模塊六醫(yī)院感染的預(yù)防和控制完整版要這個(gè)

1、 模塊六模塊六醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制作人：楊盼第一節(jié)醫(yī)院感染新課導(dǎo)入 王某，女，25歲，闌尾切除手術(shù)后4天，手術(shù)切口處疼痛、紅腫，T39。 請(qǐng)問(wèn)患者是否出現(xiàn)了醫(yī)院感染情況？ 如何預(yù)防這種情況的發(fā)生？職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)1.1.專業(yè)職業(yè)能力：專業(yè)職業(yè)能力：掌握醫(yī)院感染控制以及預(yù)防的能力掌握醫(yī)院感染控制以及預(yù)防的能力。2.2.專業(yè)理論知識(shí)：專業(yè)理論知識(shí)：掌握醫(yī)院感染控制、預(yù)防的能力以掌握醫(yī)院感染控制、預(yù)防的能力以及實(shí)踐操作能力及實(shí)踐操作能力。3.3.職業(yè)核心能力：職業(yè)核心能力：具有慎獨(dú)精神預(yù)防操作中的感染。具有慎獨(dú)精神預(yù)防操作中的感染。一、醫(yī)院感染一、醫(yī)院感

2、染 （一）概念（一）概念： 住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（包括探視者和醫(yī)院職工）（二）（二）分類分類又稱交叉感染又稱交叉感染病原體來(lái)自于病人體病原體來(lái)自于病人體外外，通過(guò)直接或間接，通過(guò)直接或間接的途徑，傳播給病人的途徑，傳播給病人所引起的感染。所引起的感染。又稱自身感染又稱自身感染病原體來(lái)自于病人病原體來(lái)自于病人自身所引起的感染自身所引起的感染外源性外源性感染感染內(nèi)源性內(nèi)源性感染感染二、醫(yī)院感染的形成二、醫(yī)院感染的形成2341感染源感染源傳播途傳播途徑徑易感宿主易感宿主1.1.感染源感染源 已感染的患者已感染的患者 患者自身患者自身 病源攜帶者病源攜帶者 醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院環(huán)境 其他其他2.2.傳播

3、途徑傳播途徑3注射注射輸血傳播輸血傳播 1接接觸傳播觸傳播1 1直接接觸傳播：直接接觸傳播： 母嬰傳播2 2間接接觸傳播：間接接觸傳播： 最常見的傳播媒介是醫(yī)護(hù)人員的手，其他包括：水、食物、醫(yī)療器械及生物媒介 4飲水飲水食物傳播食物傳播 5生物生物媒介傳播媒介傳播 2空氣傳播空氣傳播飛沫傳播飛沫傳播 飛沫核傳播、菌塵傳播飛沫核傳播、菌塵傳播輸入污染的血液和血液制品、污染的輸液注射用具等輸入污染的血液和血液制品、污染的輸液注射用具等蚊蟲叮咬、乙型腦炎等蚊蟲叮咬、乙型腦炎等3.3.易感宿住易感宿住 損傷機(jī)體免疫系統(tǒng)功能疾損傷機(jī)體免疫系統(tǒng)功能疾病病人，如白血病。病病人，如白血病。 侵入性診斷治療侵入

4、性診斷治療 接受免疫抑制療法接受免疫抑制療法 大量長(zhǎng)期使用抗生素大量長(zhǎng)期使用抗生素 老年人、嬰幼兒、營(yíng)養(yǎng)不老年人、嬰幼兒、營(yíng)養(yǎng)不良者良者三、醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素三、醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素環(huán)境污染嚴(yán)重環(huán)境污染嚴(yán)重易感人群增多易感人群增多醫(yī)院感染管理制度不健全醫(yī)院感染管理制度不健全消毒滅菌不嚴(yán)格和無(wú)菌技術(shù)操作不當(dāng)消毒滅菌不嚴(yán)格和無(wú)菌技術(shù)操作不當(dāng)抗生素的廣泛應(yīng)用抗生素的廣泛應(yīng)用介入性診療手段增多介入性診療手段增多醫(yī)院的感染有哪些因素？ 小先生講解四、醫(yī)院感染的管理與控制四、醫(yī)院感染的管理與控制 建立三級(jí)監(jiān)控體系建立三級(jí)監(jiān)控體系 健全各項(xiàng)制度，認(rèn)真貫徹落實(shí)健全各項(xiàng)制度，認(rèn)真貫徹落實(shí) 1 1、管理制度、管

