錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類(1)

1、整理ppt1第三章第三章 錯(cuò)牙合畸形錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)的臨床表現(xiàn)及分類及分類整理ppt2第一節(jié)錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)形式一、個(gè)別牙錯(cuò)位一、個(gè)別牙錯(cuò)位二、牙弓形態(tài)及牙齒排列異常二、牙弓形態(tài)及牙齒排列異常三、三、牙合牙合、頜、面關(guān)系異常、頜、面關(guān)系異常整理ppt3一、個(gè)別牙錯(cuò)位一、個(gè)別牙錯(cuò)位個(gè)別牙錯(cuò)位是指?jìng)€(gè)別牙偏離正常位個(gè)別牙錯(cuò)位是指?jìng)€(gè)別牙偏離正常位置，出現(xiàn)唇向或頰向錯(cuò)位、腭向置，出現(xiàn)唇向或頰向錯(cuò)位、腭向或舌向錯(cuò)位、近中錯(cuò)位、遠(yuǎn)中錯(cuò)或舌向錯(cuò)位、近中錯(cuò)位、遠(yuǎn)中錯(cuò)位、高位、低位、旋轉(zhuǎn)、斜軸、位、高位、低位、旋轉(zhuǎn)、斜軸、易位等。易位等。整理ppt4 個(gè)別牙錯(cuò)位個(gè)別牙錯(cuò)位整理ppt5（二）牙弓形態(tài)及牙齒排

2、列異常v1.牙弓狹窄v2.牙弓寬大v3.牙弓不對(duì)稱整理ppt6（三）牙合、頜、面關(guān)系異常v1.前牙反牙合整理ppt72.前牙反牙合，近中錯(cuò)牙合，下頜前突整理ppt83.前牙深覆蓋，遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合，上頜前突整理ppt94.上下牙弓前突，雙頜前突整理ppt105.一側(cè)反牙合，顏面不對(duì)稱整理ppt116.前牙深覆牙合，面下1/3高度不足整理ppt127.前牙開牙合，面下1/3高度增大整理ppt13二、錯(cuò)牙合的分類v（一）Angle錯(cuò)牙合分類法v（1）Angle第一類錯(cuò)牙合中性錯(cuò)牙合整理ppt14第一類錯(cuò)合第一類錯(cuò)合中性錯(cuò)合中性錯(cuò)合（class I）v正中合位時(shí)，上頜第一磨牙的近正中合位時(shí)，上頜第一磨牙的

3、近中頰尖咬合于下頜第一磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一磨牙的近中頰溝，如口腔內(nèi)牙齒排列整齊中頰溝，如口腔內(nèi)牙齒排列整齊無(wú)錯(cuò)位時(shí)，稱之為正常合；如牙無(wú)錯(cuò)位時(shí)，稱之為正常合；如牙列中存在錯(cuò)位牙時(shí)，稱為中性錯(cuò)列中存在錯(cuò)位牙時(shí)，稱為中性錯(cuò)合或第一類錯(cuò)合。合或第一類錯(cuò)合。v 第一類錯(cuò)合可表現(xiàn)為：牙列擁擠、第一類錯(cuò)合可表現(xiàn)為：牙列擁擠、上牙弓前突、雙牙弓前突、前牙上牙弓前突、雙牙弓前突、前牙反頜、前牙深覆合、后牙頰反頜、前牙深覆合、后牙頰/舌向舌向錯(cuò)位等。錯(cuò)位等。 整理ppt15前牙擁擠、個(gè)別前牙反合整理ppt16后牙中性合整理ppt17后牙頰、舌向錯(cuò)位整理ppt18第二類錯(cuò)合第二類錯(cuò)合遠(yuǎn)中錯(cuò)合遠(yuǎn)中錯(cuò)合（cl

