其中男性 23 例，女性 27 例，年齡最小 19 歲，最大 69 歲，平均 41.3 歲，病程最短 12 個月，最長 3 年。兩組一般資

5、料經(jīng) Ridit 分析，差異無顯著性（P  >  0.05），具有可比性。    1.3    治療方法    治療組給予健脾和胃方（黨參 15 g，炒白術(shù) 12 g，厚樸 12 g，炒枳殼 9 g，木香 9 g，香附 9 g，紫蘇梗 9 g，佛手 15 g，薏苡仁 30 g），每日 1 劑，煎 2 次，每次取汁 150 mL，早晚飯后各服 1 次，連服 30 d 為 1 療程。對照組服嗎丁啉（西安揚(yáng)森制藥有限公司提供），每日 3  次，每次 10 mg，飯前半小時服，

6、連服 30 d 為 1 療程，不再服用與本病相關(guān)的其他藥物。    1.4    觀察指標(biāo)和方法    1.5    療效判定標(biāo)準(zhǔn)     09-08-04 10:15:00     作者：吳華清 王愛芬    編輯：studa20    1.6    統(tǒng)計學(xué)方法   

7、 計量資料用 t 檢驗，計數(shù)資料用及 Ridit 檢驗。    2    結(jié)    果    2.1  2 組療效比較    見表 1。    2.2    2 組臨床癥狀改善情況比較    見表 2。    2.3  2 組治療前后血漿胃動素水平比較    見表 3。 

8、;   2.4  2 組治療前后胃電參數(shù)變化    治療組治療后主功率及正常胃電百分率均較治療前明顯提高，與對照組比較有顯著性差異，見表 4。    3    討    論    FD 是臨床常見的消化系統(tǒng)證候群，其病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，目前西醫(yī)治療主要是對癥處理及給予促胃動力藥，雖有一定療效，但易復(fù)發(fā)。筆者認(rèn)為本病以脾虛失于升清是發(fā)病的基礎(chǔ)，胃失和降是引發(fā)諸癥的原因，因此健脾和胃應(yīng)為其治療大法。據(jù)此我們根據(jù)多

9、年經(jīng)驗，自擬健脾和胃方。該方中黨參在本草正義有云：“健脾運(yùn)而不燥，滋胃陰而不濕，鼓舞清陽，振動中氣”，得白術(shù)共助中焦受納運(yùn)化；厚樸寬中行氣，化滯除滿；枳殼行氣消痞，瀉脾胃之壅滯，調(diào)中焦之運(yùn)化；木香行氣調(diào)中；香附疏肝理氣；紫蘇梗理氣寬中；佛手理氣和中；薏苡仁健脾利濕；諸藥配合，行中有補(bǔ)，升降并調(diào)，標(biāo)本兼顧。故本方用于治療 FD 脾胃虛弱證患者效果滿意，臨床療效高于對照藥。    現(xiàn)代藥理研究表明，黨參、白術(shù)能保護(hù)胃黏膜；木香煎劑能加速胃排空，促進(jìn)內(nèi)源性胃動素釋放，雙向調(diào)節(jié)腸管運(yùn)動3。本研究表明，健脾和胃方治療 FD 的總有效率為 91.7%，在總體療效及腹脹、噯氣、

10、惡心等單項癥狀療效上均優(yōu)于嗎丁啉（P < 0.05）。    現(xiàn)代研究表明，F(xiàn)D 的病理生理機(jī)制可能與胃動力障礙、胃感覺異常、胃腸激素分泌紊亂等多因素關(guān)系密切。胃動素可興奮胃平滑肌，激發(fā)胃腸的 MMC期收縮。有研究發(fā)現(xiàn)，同是胃腸病，脾虛證患者的胃動素水平均明顯低于健康對照組。本研究與既往報道結(jié)果一致。經(jīng)治療后，血漿胃動素較治療前有顯著增加，說明健脾和胃方可能通過增加胃動素水平達(dá)到興奮胃平滑肌、促進(jìn)胃排空、保護(hù)胃黏膜作用。體表胃電能反映胃的運(yùn)動功能，胃電活動的產(chǎn)生雖是肌源性的，但亦受到神經(jīng)體液因素的調(diào)節(jié)，因此胃電參數(shù)不僅是胃運(yùn)動的指標(biāo)，而且能反映有關(guān)因素的調(diào)節(jié)水平和相互關(guān)系。健脾和胃方能顯著加大 FD 患者胃電主功率，提高正常胃電頻率百分率，說明其促胃動力的臨床功效顯著。這些作用證明本藥具有多途