血液流變學(xué)檢查在心血管疾病診斷治療與預(yù)防中的價(jià)值

1、    血液流變學(xué)檢查在心血管疾病診斷治療與預(yù)防中的價(jià)值        摘要對(duì)95例高血壓、冠心病患者進(jìn)行血液流變學(xué)觀察與分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)高血壓、冠心病患者表現(xiàn)為高粘滯血癥，血液流變學(xué)八項(xiàng)指標(biāo)除紅細(xì)胞電泳外，均有不同程度的改變。與對(duì)照組有顯著性差異(P<0.05)。提示血液流變學(xué)檢查對(duì)心血管疾病的診斷治療與預(yù)防具有重要的意義。關(guān)鍵詞血液流變學(xué)高血壓冠心病中分類(lèi)號(hào)R541.3 本文通過(guò)對(duì)95例高血壓、冠心病患者血液流變學(xué)八項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察分析，并對(duì)其價(jià)值進(jìn)行了探討1資料與方法

2、1.1病例選擇據(jù)臨床表現(xiàn)，心電、心向量改變和實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為冠心病、高血壓的住院患者95例(冠心病40例，高血壓45例)其中男48例，女47例，平均年齡為52.8歲，不伴有引起血液流變學(xué)變化的其它疾病。對(duì)照組48例，女25例，男23例，平均年齡為51.4歲，均為健康體檢者。1.2方法取靜脈血4ml，肝素抗凝，檢測(cè)血液流變學(xué)各指標(biāo)，計(jì)算全血還原粘度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。2結(jié)果結(jié)果見(jiàn)表1表1冠心病患者血液流變學(xué)測(cè)定結(jié)果(<"01.jpg (732 字節(jié))" src="/med/cano/201003/20100317193610939.jpg" 15 1

3、7>±s)冠心病組(n=40)對(duì)照組(n=48)P值b高切4.16±0.413.44±0.29<0.05b低切6.9±0.494.91±0.35<0.01p1.89±0.071.48±0.87<0.05r11.5±4.18.6±1.01<0.05Ht(%)49.5±3.444.1±365<0.05ESR(mm/h)13.35±0.953.26±1.01<0.05K值45.0±2.712.7±2.5<

4、0.01FI(g/L)0.62±0.020.32±0.01<0.01W(ums1/Vcm10.94±0.051.15±0.01>0.05     表2高血壓病人血液流變學(xué)測(cè)定結(jié)果(<"01.jpg (732 字節(jié))" src="/med/cano/201003/20100317193610939.jpg" 15 17>±s)高血壓組(n=45)對(duì)照組(n=48)P值b高切4.18±0.403.44±0.29<0.05

5、b低切6.0±0.474.91±0.35<0.01p1.67±0.801.48±0.87<0.05r10.4±4.38.6±1.01<0.05Ht(%)48.5±4.244.1±365<0.05ESR(mm/h)14.1±3.63.26±1.01<0.05K值43.6±2.612.7±2.5<0.01FI(g/L)0.54±0.080.32±0.01<0.01W(ums1/Vcm10.98±0.011.1

6、5±0.01>0.05     注b全血粘度；p血漿粘度；r全血還原粘度；Ht:紅細(xì)胞壓積；ESR：血沉；K值：血沉方程K值；FI：纖維蛋白原定量；W：紅細(xì)胞電泳率。 3討論血液粘滯諸因素的升高是各種類(lèi)型缺血性及心血管疾患的共同特點(diǎn)。其中以紅細(xì)胞聚集性增高，紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞剛性指數(shù)增加尤為突出。任何一種血液粘滯因素升高均可視為警報(bào)信號(hào)，提示將可能出現(xiàn)某種心血管癥狀。血液粘滯諸因素是其它生化與生理因素，遺傳本質(zhì)異常性或敏感性的綜合表現(xiàn)，它可使最初的癥候發(fā)展為心肌梗死和高血壓等。毛細(xì)血管中發(fā)生的血流停滯、閉塞或血栓形成可造成局部梗塞與組織壞

7、死，亦可導(dǎo)致心肌或動(dòng)脈壁的病變與壞死，動(dòng)脈壁的病變加大了血管內(nèi)血栓形成的可能性，血小板在血管內(nèi)皮損傷處的沉積。血粘度升高可導(dǎo)致心輸出量下降，此情況可以由心臟本身病變所造成，也可由外周阻力加大所造成。全血粘度升高，以及高剛性細(xì)胞或細(xì)胞聚集體的存在均可使外周阻力加大。外周循環(huán)減緩，則可能是外周組織及器官缺血的直接原因。血液粘滯諸因素可以協(xié)同方式作用，當(dāng)血循環(huán)不足時(shí)，加之某種血液粘滯因素的升高，可能導(dǎo)致心力衰竭。血栓形成或缺血沒(méi)有臨床表現(xiàn)，但導(dǎo)致組織缺氧和酸中毒，從而引起紅細(xì)胞變形性下降，紅細(xì)胞和血小板聚集性變化，這些反應(yīng)使血液粘度進(jìn)一步升高，造成惡性循環(huán)。綜上所述，血液流變學(xué)檢查在心血管疾病診斷、治療與預(yù)防中具有十分重要的意義。李彬先(北華大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吉林市132011)張玉民(北華大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吉林市132011)參 考 文 獻(xiàn)1，郭健福.中國(guó)名