河道質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)

1、工程質(zhì)量監(jiān)督申報受理書 填寫日期: 年 月 日一、 工程概況工程名稱長興島臨港工業(yè)區(qū)綜合區(qū)城市河道工程（三標段）工程類別水利工程地址大連長興島臨港工業(yè)區(qū)工程性質(zhì)新建建筑面積/道路長 /m地上層數(shù)地下層數(shù)計劃開工2011.01.05 計劃竣工2011.05.24 招標情況公開招標工程造價1264.1007萬元應(yīng)交質(zhì)監(jiān)費結(jié)構(gòu)形式是否重點工程重點工程級別重點工程文號二、 申報資料序號資料名稱文號日期備注1規(guī)劃圖 2施工圖審查報告3施工單位中標通知書G210211201011041400054施工合同GF-1999-02015監(jiān)理合同6檢測合同7施工組織設(shè)計8監(jiān)理實施細則9全套施工圖備注建設(shè)單位：經(jīng)辦

2、人 管沙沙 職 務(wù) 科員 部 門 工程部 聯(lián)系電話： 85283672 監(jiān) 督 站：受理人 工程所屬部門 錄入日期 年 月 日 三、參建單位概況建設(shè)單位法定代表人單位電話單位地址資質(zhì)等級證件編號審批日期有效期是否越級越級審批文號技術(shù)負責(zé)人職稱駐工地代表專業(yè)外埠隊伍審批手續(xù)監(jiān)理單位大連市宏遠建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司法定代表人李和廣單位電話單位地址遼寧省瓦房店市五一路一段54號資質(zhì)等級 證件編號E221003675-4/3審批日期有效期2014.07.30是否越級越級審批文號工程總監(jiān)專業(yè)證件編號外埠隊伍審批手續(xù)現(xiàn)場監(jiān)理工程師姓名苑秋紅證件編號遼監(jiān)B3232專業(yè)土建暖通、給排水電氣設(shè)計單位法定代表人單位

3、電話單位地址資質(zhì)等級證件編號審批日期有效期是否越級越級審批文號外埠隊伍審批手續(xù)設(shè)計負責(zé)人付文強專業(yè)職稱結(jié)構(gòu)專業(yè)負責(zé)人級別注冊號勘察單位法定代表人單位電話單位地址資質(zhì)等級證件編號審批日期有效期是否越級越級審批文號外埠隊伍審批手續(xù)項目負責(zé)人專業(yè)職稱備注施工單位大連宏偉水利水電工程有限公司法定代表人楊德勝單位電位地址莊河市延安路448號（城管街道文化委）資質(zhì)等級貳級證件編號審批日期有效期合同質(zhì)量等級合同工期施工范圍是否越級越級審批文號技術(shù)負責(zé)人張言波職稱高工項目經(jīng)理邵河南級別貳級證件編號221060807017外埠隊伍審批手續(xù)施工管理負責(zé)人證件編號質(zhì)量檢查員姓名曹頂有證

4、件編號BT7-0231專業(yè)土建暖通、給排水電氣工程質(zhì)量保證體系審查表工程名稱施工單位勘察單位監(jiān)理單位設(shè)計單位各方責(zé)任主體及有關(guān)人員資格建設(shè)單位名稱級別項目法人代表項目負責(zé)人施工單位職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書編號職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書編號項目經(jīng)理邵河南工程師221060807017暖衛(wèi)項目負責(zé)人技術(shù)負責(zé)人張言波高工221000507022暖衛(wèi)技術(shù)負責(zé)人專職質(zhì)檢員曹頂有工程師BT7-0231電氣項目負責(zé)人專職質(zhì)檢員電氣技術(shù)負責(zé)人質(zhì)量責(zé)任制度監(jiān)理企業(yè)職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書編號職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書編號項目總監(jiān)暖衛(wèi)監(jiān)理監(jiān)理工程師電氣監(jiān)理苑秋紅工程師遼監(jiān)B3232取樣員質(zhì)量責(zé)任制度勘察單位職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書編號職

