神經(jīng)系統(tǒng)檢查_百度文庫

1、神經(jīng)系統(tǒng)檢查  一、反射：反射?。焊惺芷鱾魅肷窠?jīng)反射中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器（一）淺反射1檢查方法(表8一l1。（略講）    表811神經(jīng)系統(tǒng)淺反射檢查方法    反射節(jié)段           檢查法        反應(yīng)             

2、;神經(jīng)    角膜反射           輕觸角膜    閉眼瞼        三叉及面神經(jīng)    腦橋(舉例    咽反射           輕觸咽后壁    嘔吐反應(yīng)

3、60;   舌咽迷走神經(jīng)    延髓    上腹壁反射      劃腹上部皮膚    上腹壁收縮    肋間神經(jīng)    胸78    中腹壁反射      劃腹中部皮膚    中腹壁收縮    肋間神經(jīng)   

4、胸910    下腹壁反射      劃腹下部皮膚    下腹壁反射    肋間神經(jīng)    胸1112    提睪反射     劃大腿上內(nèi)側(cè)皮膚    睪丸上提    生殖股神經(jīng)    腰12 2.臨床意義：脊髓反射弧的中斷或錐體束病變均引起淺反射減弱或消失，

5、即上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓及下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓均可出現(xiàn)淺反射減弱或消失?；杳?、麻醉、深睡、1歲內(nèi)嬰兒也可喪失。 （二）深反射1檢查方法(表812。(略講 表812神經(jīng)系統(tǒng)深反射檢查方法     反射節(jié)段       檢查法               反應(yīng)        

6、0;     神經(jīng)          二頭肌反射      叩擊置二頭肌腱       肘關(guān)節(jié)屈曲       肌皮神經(jīng)    頸5-6          上的檢查者手指 

7、;    三頭肌反射    叩擊鷹嘴上方的      肘關(guān)節(jié)伸直         橈神經(jīng)    頸67         三頭肌腱    橈骨膜反射     叩擊橈骨莖突    肘關(guān)節(jié)屈曲、旋前和手&#

8、160;   正中神經(jīng)、橈神經(jīng)和肌      皮神經(jīng)    頸5一6                           指屈曲          &

9、#160;         膝反射        叩擊四頭肌腱      膝關(guān)節(jié)伸直             股神經(jīng)    腰24            跟腱反

10、射       叩擊跟腱        足向跖面屈曲            脛神經(jīng)    骶l一2        2臨床意義  深反射減弱或消失是下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的一個重要體征。肌肉本身的病變(如重癥肌無力也影響深反射?；颊呔駹顟B(tài)。深反射增強(qiáng)為上運(yùn)動神經(jīng)元損

11、害的重要體征。 (三）病理反射    1檢查方法(表8一l一3。     表813神經(jīng)系統(tǒng)病理反射檢查方法    名  稱                  檢查法             

12、  反    應(yīng)                      Babinski征    用針在足底外側(cè)自后向前劃過    拇趾背屈，余各趾              

13、60;                                     扇形散開        Chaddock征    用針劃過足

14、部外踝處               拇趾背屈        Oppenheim征    以拇指用力沿脛骨自上而下擦過    拇趾背屈        Gordon征       用手捏壓腓腸肌拇趾背屈 

15、0;   2臨床意義病理反射是指在正常情況下不出現(xiàn)，中樞神經(jīng)有損害時(shí)才發(fā)生的異常反射。Babinski征是最重要的錐體束受損害的體征；1歲以下嬰兒由于錐體束未發(fā)育成熟，本征陽性；昏迷、深睡、使用大量鎮(zhèn)靜劑后，錐體束功能受抑制，本征亦呈陽性。     例題1：引出Chaddock征提示         (2002 A皮質(zhì)腦干束損害 B脊髓丘腦束損害 C錐體束損害         

16、        D薄束損害 E楔束損害 答案：C (2002解析：Chaddock征是Babinski等位征，提示錐體束受損。  例題2：（1415題共用題干） (2005A.Brudzinski征 B.Babinski征 C.Romberg征 D.Kemig征 E.Weber綜合征  14題：深睡眠時(shí)可能出現(xiàn)的體征是 答案：B 解析：深睡眠時(shí)，大腦皮層的活動減少，可出現(xiàn)錐體束征的陽性。15題：小腦病損時(shí)可能出現(xiàn)的體征是 答案：C 解析：小腦受損時(shí)，可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)及平衡障礙，出現(xiàn)閉目難立征陽性。 （四）腦膜刺激征 1檢查方法      (1屈頸試驗(yàn)：病人仰臥，兩腿伸直，輕輕托其頭部向前屈，若頸有抵抗，并有后頸部疼痛，稱陽性