胸腔閉式引流管的

1、胸腔閉式引流管的護理普外科崔紀籠介紹內(nèi)容 胸部解剖 胸腔閉式引流術(shù) 胸腔閉式引流瓶的構(gòu)造 胸腔閉式引流護理胸部解剖 胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的密閉的腔隙。 腔內(nèi)成負壓。 胸膜腔負壓是維持肺氣體交換的重要條件。胸膜腔的有關(guān)知識 正常胸腔內(nèi)沒有氣體，胸腔內(nèi)氣體僅在三種情況下發(fā)生： 1.肺泡和胸腔之間形成破口 2.胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通 3.胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣的微生物胸腔閉式引流瓶的構(gòu)造胸腔閉式引流瓶的構(gòu)造胸腔閉式引流的目的 排出胸膜腔內(nèi)積液 排出胸膜腔內(nèi)積氣 恢復和保持胸膜腔負壓，維持縱膈的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹 發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動性出血，支氣管殘端瘺等胸腔閉式引流的安置部位 排氣管一般置

2、于鎖骨中線第二肋間 排液管一般置于腋中線或腋后線第6-8肋間 膿胸常選在積液最低位胸腔閉式引流的護理 1.保持管道的密閉和無菌 使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。 2.體位 胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵患者進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張。胸腔閉式引流的護理 3.維持引流通暢 閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60cm。任何情況下引流瓶不應高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時擠壓引

3、流管，30-60min一次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管后打開止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請病人深呼吸或咳嗽時觀察。水柱波動大小反應殘腔的大小與胸腔內(nèi)負壓的大小。胸腔閉式引流的護理 4.妥善固定 運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。 5.觀察記錄 觀察引流液的量、顏色、形狀、水柱波動范圍，并準確記錄。胸腔閉式引流的護理6.脫管處理 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷。胸腔閉式引流的護理 7.拔管指征 48-72小時后，引流量明顯減少且變淡，24小時引流液小于50ml，膿液小于10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布