5、務(wù)姓名專業(yè)職稱證書編號勘察項目負責(zé)人勘察技術(shù)負責(zé)人質(zhì)量責(zé)任制度設(shè)計單位職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書編號職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書編號設(shè)計項目負責(zé)人結(jié)構(gòu)設(shè)計負責(zé)人質(zhì)量責(zé)任制度檢測單位名稱合同文號檢測單位資質(zhì)編號計量認證書編號審查意見 監(jiān)督工程師: 年 月 日備注:1、紅色底紋請施工單位填寫，黃色底紋請監(jiān)理單位填寫；2、各單位填寫齊全后,請將該表電子版發(fā)送到g.ss0711郵箱；3、工程質(zhì)量保證體系審查表表格中文字內(nèi)容請不要擅自更改；4、施工、監(jiān)理單位提供的附件分別按工作聯(lián)系單內(nèi)容準備，并按序號順序用拉桿夾裝訂；5、每份件必須加蓋單位公章，項目部章、分公司章都不可以。聯(lián)系人：管沙沙 二一一年一月十二日工程聯(lián)系單

6、項目名稱：項目編號：主題：辦理質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)應(yīng)提供的附件文件編號：至：分發(fā)自：日期：辦理工程質(zhì)量監(jiān)督受理書應(yīng)提供材料施工單位需提供如下資料:（1） 施工中標通知書復(fù)印件 一份（2） 施工合同復(fù)印件 一份（3） 施工企業(yè)資質(zhì)證書復(fù)印件 一份，并加蓋單位公章（第一次進島施工單位需攜帶原件到管委會行政服務(wù)中心11號窗口進行審核）（4） 項目部人員一覽表（見附表1），與投標文件項目管理班組人員一致。（5） 項目部人員（項目經(jīng)理、技術(shù)負責(zé)人、施工員、各專業(yè)質(zhì)檢員）上崗資格證復(fù)印件二份，（項目經(jīng)理安全證復(fù)印件一份）并加蓋單位公章 （需攜帶原件到管委會行政服務(wù)中心11號窗口進行審核）項目部人員證件復(fù)印件排放次

7、序需要與一覽表的次序保持一致。（6） 施工組織設(shè)計及施組審查意見 二份，并加蓋公章（要求使用施工方案審批表）（7） 外埠企業(yè)（大連地區(qū)以外）進區(qū)備案審批表復(fù)印件 一式二份（8） 工程檢測合同原件（合同四份，建設(shè)工程取樣和送檢見證人授權(quán)書一份）（9） 工程質(zhì)量保證體系審查表（電子版，見上表）（10） 開工報告原件 （辦理施工許可證）注意：以上材料請分成兩份分別用拉桿夾按順序排列。監(jiān)理單位需提供如下資料:（1） 監(jiān)理中標通知書復(fù)印件 一份（2） 監(jiān)理合同復(fù)印件 一份（3） 監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)證書復(fù)印件 一份，并加蓋單位公章（第一次進島施工單位需攜帶原件到管委會行政服務(wù)中心11號窗口進行審核）（4） 項目

8、部人員一覽表（見附表1），與投標文件項目管理班組人員一致。（5） 項目部人員（總監(jiān)、專業(yè)監(jiān)理工程師、監(jiān)理員）執(zhí)業(yè)資格證復(fù)印件 一份，（總監(jiān)安全證復(fù)印件一份）并加蓋單位公章（需攜帶原件到管委會行政服務(wù)中心11號窗口進行審核）（6） 總監(jiān)理工程師授權(quán)委托書 一份（7） 監(jiān)理實施細則 一份，并加蓋單位公章（8） 外埠企業(yè)（大連市以外）進區(qū)備案表復(fù)印件 一份（9） 工程質(zhì)量保證體系審查表（電子版，見上表）注意：以上材料請分成兩份分別用拉桿夾按順序排列。 聯(lián)系人：管沙沙 聯(lián)系電話：85283672 施工組織設(shè)計（施工方案）審批表審核部門、人員及意見審核部門姓名職務(wù)（職稱）審查意見施 工 單 位工程技術(shù)質(zhì)量管理安全管理計劃預(yù)算材料設(shè)備文明施工部門會簽意見 年 月 日審 批 意