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附件3江蘇省建筑施工特種作業(yè)人員體檢表體檢號(hào)：體檢時(shí)間：年月日姓名性別出生年月日（照片）籍貫省市（縣）文化程度申請(qǐng)工種參加工作時(shí)問(wèn)工作單位身份證號(hào)既往病史外科身高厘米kg皮膚淋巴醫(yī)帥忠見(jiàn)：簽字：四肢脊椎美節(jié)泌尿生殖其它內(nèi)科血壓KPa(mmHg心率次/分醫(yī)帥忠見(jiàn)：簽字：神經(jīng)及精神呼吸系統(tǒng)心臟及血管腹部器官其它五官科眼睛視力左：右：矯正視力左：右：醫(yī)帥忠見(jiàn)：簽字：色覺(jué)彩色圖案及編碼單色識(shí)別：紅綠紫三黃其它眼病耳鼻左：米右：米耳疾醫(yī)帥忠見(jiàn)：簽字：嗅覺(jué)耳及鼻竇口腔醫(yī)師簽字：體檢結(jié)論體檢醫(yī)院（蠱章）說(shuō)明1 .有癲癇病、精神病、高血壓、心臟病、突發(fā)性昏厥、眩暈癥、聽(tīng)覺(jué)障礙和色盲者，不得從事特種作業(yè)操作；2 .起重機(jī)司機(jī)，起重司索、指揮作業(yè)人員雙目裸眼視力均不低于0.7,無(wú)聽(tīng)覺(jué)障礙；3 .二級(jí)乙等以上醫(yī)院體檢合格方才生效。注：必須持此原件在三個(gè)月之內(nèi)到考核基地申報(bào)培訓(xùn)

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