偏癱患者的功能鍛煉(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上偏癱患者的功能鍛煉為腦血管病常見的癥狀，它給病人帶來了直接的危害，也給家庭和社會帶來了種種負擔。由于一側(cè)肢體癱瘓，飲食、大小便等一切日常生活處處需要別人的照顧和護理，病人感到十分痛苦;由于長期臥床，病人抵抗力下降，容易發(fā)生各種并發(fā)癥;且約6%10%的病人治療不當導(dǎo)致終身殘廢。因此，偏癱肢體的功能恢復(fù)就成為偏癱病人采取的一項至關(guān)重要的治療護理措施。1 功能的目的偏癱的功能鍛煉的目的是加快肢體功能恢復(fù)的速度，改善偏癱肢體功能恢復(fù)的程度，預(yù)防偏癱肢體的畸形和攣縮。2 功能鍛煉的時間及方法2.1 功能鍛煉的時間 早期實行功能鍛煉是一項重要的康復(fù)措施。根據(jù)病情，可以在急性期過后

2、即第2周到第4周起把護理的重點逐漸轉(zhuǎn)移到功能的恢復(fù)，因為偏癱病人神經(jīng)功能恢復(fù)的最佳時期是病發(fā)后的46周。2.2 功能鍛煉的方法 一般分為3個階段。2.2.1 第一階段 臥床期病人尚處于急性期或恢復(fù)早期，臥床不起。這時候，護理人員要向病人及家屬講明功能鍛煉的意義，其目的主要是防止，并臨床示范，教會病人家屬對癱瘓肢體進行按摩和被動運動。對病人患肢的大小關(guān)節(jié)做屈膝、屈肘、伸指等被動運動，可以避免因關(guān)節(jié)長期不用所產(chǎn)生的僵硬，并起到放松肌肉，牽伸攣縮的肌肉和韌帶，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。隨著病情的好轉(zhuǎn)，可間斷輔助病人在床上練習坐起，以過渡到能自己坐起，坐在床上或椅子上練習提腿，伸膝活動。最好在足和踝關(guān)節(jié)處做

3、一個足托，以防止病人因棉被壓足背而形成足下垂。2.2.2 第二階段 離床期病人處于恢復(fù)期，患肢雖開始有活動的動作，但仍沒有力量完成主動運動時，可有護理人員及患者家屬幫助。開始由坐學(xué)會站立，先是扶物起立，原地踏步，輪流將兩腿抬高，離開地面，在家人的保護下雙手扶住椅背或床架向前移動腳步，或一手持拐杖，練習走路，足盡量不要外翻。此時上肢仍多處于癱瘓狀態(tài)，可以在練習步行時，用寬布將患肢臂肘部吊在胸前，以保持肩關(guān)節(jié)的功能位。上肢的功能鍛煉也應(yīng)早期進行，通常上肢的恢復(fù)要比下肢慢而且困難，這與大腦神經(jīng)支配的解剖部位有關(guān)。最初可以將患肢抬高，做上舉動作，能改善上肢的血液循環(huán)，在平臥時可以由旁人將上臂放在離身的

4、位置，然后病人自己將上臂移向身體，來回地移動練習，也可做曲臂、伸臂、抬臂、屈肘等活動。對手的功能鍛煉除早期采取按摩和被動運動外，應(yīng)經(jīng)常做各種手指的屈伸、開合等練習?？捎靡恍L鐵蛋的訓(xùn)練方法，如選用小皮球或乒乓球練習手指的屈伸和并攏，也可用核桃或石蛋練習手指的靈活性，或用手提輕物，練習手腕活動;其他方法如進行繩帶打結(jié)、解紐扣、撥弄算盤、寫字、編制手工藝品等多樣化練習，均可促使手指功能的恢復(fù)。2.2.3 第三階段 步行期病人已處于恢復(fù)后期，主要是使病人提高日常生活的自理能力，并參加一些簡單輕便的勞動。開始可以練習將腿抬高做跨步動作，如跨門檻、上下樓梯，但不能一次過累，須有人在旁保護?？梢灾饾u增加活

5、動量和距離。上肢功能鍛煉可以進一步練習手的靈活性和協(xié)調(diào)能力，如梳頭、拍皮球等。上述的功能鍛煉方法，簡便易行，病室內(nèi)外均可進行，但護士要教育病人及家屬貴在堅持，循序漸進，不可急于求成。通過對偏癱病人進行以上功能鍛煉，大多數(shù)病人經(jīng)過36個月或1年時間，癱瘓的肢體功能基本恢復(fù)或部分恢復(fù)。 4，具體偏癱患者肢體康復(fù)方法 根據(jù)癱瘓患者的病情，可分別進行被動運動、按摩運動、助力主動運動、主動運動和抗阻力運種?；颊哐雠P位，在醫(yī)務(wù)人員或家屬的幫助下從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)逐一進行上、下肢被動運動。1.上肢被動運動：a.手指屈伸：幫助者一手握患者手背，另一手握患者手指做屈伸練習。b.手指搖轉(zhuǎn)：幫助者一手握患者手心， 另

6、一手握患者手指做搖轉(zhuǎn)練習c.上翻、下壓手腕：幫助者一手握患 者手腕上，另一手握患者手心，做手腕上 翻、下壓練習。d.手腕搖轉(zhuǎn)：幫助者握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕左右搖動與轉(zhuǎn)動練習。e.屈肘：幫助者一手握患者上臂，或 上臂壓在床上，使臂定位，另一手握患者手腕做肘部伸屈與旋轉(zhuǎn)練習f.肩部上抬、外展、內(nèi)收：幫助者一手扶患者肩上（鎖骨），一手握患者手腕，做肩部的上抬、外展、2.下肢被動運動：a.患者仰臥位，在醫(yī)務(wù)人員或家屬的幫助下進行下肢被動運動。b.足趾前后與旋轉(zhuǎn)活動：幫助者一手握患者足背，另一手握患者足趾，做足趾前后與旋轉(zhuǎn)活動。c.足踝前后與旋轉(zhuǎn)活動：幫助者一手握患者小腿足踝上端，另一手握患者足背 (手心對足心），做足踝前后與旋轉(zhuǎn)活動。 d.膝關(guān)節(jié)彎曲與旋轉(zhuǎn)活動：幫助者一手握患者膝上大