護理各類應急預案及程序

1、護理各類應急預案及程序患者附床/摔倒時的應急程序1、患者不慎附床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。2、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行處理4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。6、向上級領導匯報（夜間通知院總值班）。7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8、認真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。發(fā)現(xiàn)患者墜床/摔倒立即通知醫(yī)生，守護在患者： 行緊急搶救措施身邊，進行病情初步判斷及進F如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上進一步檢查與治療及病情觀察通知有關領導協(xié)助通知患者家屬認

2、真記錄,患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案及程序【應急預案】（1） 檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。（2） 當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程序，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。（3） 對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情 采取相應的 搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必 要時遵醫(yī)囑行X光片檢查 及其它治療。（四）對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)

3、生，迅速采取相應的急救措施。（5） 受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。（六）對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾來清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射皮傷風針。（7） 加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。（8） 準確、及時書寫護理記錄，認真交班。（9） 向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患 者做宣教指 導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。【程序】

4、患者突然摔倒f 立即通知醫(yī)生 T彳檢查患者摔傷情況f將卜患者抬至病床f進行必要檢查+嚴密觀察病情變化T對癥處理二加強巡視T觀察效果T寫一I理記錄T 認真交班做健康教育住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案及程序（一）發(fā)生輸血反時的應急預案及程序【應急預案】1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若為一般性過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄4、必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。5、懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科6、患者家屬有異議時，立即按有關程序?qū)斞骶哌M行封存【程序】立即停止輸血T更換輸液管改換生理鹽水-報告醫(yī)生-遵醫(yī)囑給藥

5、-嚴密觀察并做好記錄-必。要時填寫輸血反應報告卡-上 報I輸血科-懷疑 嚴 重反應時一保留血袋T抽取患者血樣送輸血科（二）發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序【應急預案】1、立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7、患者家屬有異議時，立即按有關程序?qū)斞骶哌M行封存【程序】、目"一1八一？更換液體和輸液器LL人L/ 、* F

6、L"F=1/人4 j 4IL,4人4心立即停止輸祁L- 與妝告醫(yī)生-遵馨醫(yī)囑給約-就 尤地搶救觀察生命體征-記錄搶救過程-及時上報-保留輸液器和藥液-送檢住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及程序應急預案】使患者平臥,（一）發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進行搶救處理；立即停藥,給予高流量氧氣呼入，為 4L/min ,保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)和人員。（2） 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg 靜脈注射或用氫化可的松 200mg 加 5%或 10%葡萄糖液 500ml 靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當患者出現(xiàn)

7、脈搏細弱， 大汗淋漓，口唇發(fā)紺，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間 羥胺等，應嚴格控制滴速。（3） 迅速準備好各種搶救用品及藥品 （如氣管切開包、 喉鏡、 開口 器、 吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等） 。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影 響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。（4） 患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自 主呼吸和心跳。（5） 護理人員應嚴密觀察患者體溫、脈搏、 呼吸、 血壓、 尿量及其 他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。（6） 患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理

8、人員應給患者：1、 、 整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。2、 向患者及家屬告知令后避免使用同類及相似藥物，病歷上注時對某 藥過敏。3、 按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h 內(nèi)，據(jù)實、準確 地記錄搶救過程。定有效的預（七）待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細講解發(fā)生過敏的原因，制防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。【程序】立即搶救卜通知醫(yī)生* 2繼續(xù)搶救”保持呼吸道通暢-觀察生命體征-告 知家屬M己錄搶救過程醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序【應急預案】（一）醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷 刺破。如不慎被乙肝、丙肝、 HIV 污染的尖銳

9、物體劃傷刺破時，應立即擠 出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去 外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在 24h 內(nèi)去預防保健科抽血查乙肝、 丙肝抗體， 必要時同時帛患者血對比。 同時 注射乙肝免疫高價球蛋白，按 1 個月、 3 個月、 6 個月接種乙肝疫苗。24h內(nèi)去（三）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器剌傷后，應在預防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按 1個月、3個月、6個月復 查，同時口服賀普?。ɡ缀宥ǎ┟咳?1片，并通知醫(yī)務處、 院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等?！境?/p>

10、序】立即擠出傷口血液反復沖洗 T消毒十傷口處理T抽血化驗檢查T注射乙肝免疫高價球蛋白-并通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序【應急預案】（一） 立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。（二）必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。（三）應用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。（四） 通知器械維修組進行維修?！境绦颉總溆醚鯕獯游豕?述 繼續(xù)吸氧T或接備用氧氣筒一觀口察病情T通知維修藥物引起過敏性休克的應急預案及程序【過敏反應應急預案】（一）護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史， 按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物過敏試驗。（二）正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。（三）該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