5、理制度 2 2、監(jiān)測(cè)制度、監(jiān)測(cè)制度 3 3、消毒質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、消毒質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) 合理使用抗生素合理使用抗生素 加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)的教育加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)的教育Click to add title in here Click to add title in here Click to add title in here Click to add title in here 一、概念一、概念清潔清潔清除物體表面上的一切污穢，以去除和減去除和減少微生物少微生物消毒消毒清除或殺滅物體上除細(xì)菌芽胞外的所有病病原微生物原微生物 滅菌滅菌殺滅物體上全部微生物，包括細(xì)菌的芽胞全部微生物，包括細(xì)菌的芽胞二、消毒滅菌方法二、消毒

6、滅菌方法滅菌方法滅菌方法物理滅菌化學(xué)滅菌熱力消毒滅菌法光照消毒法微波消毒滅菌法電離輻射滅菌法過(guò)濾除菌（一）熱力消毒滅菌法（一）熱力消毒滅菌法濕熱發(fā)：濕熱發(fā)：通過(guò)水、水蒸氣傳導(dǎo)，導(dǎo)熱較快，穿透力強(qiáng)，因此滅菌所需溫度較低，時(shí)間較滅菌所需溫度較低，時(shí)間較短。短。 分類分類干熱法：干熱法：通過(guò)空氣傳導(dǎo)，導(dǎo)熱較慢，因此滅菌所需的溫度較高，時(shí)間較長(zhǎng)滅菌所需的溫度較高，時(shí)間較長(zhǎng)。1.燃燒法燃燒法2.干烤法干烤法3.煮沸法煮沸法4.壓力蒸汽法壓力蒸汽法1.1.燃燒法燃燒法（1 1）適用范圍：）適用范圍： 無(wú)保留無(wú)保留價(jià)值的價(jià)值的污染物品污染物品，如污紙及破傷風(fēng)、氣性如污紙及破傷風(fēng)、氣性壞疽、銅綠假單胞菌等壞疽

7、、銅綠假單胞菌等感染的敷料。感染的敷料。 金屬器械及陶瓷類物品金屬器械及陶瓷類物品急用時(shí)急用時(shí)，銳利刀剪除外，銳利刀剪除外，以免鋒刃變鈍。以免鋒刃變鈍。（2）方法）方法： 金屬器械可在火焰上燒金屬器械可在火焰上燒灼灼20秒秒 搪瓷類容器可倒入少量搪瓷類容器可倒入少量95%乙醇，慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)使之乙醇，慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)使之分布均勻，點(diǎn)火燃燒至熄分布均勻，點(diǎn)火燃燒至熄滅。注意滅。注意燃燒時(shí)不可中途燃燒時(shí)不可中途添加乙醇添加乙醇，同時(shí)遠(yuǎn)離易燃、，同時(shí)遠(yuǎn)離易燃、易爆物品。易爆物品。2.2.干烤法干烤法 （1 1）適用范圍：）適用范圍： 適用于高溫下不易變適用于高溫下不易變質(zhì)、損壞和蒸發(fā)物品質(zhì)、損壞和蒸發(fā)物品的滅菌的

8、滅菌，如如玻璃器皿玻璃器皿、油劑、粉劑油劑、粉劑、金屬制、金屬制品、陶瓷制品等物品品、陶瓷制品等物品的滅菌。的滅菌。（2）方法）方法： 消毒：消毒：箱溫箱溫120-120-140140，時(shí)間，時(shí)間10-2010-20分分鐘鐘 滅菌：滅菌：箱溫箱溫160160，時(shí)間時(shí)間2 2小時(shí)；箱溫小時(shí)；箱溫170 170 ，時(shí)間，時(shí)間1 1小時(shí)；箱溫小時(shí)；箱溫180 180 ，時(shí)間，時(shí)間3030分鐘分鐘3.3.煮沸消毒法煮沸消毒法（1 1）適用范圍：）適用范圍： 適用于耐濕、耐高溫的適用于耐濕、耐高溫的物品，如金屬、搪瓷、物品，如金屬、搪瓷、玻璃、橡膠類等的消毒。玻璃、橡膠類等的消毒。（2 2）方法：）方法