4、ass II, distoclusion）v正中合位時(shí)，上頜第一磨牙的近正中合位時(shí)，上頜第一磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一磨牙的近中頰溝之近中。如果下頜后退中頰溝之近中。如果下頜后退1/4個(gè)磨牙或個(gè)磨牙或1/2前磨牙的距離，即上前磨牙的距離，即上下恒第一磨牙的近中頰尖相對(duì)時(shí)，下恒第一磨牙的近中頰尖相對(duì)時(shí)，稱為輕度遠(yuǎn)中錯(cuò)合關(guān)系。如果下稱為輕度遠(yuǎn)中錯(cuò)合關(guān)系。如果下頜繼續(xù)后退，即上頜第一磨牙的頜繼續(xù)后退，即上頜第一磨牙的近中頰尖咬合于下第一恒磨牙于近中頰尖咬合于下第一恒磨牙于第二雙尖牙之間者，稱為完全遠(yuǎn)第二雙尖牙之間者，稱為完全遠(yuǎn)中錯(cuò)合關(guān)系。中錯(cuò)合關(guān)系。整理ppt19（2）

5、Angle第二類錯(cuò)牙合第二類錯(cuò)牙合遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合v第一分類：磨牙遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合，上頜切牙唇向傾斜整理ppt20v第二類第一分類表第二類第一分類表現(xiàn)：前牙深覆合、現(xiàn)：前牙深覆合、深覆蓋、上唇發(fā)育深覆蓋、上唇發(fā)育不足和開唇露齒等不足和開唇露齒等。整理ppt21class II, distoclusionv第二類，第一分類（第二類，第一分類（class II, division 1）：磨）：磨牙為遠(yuǎn)中合關(guān)系，上前牙唇向傾斜。牙為遠(yuǎn)中合關(guān)系，上前牙唇向傾斜。v第二類，第一分類，亞類（第二類，第一分類，亞類（class II, division 1，subdivision）：一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中合關(guān)系，而）

6、：一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中合關(guān)系，而另一側(cè)磨牙為中性合關(guān)系，且上前牙唇向傾另一側(cè)磨牙為中性合關(guān)系，且上前牙唇向傾斜。斜。 整理ppt22第二分類：磨牙遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合，第二分類：磨牙遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合，上頜切牙舌向傾斜上頜切牙舌向傾斜整理ppt23class II, distoclusionv第二類，第二分類（第二類，第二分類（class II, division 2）：磨）：磨牙為遠(yuǎn)中合關(guān)系，上前牙舌向傾斜。牙為遠(yuǎn)中合關(guān)系，上前牙舌向傾斜。v第二類，第二分類，亞類（第二類，第二分類，亞類（class II, division 2，subdivision）：一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中合關(guān)系，而）：一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中合關(guān)系，而另一側(cè)磨

7、牙為中性合關(guān)系，且上前牙舌向傾另一側(cè)磨牙為中性合關(guān)系，且上前牙舌向傾斜。斜。 整理ppt24v第二類第二分類表現(xiàn)：第二類第二分類表現(xiàn)：內(nèi)傾性深覆合內(nèi)傾性深覆合整理ppt25第三類錯(cuò)合第三類錯(cuò)合近中錯(cuò)合近中錯(cuò)合（class III, mesioclusion ）v正中合位時(shí)，上頜第一磨牙的近中頰正中合位時(shí)，上頜第一磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一磨牙的近中頰溝之尖咬合于下頜第一磨牙的近中頰溝之遠(yuǎn)中。如果下頜前移遠(yuǎn)中。如果下頜前移1/4個(gè)磨牙或個(gè)磨牙或1/2前磨牙的距離，即上恒第一磨牙的近前磨牙的距離，即上恒第一磨牙的近中頰尖與下第一恒磨牙的遠(yuǎn)中頰尖相中頰尖與下第一恒磨牙的遠(yuǎn)中頰尖相對(duì)時(shí)，稱為輕度近中

8、錯(cuò)合關(guān)系。如果對(duì)時(shí)，稱為輕度近中錯(cuò)合關(guān)系。如果下頜繼續(xù)前移，即上頜第一磨牙的近下頜繼續(xù)前移，即上頜第一磨牙的近中頰尖咬合于下第一、第二恒磨牙之中頰尖咬合于下第一、第二恒磨牙之間者，稱為完全近中錯(cuò)合關(guān)系。間者，稱為完全近中錯(cuò)合關(guān)系。整理ppt26（3）Angle第三類錯(cuò)牙合近中錯(cuò)牙合整理ppt27整理ppt28class IIIv第三類，亞類（第三類，亞類（classIII, subdivision）：一側(cè)）：一側(cè)磨牙為近中合關(guān)系，而另一側(cè)磨牙為中性合磨牙為近中合關(guān)系，而另一側(cè)磨牙為中性合關(guān)系。關(guān)系。v第三類錯(cuò)合表現(xiàn)：前牙對(duì)合、反合或開合。第三類錯(cuò)合表現(xiàn)：前牙對(duì)合、反合或開合。整理ppt29An

