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文檔簡介

1、 房顫急性期處理 房顫流行病學 1%2% 5%15% 房顫治療總體策略 目的 改善預后目的:改善預后 緩解癥狀 2010ESC房顫治療措施的定位 房顫 療措定位 房顫急性期治療目的 房顫處理流程 -抗栓放在首位 房顫急性期抗凝 急性期轉(zhuǎn)律的抗凝處理 無論 <48h >48h 急性期轉(zhuǎn)律抗凝 房顫復律抗凝流程圖 CHA DS -V ASc 危險因素評分 血栓風險評分更新 22評分 評分標準 為 1分新增 總分從 CHADS 2中 6分增加到 9分 關于栓塞危險因素評估 關于栓塞危險因素評估 慢性腎臟疾病合并房顫:54%(RR15495%CI 129185 蛋白尿增加栓塞風險 54%

2、(RR 1.54; 95% CI 1.291.85 腎小球濾過率 <45 mL/min. 增加栓塞風險其它其它: 肥厚性心肌病、淀粉樣變可能為栓塞危險因素,但尚 未有研究證實 血栓風險評分更新 主要風險/非主要風險 關于栓塞危險因素評估 2010 ESC指南重要更新確定了基于CHA2DS2 -VASc評分的抗凝策略 IA IBIAIIaB I B IIaB華法令地位上升 阿斯匹林地位下降 抗凝與抗血小板比較 出血風險評估 出血風險評估 室率控制或節(jié)律控制 室率控制或節(jié)律控制:臨床試驗 室率和節(jié)律治療的策略選擇 2010ESC 房顫指南 急性心室率的控制 地爾硫卓、胺碘酮、地高辛控制室率比較 地爾硫卓胺碘地高辛控室較地爾硫卓、胺碘酮、地高辛控制室率比較 室率控制 地爾硫卓與美托洛爾控制心室率比較 地爾硫卓與美托洛爾控制心室率比較 地爾硫卓與美托洛爾控制心室率比較 0.25mg/kg0.15mg/kg 胺碘酮急性期室率控制 節(jié)律控制患者的選擇 藥物轉(zhuǎn)復 AF 2006與 2010 年指南推薦級別 IIaB IIbA IIaB IA 2010心臟復律的藥物應用 藥物推薦級別變化的原因 急診房顫轉(zhuǎn)復時抗心律失常藥的選擇 房顫指南 心臟復律的藥物應用 電轉(zhuǎn)復 電轉(zhuǎn)復并發(fā)癥及注意事項 小結(jié) 房顫治療中抗栓治療放在首位，既要評 價栓塞危

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