9、：水沸開始計(jì)時(shí)水沸開始計(jì)時(shí)，5-105-10分鐘殺滅細(xì)菌繁殖體，分鐘殺滅細(xì)菌繁殖體，1515分鐘殺滅細(xì)菌芽孢；分鐘殺滅細(xì)菌芽孢；加碳加碳酸氫鈉，沸點(diǎn)可達(dá)酸氫鈉，沸點(diǎn)可達(dá)105 105 ，既可增強(qiáng)殺菌作用，又可既可增強(qiáng)殺菌作用，又可去污防銹。去污防銹。（3）注意事項(xiàng)：）注意事項(xiàng)： 玻璃類物品玻璃類物品用紗布包裹，用紗布包裹，在冷水或溫水時(shí)放入；在冷水或溫水時(shí)放入； 橡膠類物品用紗布包裹，待水沸后放入；橡膠類物品用紗布包裹，待水沸后放入； 中途加入其他物品，需等再次水沸后開始計(jì)時(shí)；中途加入其他物品，需等再次水沸后開始計(jì)時(shí)； 一般海拔每增高一般海拔每增高300m，煮沸時(shí)間延長(zhǎng)，煮沸時(shí)間延長(zhǎng)2分鐘。分

10、鐘。3.3.煮沸消毒法煮沸消毒法4.4.高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法是一種臨床應(yīng)用最廣、效果最為可靠的首選滅菌方法。 （1）適用范圍：）適用范圍：適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕物品的滅菌，如敷料、手術(shù)器械（手術(shù)刀、剪除外手術(shù)刀、剪除外）、搪瓷、橡膠、玻璃、細(xì)菌培養(yǎng)基及溶液等。臥式壓力蒸臥式壓力蒸汽滅菌器汽滅菌器預(yù)真空壓力預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器蒸汽滅菌器手提式壓力手提式壓力蒸汽滅菌器蒸汽滅菌器（2 2）方法）方法壓力達(dá)壓力達(dá)103-137kPa103-137kPa，溫度溫度121-126 121-126 ，保持保持20-3020-30分鐘分鐘切忌突然打開蓋子，切忌突然打開蓋子，以防冷空氣大量進(jìn)入以防

11、冷空氣大量進(jìn)入。工作參數(shù)：工作參數(shù)： 壓力達(dá)壓力達(dá)205kPa,溫度溫度132 ， 保持保持45分鐘分鐘即可滅菌即可滅菌（3 3）注意事項(xiàng)）注意事項(xiàng)2341滅菌包不宜過(guò)大，包扎不宜過(guò)緊滅菌包不宜過(guò)大，包扎不宜過(guò)緊滅菌包之間要有空隙，滅菌包之間要有空隙，布類物品應(yīng)放在金布類物品應(yīng)放在金屬和搪瓷類物品之上屬和搪瓷類物品之上物品滅菌前需洗凈擦干或晾干物品滅菌前需洗凈擦干或晾干裝物品容器應(yīng)有孔，滅菌前將孔打開，滅菌裝物品容器應(yīng)有孔，滅菌前將孔打開，滅菌后關(guān)上。后關(guān)上。567隨時(shí)觀察壓力及溫度情況隨時(shí)觀察壓力及溫度情況被滅菌物品待干燥后才能取出被滅菌物品待干燥后才能取出定期監(jiān)測(cè)滅菌效果定期監(jiān)測(cè)滅菌效果（

12、4 4）滅菌效果的監(jiān)測(cè)）滅菌效果的監(jiān)測(cè) 生物監(jiān)測(cè)法：生物監(jiān)測(cè)法：最可靠的監(jiān)測(cè)方法最可靠的監(jiān)測(cè)方法 化學(xué)監(jiān)測(cè)法：利用化學(xué)監(jiān)測(cè)法：利用化學(xué)指示卡顏色的改變化學(xué)指示卡顏色的改變來(lái)進(jìn)行來(lái)進(jìn)行，一般在，一般在121121經(jīng)經(jīng)2020分鐘或分鐘或135135經(jīng)經(jīng)4 4分鐘即可出現(xiàn)顏色貨形狀的改變分鐘即可出現(xiàn)顏色貨形狀的改變 物理監(jiān)測(cè)法：用前將水銀柱甩至物理監(jiān)測(cè)法：用前將水銀柱甩至5050以下，以下，滅菌后檢查讀數(shù)是否達(dá)到滅菌溫度，滅菌后檢查讀數(shù)是否達(dá)到滅菌溫度，通常通常用用150150或或200200的的留點(diǎn)溫度計(jì)留點(diǎn)溫度計(jì)。（二）、光照消毒法（二）、光照消毒法 分類分類1.日光暴曬法日光暴曬法3.臭氧滅