9、gle錯(cuò)合分類優(yōu)點(diǎn)錯(cuò)合分類優(yōu)點(diǎn)v具有一定的科學(xué)理論基礎(chǔ)和簡(jiǎn)明易懂的特點(diǎn)具有一定的科學(xué)理論基礎(chǔ)和簡(jiǎn)明易懂的特點(diǎn)v澄清了以往牙齒關(guān)系的混淆概念澄清了以往牙齒關(guān)系的混淆概念v對(duì)臨床診斷和治療設(shè)計(jì)具有重要的指導(dǎo)意義對(duì)臨床診斷和治療設(shè)計(jì)具有重要的指導(dǎo)意義 整理ppt30Angle錯(cuò)合分類缺點(diǎn)錯(cuò)合分類缺點(diǎn)v Angle錯(cuò)合分類的前提是上第一恒磨牙固定錯(cuò)合分類的前提是上第一恒磨牙固定不變，而實(shí)踐證明并非如此，如第二乳磨牙不變，而實(shí)踐證明并非如此，如第二乳磨牙早失造成上第一恒磨牙前移，所產(chǎn)生的遠(yuǎn)中早失造成上第一恒磨牙前移，所產(chǎn)生的遠(yuǎn)中錯(cuò)合可能不是下牙弓異常所致。錯(cuò)合可能不是下牙弓異常所致。整理ppt31Ang

10、le錯(cuò)合分類缺點(diǎn)錯(cuò)合分類缺點(diǎn)v 僅說(shuō)明了牙齒關(guān)系，并未涉及診斷（應(yīng)當(dāng)區(qū)僅說(shuō)明了牙齒關(guān)系，并未涉及診斷（應(yīng)當(dāng)區(qū)分牙分牙牙槽骨異常，還是骨型異常，以及牙槽骨異常，還是骨型異常，以及評(píng)價(jià)各自對(duì)錯(cuò)頜形成的作用）；如骨性畸型評(píng)價(jià)各自對(duì)錯(cuò)頜形成的作用）；如骨性畸型v錯(cuò)合具有三維空間性，而錯(cuò)合具有三維空間性，而Angle僅考慮了矢狀僅考慮了矢狀方向的異常；垂直向和寬度異常未表現(xiàn)出來(lái)。方向的異常；垂直向和寬度異常未表現(xiàn)出來(lái)。整理ppt32二、毛燮均錯(cuò)二、毛燮均錯(cuò)牙合牙合分類法分類法 1959年年,毛燮均教授以錯(cuò)合畸形的機(jī)制、毛燮均教授以錯(cuò)合畸形的機(jī)制、癥狀、矯治三者結(jié)合為基礎(chǔ)，提出了一個(gè)分癥狀、矯治三者結(jié)合為

11、基礎(chǔ)，提出了一個(gè)分類法，類法，1978年又進(jìn)一步加以完善。年又進(jìn)一步加以完善。整理ppt33（一）第一類（一）第一類牙量骨量不調(diào)牙量骨量不調(diào)第第1分類（分類（1） 主要機(jī)制：牙量相對(duì)大于骨量。主要機(jī)制：牙量相對(duì)大于骨量。 主要癥狀：牙齒擁擠錯(cuò)位。主要癥狀：牙齒擁擠錯(cuò)位。 矯治原則：矯治原則： 擴(kuò)大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)。擴(kuò)大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)。整理ppt34整理ppt35整理ppt36第第2分類（分類（2） 主要機(jī)制：牙量相對(duì)小于骨量。主要機(jī)制：牙量相對(duì)小于骨量。 主要癥狀：有牙間隙。主要癥狀：有牙間隙。 矯治原則：矯治原則： 縮小牙弓或結(jié)合修復(fù)治療?？s小牙弓或結(jié)合修復(fù)治療。整