13、菌燈消毒法臭氧滅菌燈消毒法2.紫外線燈管消毒法紫外線燈管消毒法1 1、日光暴曬法、日光暴曬法（2 2）常用于：床墊、）常用于：床墊、毛毯、衣服、書籍等毛毯、衣服、書籍等物品的消毒。物品的消毒。（1 1）方法：將物品放在直）方法：將物品放在直陽(yáng)光陽(yáng)光下曝曬下曝曬6h6h，并定時(shí)翻動(dòng)，使物，并定時(shí)翻動(dòng)，使物品各面接受日光照射，達(dá)到消品各面接受日光照射，達(dá)到消毒的目的。毒的目的。利用日光的熱、干燥、紫外線的作利用日光的熱、干燥、紫外線的作用來(lái)殺菌。用來(lái)殺菌。2 2、紫外線燈管消毒法、紫外線燈管消毒法（2 2）方法：）方法：空氣消毒：每空氣消毒：每1010安裝安裝30w30w紫外線燈管一只，有效距離紫

14、外線燈管一只，有效距離不不超過(guò)超過(guò)2m2m，照射，照射時(shí)間為時(shí)間為30-60min30-60min物品消毒：有效物品消毒：有效距離為距離為25-25-60cm60cm，照射時(shí)間為，照射時(shí)間為20-30min20-30min.（1 1）適用范圍：常用于室內(nèi)）適用范圍：常用于室內(nèi)空氣空氣和物品和物品消毒。消毒。2 2、紫外線燈管消毒法、紫外線燈管消毒法（3）注意事項(xiàng)）注意事項(xiàng) 保持燈管清潔保持燈管清潔 消毒應(yīng)從燈亮后消毒應(yīng)從燈亮后57分鐘計(jì)時(shí)分鐘計(jì)時(shí) 室內(nèi)的適宜溫度為室內(nèi)的適宜溫度為2040，濕度為，濕度為40% 60% 關(guān)燈后如需再開啟，應(yīng)間歇關(guān)燈后如需再開啟，應(yīng)間歇34min.3 3、臭氧滅菌

15、燈消毒法、臭氧滅菌燈消毒法（1 1）適用范圍）適用范圍（2）方法：）方法：常用于室內(nèi)常用于室內(nèi)空氣空氣的消毒、的消毒、物品物品表面（飲食用具、表面（飲食用具、衣物等）的消毒、醫(yī)院污衣物等）的消毒、醫(yī)院污水水和診療用水的消毒。和診療用水的消毒。在使用時(shí)，關(guān)閉門窗，以確保消毒效果。在使用時(shí)，關(guān)閉門窗，以確保消毒效果。消毒消毒結(jié)束后結(jié)束后30分鐘方可進(jìn)入分鐘方可進(jìn)入臭氧滅菌燈臭氧滅菌燈（三）、微波消毒滅菌法（三）、微波消毒滅菌法 微波是一種波長(zhǎng)短、頻微波是一種波長(zhǎng)短、頻率高的電磁波。適用于率高的電磁波。適用于食食品及餐具品及餐具的消毒；化驗(yàn)單的消毒；化驗(yàn)單據(jù)及票證的消毒；醫(yī)療藥據(jù)及票證的消毒；醫(yī)療藥

16、品、耐熱非金屬材料及器品、耐熱非金屬材料及器械等的消毒滅菌。械等的消毒滅菌。不能用不能用于金屬物品的消毒。于金屬物品的消毒。（四）、電離輻射滅菌法（四）、電離輻射滅菌法（2 2）使用范圍：金屬、橡膠、塑料、）使用范圍：金屬、橡膠、塑料、高分子聚合物（一次性注射器）、高分子聚合物（一次性注射器）、精密醫(yī)療器械及節(jié)育器等。因?qū)θ司茚t(yī)療器械及節(jié)育器等。因?qū)θ梭w有害，應(yīng)選用機(jī)械傳遞物品。體有害，應(yīng)選用機(jī)械傳遞物品。（1 1）常用于不耐熱的物品滅菌）常用于不耐熱的物品滅菌（五）、過(guò)濾除菌（五）、過(guò)濾除菌 采用生物潔凈技術(shù)，采用生物潔凈技術(shù)，通過(guò)三級(jí)空氣過(guò)濾器，通過(guò)三級(jí)空氣過(guò)濾器，用合理的氣流方式除用合