12、理ppt37整理ppt38（二）第二類（二）第二類長(zhǎng)度不調(diào)長(zhǎng)度不調(diào) 第第1分類（分類（1）近中錯(cuò)近中錯(cuò)牙合牙合 主要機(jī)制：上頜或上牙弓長(zhǎng)度較小，或下頜或主要機(jī)制：上頜或上牙弓長(zhǎng)度較小，或下頜或下牙弓長(zhǎng)度較大，或二者兼之。下牙弓長(zhǎng)度較大，或二者兼之。 主要癥狀：后牙為近中錯(cuò)主要癥狀：后牙為近中錯(cuò)牙合牙合，前牙為對(duì)，前牙為對(duì)牙合牙合或或反反牙合牙合。頦部可前突。頦部可前突。 矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推下牙弓向后，矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推下牙弓向后，或牽上牙弓向前，或兩者并用?；驙可涎拦蚯埃騼烧卟⒂?。整理ppt39整理ppt40第第2分類（分類（2）遠(yuǎn)中錯(cuò)遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合牙合 主要機(jī)制：上頜或上牙弓

13、長(zhǎng)度較大，或下頜或主要機(jī)制：上頜或上牙弓長(zhǎng)度較大，或下頜或下牙弓長(zhǎng)度較小，或二者兼之。下牙弓長(zhǎng)度較小，或二者兼之。 主要癥狀：后牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)主要癥狀：后牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合牙合，前牙深覆蓋。，前牙深覆蓋。 頦部可后縮。頦部可后縮。 矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推上牙弓向后，或矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推上牙弓向后，或牽下牙弓向前，或兩者并用。牽下牙弓向前，或兩者并用。整理ppt41整理ppt42第第3分類（分類（3） 主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部長(zhǎng)度較小，或主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部長(zhǎng)度較小，或下頜或下牙弓前部長(zhǎng)度較大，或二者兼之。下頜或下牙弓前部長(zhǎng)度較大，或二者兼之。 主要癥狀：后牙中性主要癥狀：后牙中性牙

14、合牙合，前牙反，前牙反牙合牙合。 矯治原則：矯正前牙反矯治原則：矯正前牙反牙合牙合。整理ppt43整理ppt44第第4分類（分類（4） 主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部長(zhǎng)度較大，主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部長(zhǎng)度較大，或下頜或下牙弓前部長(zhǎng)度較小，或二者兼或下頜或下牙弓前部長(zhǎng)度較小，或二者兼之。之。 主要癥狀：后牙中性主要癥狀：后牙中性牙合牙合，前牙深覆蓋。，前牙深覆蓋。 矯治原則：矯正前牙深覆蓋。矯治原則：矯正前牙深覆蓋。整理ppt45整理ppt46第第5分類（分類（5） 主要機(jī)制：上下頜或上下牙弓過大。主要機(jī)制：上下頜或上下牙弓過大。 主要癥狀：雙頜或雙牙弓前突。主要癥狀：雙頜或雙牙弓前突。 矯治原則

15、：減徑或減數(shù)，以減少上下牙弓突度，矯治原則：減徑或減數(shù)，以減少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后。或推上下牙弓向后。整理ppt47整理ppt48第第類類寬度不調(diào)寬度不調(diào) 第第1分類（分類（1） 主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較大，或下頜主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較大，或下頜或下牙弓寬度較小，或二者兼之。或下牙弓寬度較小，或二者兼之。 主要癥狀：上牙弓寬于下牙弓，后牙深覆蓋主要癥狀：上牙弓寬于下牙弓，后牙深覆蓋或正鎖或正鎖牙合牙合。 矯治原則：縮小上牙弓寬度，或擴(kuò)大下牙弓矯治原則：縮小上牙弓寬度，或擴(kuò)大下牙弓寬度，或兩者并用。寬度，或兩者并用。整理ppt49整理ppt50第第2分類（分類（2） 主要機(jī)制

16、：上頜或上牙弓寬度較小，或下頜主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較小，或下頜或下牙弓寬度較大，或二者兼之?；蛳卵拦瓕挾容^大，或二者兼之。 主要癥狀：上牙弓窄于下牙弓，后牙對(duì)主要癥狀：上牙弓窄于下牙弓，后牙對(duì)牙合牙合、 反反牙合牙合或反鎖或反鎖牙合牙合。 矯治原則：擴(kuò)大上牙弓寬度，或縮小下牙弓矯治原則：擴(kuò)大上牙弓寬度，或縮小下牙弓寬度，或兩者并用。寬度，或兩者并用。整理ppt51整理ppt52第第3分類（分類（3） 主要機(jī)制：上下頜或上下牙弓寬度較小。主要機(jī)制：上下頜或上下牙弓寬度較小。 主要癥狀：上下牙弓狹窄。主要癥狀：上下牙弓狹窄。 矯治原則：擴(kuò)大上下牙弓寬度，或用肌能矯治原則：擴(kuò)大上下牙弓寬度，或