17、理的氣流方式除掉掉空氣中空氣中0.55um0.55um的的塵埃。用于手術(shù)室、塵埃。用于手術(shù)室、燒傷病房、器官移植燒傷病房、器官移植病房。病房。【互動(dòng)環(huán)節(jié)】【互動(dòng)環(huán)節(jié)】1、洗滌劑能否殺死細(xì)菌、洗滌劑能否殺死細(xì)菌2、日光曝曬除了干燥，還有什么作用，為什么？、日光曝曬除了干燥，還有什么作用，為什么？小組討論，由一名同學(xué)來(lái)回答，回答完畢教師點(diǎn)評(píng)小組討論，由一名同學(xué)來(lái)回答，回答完畢教師點(diǎn)評(píng)?！咀o(hù)考鏈接】【護(hù)考鏈接】1.干熱法：導(dǎo)熱較干熱法：導(dǎo)熱較慢慢，滅菌所需的溫度較，滅菌所需的溫度較高高，時(shí)間較，時(shí)間較長(zhǎng)長(zhǎng)。2.濕熱發(fā)：導(dǎo)熱較濕熱發(fā)：導(dǎo)熱較快快，穿透力，穿透力強(qiáng)強(qiáng)，滅菌所需溫度較，滅菌所需溫度較低低，

18、時(shí)間較，時(shí)間較短短。3.燃燒法燃燒法（1）適用范圍：）適用范圍：破傷風(fēng)、氣性壞疽、銅綠假單胞菌等感染的破傷風(fēng)、氣性壞疽、銅綠假單胞菌等感染的敷料敷料。禁用銳利刀剪，以免鋒刃變鈍。禁用銳利刀剪，以免鋒刃變鈍。（2）方法：注意燃燒時(shí)）方法：注意燃燒時(shí)不可中途添加乙醇不可中途添加乙醇，同時(shí)遠(yuǎn)離易燃、，同時(shí)遠(yuǎn)離易燃、易爆物品。易爆物品?！咀o(hù)考鏈接】【護(hù)考鏈接】4.干烤法干烤法（1）適用范圍：玻璃器皿、）適用范圍：玻璃器皿、油劑、粉劑、油劑、粉劑、金屬制品、陶瓷制品等金屬制品、陶瓷制品等物品的滅菌。物品的滅菌。5.煮沸消毒法煮沸消毒法（1）方法：）方法：水沸水沸開始開始計(jì)時(shí)計(jì)時(shí)，5-10分鐘殺滅細(xì)菌繁殖

19、體分鐘殺滅細(xì)菌繁殖體，15分鐘殺分鐘殺細(xì)菌芽孢；加碳酸氫鈉，沸點(diǎn)可達(dá)細(xì)菌芽孢；加碳酸氫鈉，沸點(diǎn)可達(dá)105 ，既可增強(qiáng)殺菌作用，既可增強(qiáng)殺菌作用，又可去污防銹，又可去污防銹。（2）注意事項(xiàng)：）注意事項(xiàng)： 玻璃玻璃類物品用紗布包裹，在類物品用紗布包裹，在冷水或溫水時(shí)放入冷水或溫水時(shí)放入； 橡膠類橡膠類物品用紗布包裹，待物品用紗布包裹，待水沸后放入水沸后放入； 中途加入其他物品，需等再次水沸后開始計(jì)時(shí)中途加入其他物品，需等再次水沸后開始計(jì)時(shí)； 一般一般海拔每增高海拔每增高300m，煮沸，煮沸時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)間延長(zhǎng)2分鐘分鐘?！咀o(hù)考鏈接】【護(hù)考鏈接】6.手提式壓力蒸汽滅菌器：手提式壓力蒸汽滅菌器： 壓力達(dá)壓

20、力達(dá)103-137kPa，溫度，溫度121-126 ，保持，保持20-30分鐘分鐘； 切忌突然打開蓋子，防冷空氣大量進(jìn)入切忌突然打開蓋子，防冷空氣大量進(jìn)入。7.以預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器：以預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器： 工作參數(shù)工作參數(shù)：壓力達(dá)：壓力達(dá)205kPa,溫度溫度132 ， 保持保持45分鐘分鐘即即可滅菌。可滅菌。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： 滅菌包不宜過(guò)大，包扎不宜過(guò)緊；滅菌包不宜過(guò)大，包扎不宜過(guò)緊； 滅菌包之間要有空隙，布類物品應(yīng)放在金屬和搪瓷類物滅菌包之間要有空隙，布類物品應(yīng)放在金屬和搪瓷類物品之上。品之上?！咀o(hù)考鏈接】【護(hù)考鏈接】8.滅菌效果的監(jiān)測(cè)：滅菌效果的監(jiān)測(cè)： 生物監(jiān)測(cè)法：生物監(jiān)測(cè)法：最

21、可靠的監(jiān)測(cè)方法；最可靠的監(jiān)測(cè)方法； 日光暴曬法：在陽(yáng)光下直射，日光暴曬法：在陽(yáng)光下直射，暴曬暴曬6h可達(dá)到消毒效果?？蛇_(dá)到消毒效果。9.臭氧滅菌燈消毒法：臭氧滅菌燈消毒法： 消毒消毒結(jié)束后結(jié)束后30分鐘分鐘方可進(jìn)入方可進(jìn)入 過(guò)濾除菌：用合理的氣流方式除掉空氣中過(guò)濾除菌：用合理的氣流方式除掉空氣中0.55um的的塵埃。用于塵埃。用于手術(shù)室、燒傷病房、器官移植病房手術(shù)室、燒傷病房、器官移植病房?！景咐治觥俊景咐治觥?上述患者出現(xiàn)了院上述患者出現(xiàn)了院 內(nèi)感染。預(yù)防：內(nèi)感染。預(yù)防：建立建立三級(jí)監(jiān)控體系、健全三級(jí)監(jiān)控體系、健全各項(xiàng)制度，認(rèn)真貫徹各項(xiàng)制度，認(rèn)真貫徹落實(shí)、合理使用抗生落實(shí)、合理使用抗生素

22、、加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)素、加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)的教育。的教育。【課堂小結(jié)課堂小結(jié)】第一節(jié)、醫(yī)院感染第一節(jié)、醫(yī)院感染一、醫(yī)院感染的概念與分類一、醫(yī)院感染的概念與分類二、醫(yī)院感染的形成二、醫(yī)院感染的形成三、醫(yī)院感染的管理與控制三、醫(yī)院感染的管理與控制第二節(jié)、清潔第二節(jié)、清潔 消毒消毒 滅菌滅菌一、一、概念概念二消毒滅菌法二消毒滅菌法（一）（一）物理消毒滅菌法物理消毒滅菌法【護(hù)考模擬】【護(hù)考模擬】1.1.醫(yī)院內(nèi)感染的主要影響因素不包括（醫(yī)院內(nèi)感染的主要影響因素不包括（ ）A.易感人群增多B.介入性診療手段的增多C.大量新型抗生素的開發(fā)和應(yīng)用D.醫(yī)院里病原體來(lái)源廣泛E.醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足C【護(hù)考模擬】【護(hù)考模擬】2.2.下列不屬于熱力消毒滅菌法的是（下列不屬于熱力消毒滅菌法的是（ ） A.燃燒法 B.煮沸法 C.干烤法 D.壓力蒸汽滅菌法 E.光照消毒法3.3.不宜采用燃燒法滅菌的物品是（不宜采用燃燒法滅菌的物品是（ ） A.眼科剪 B.換藥碗 C.氣性壞疽患者使用過(guò)的敷料 D.被結(jié)核桿菌污染的紙張 E.鑷子筒EA【護(hù)考模擬】【護(hù)考模擬】4.4.下列關(guān)于煮沸消毒法注意事項(xiàng)的描述，錯(cuò)誤下列關(guān)于煮沸消毒法注意事項(xiàng)的描述，錯(cuò)誤的是（的是（ ） A.物品需全部浸入水中 B.空腔導(dǎo)管應(yīng)預(yù)先灌水 C.玻璃類物品需在水沸騰時(shí)放入 D.如中途加入其它物