17、用肌能訓(xùn)練矯治法，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及咀嚼功能，以促訓(xùn)練矯治法，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及咀嚼功能，以促進(jìn)頜骨及牙弓的發(fā)育。進(jìn)頜骨及牙弓的發(fā)育。整理ppt53整理ppt54第第類類高度不調(diào)高度不調(diào) 第第1分類（分類（1） 主要機(jī)制：前部牙槽過高或后部牙槽過低，主要機(jī)制：前部牙槽過高或后部牙槽過低，或二者兼之?；蚨呒嬷?主要癥狀：前牙深覆主要癥狀：前牙深覆牙合牙合，可能表現(xiàn)面下，可能表現(xiàn)面下1/3過低。過低。 矯治原則：壓低前牙，或升高前牙，或兩者矯治原則：壓低前牙，或升高前牙，或兩者并用。并用。整理ppt55整理ppt56第第2分類（分類（ 2） 主要機(jī)制：前部牙槽過低或后部牙槽過高，或主要機(jī)制：前部牙槽過低或

18、后部牙槽過高，或復(fù)合機(jī)制。復(fù)合機(jī)制。 主要癥狀：前牙開主要癥狀：前牙開牙合牙合，可能表現(xiàn)面下，可能表現(xiàn)面下1/3過高。過高。 矯治原則：升高前牙，或壓低前牙，或兩者并矯治原則：升高前牙，或壓低前牙，或兩者并用，或需矯正頜骨畸形。用，或需矯正頜骨畸形。整理ppt57整理ppt58第第類類個(gè)別牙齒錯(cuò)位個(gè)別牙齒錯(cuò)位 主要機(jī)制：由局部變化所造成的個(gè)別牙齒錯(cuò)位，主要機(jī)制：由局部變化所造成的個(gè)別牙齒錯(cuò)位，不代表不代表牙合牙合、頜、面的發(fā)育情況，也沒有牙量、頜、面的發(fā)育情況，也沒有牙量、骨量的不調(diào)。骨量的不調(diào)。 主要癥狀：一般錯(cuò)位表現(xiàn)有舌向、唇（頰）向、主要癥狀：一般錯(cuò)位表現(xiàn)有舌向、唇（頰）向、近中、遠(yuǎn)中、

19、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸近中、遠(yuǎn)中、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸等情況。有時(shí)幾種情況同時(shí)出現(xiàn)。等情況。有時(shí)幾種情況同時(shí)出現(xiàn)。 矯治原則：按具體情況矯治處理。矯治原則：按具體情況矯治處理。整理ppt59整理ppt60第第類類特殊類型特殊類型 凡不能歸入前五類的錯(cuò)牙合畸形統(tǒng)屬此類。其凡不能歸入前五類的錯(cuò)牙合畸形統(tǒng)屬此類。其矯治可按情況處理。矯治可按情況處理。 如后牙開如后牙開牙合牙合整理ppt61說(shuō)明說(shuō)明1 臨床記錄時(shí)，畸形類別可用符號(hào)書寫。臨床記錄時(shí)，畸形類別可用符號(hào)書寫。2 復(fù)合類性可用加號(hào)表示。復(fù)合類性可用加號(hào)表示。3 復(fù)合類型中，按畸形類型的輕重緩急而依次復(fù)合類型中，按畸形類型的輕重緩急而依次羅列。羅列。4 1個(gè)牙錯(cuò)位間隙不夠的，應(yīng)算為個(gè)牙錯(cuò)位間隙不夠的，應(yīng)算為1類，而不類，而不算為算為類。類。5 單側(cè)錯(cuò)牙合，單側(cè)錯(cuò)牙合， 符號(hào)表示右側(cè)，符號(hào)表示右側(cè)， 表示左側(cè)。表示左側(cè)