四個腦卒中量表的信度與效度研究

1、天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文四個腦卒中量表的信度與效度研究姓名：巫嘉陵申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：王世民20070501天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文符號說明符號說明縮略詞英文全名中文全名國際殘損、殘疾和殘障分。類國際功能、殘疾和健康分，類美國國立衛(wèi)生院卒中量表指數(shù)臨床神經(jīng)功能缺損評分改良的評分日常生括活動牛津郡社區(qū)卒中項目完全前循環(huán)梗死部分前循環(huán)梗死后循環(huán)梗死腔隙性梗死統(tǒng)計量學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的論文是我個人在導(dǎo)師指導(dǎo)下獨立進(jìn)行研究工作取得的研究成果。除了文中特別加以標(biāo)注引用的內(nèi)容和致謝的地方外，論文中不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，與我一同工作的同

2、志對本研究所傲的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示了謝意。學(xué)位論文作者簽名：蘭羞砭日期：唧年，月爭日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人完全了解天津醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)校有權(quán)將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，并采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編以供查閱和借閱。同意學(xué)校向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文，并編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫。保密口，在年解密后適用本授權(quán)書。本論文屬于不保密團(tuán)。（請在以上方框內(nèi)打“”）作者簽名；延羞煎導(dǎo)師簽名：蘭蘭壘日期：梆月毋日天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要四個腦卒中量表的信度與效度研究摘要目的研究腦卒中患者美國國立衛(wèi)生院卒中量表（）、指數(shù)（）

3、、臨床神經(jīng)功能缺損評分、中國量表四個量表的信度和效度。對象與方法例急性腦卒中患者分別由不同評定者于入院當(dāng)天、入院第天、發(fā)病后第天對同一腦卒中患者進(jìn)行、臨床神經(jīng)功能缺損評分、中國評定量表的評定。重測信度、評定者間信度與不同評定方式問的信度用值表示，分半信度、內(nèi)部一致性信度用值表示。臨床神經(jīng)功能缺損評分、中國量表的同時效度以及、臨床神經(jīng)功能缺損評分的預(yù)測效度采用相關(guān)分析。結(jié)構(gòu)效度采用因子分析的方法，其中腦梗死患者根據(jù)分型評定三種不同梗死類型的和臨床神經(jīng)功能缺損評分的結(jié)構(gòu)效度。結(jié)果中文版的面肌功能”、“共濟(jì)失調(diào)”的信度評定中等，值為；不同評定者間信度顯示項條目信度不佳；“面肌功能”的評定效度較低，除

4、了“共濟(jì)失調(diào)”的評定，沒有特異性反映小腦、腦干功能的條目；其評定結(jié)果與卒中結(jié)局有很好的相關(guān)性（均）。中文版的“移動”和“洗澡”的信度評定相對較低，其值為；電話隨訪評估與直接評測的相關(guān)性很高；有兩個公因子，反映運動功能和括約肌功能。神經(jīng)功能缺損程度評分“步行能力”信度評定相對較低，值為；不同評定者間信度顯示項條目信度不佳；其與評定結(jié)果間里正相關(guān)（均），不同分型患者神經(jīng)功能缺損評分與評分結(jié)果均相關(guān)（均）且與卒中結(jié)局有很好的相關(guān)性（均）。中國量表的“一般家務(wù)”和“用鈔、點鈔”的信度評定相對較低，值為；電話隨訪評估與直接評測的相關(guān)性很高：其與在卒中后急性期及恢復(fù)期均有很好墨苧墨型查蘭堡主蘭垡堡苧！苧苧

5、至的相關(guān)性（均。）；該量表有個公因子，反映患者的運動功能和認(rèn)知功能。結(jié)論中文舨的內(nèi)部一致性信度較高，但不適于電話評定。其對卒中結(jié)局有預(yù)測效度，且偏重于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)障礙的評定，對椎一基底動脈系統(tǒng)障礙的評定相對較少，應(yīng)增加小腦、腦干功能評定的條目和或權(quán)重。中文版的內(nèi)部一致性信度很高，可能有條目重復(fù)或不必要，適于電話隨訪，其有很好的結(jié)構(gòu)效度，反映運動功能和括約肌功能。神經(jīng)功能缺損程度評分內(nèi)部一致性信度較高，但不適于電話評定。其與有同時效度，對卒中結(jié)局有預(yù)測效度；對患者的結(jié)構(gòu)效度最好，可以用來評定椎一基底動脈系統(tǒng)的卒中但并不敏感。中國量表的內(nèi)部一致性信度很高，適于電話隨訪，但可能有條目重復(fù)或不必要，部

6、分條目定義含混，涉及內(nèi)容不具體，建議將此類條目進(jìn)一步修訂。其與有同時效度，該量表有個公因子，反映患者的運動功能和認(rèn)知功能，對卒中患者的日常生活活動能力評定更加全面，推薦使用修訂后的中國量表。關(guān)鍵詞腦卒中；量表；信度；效度；結(jié)局；因子分析天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文莢文摘要，（）、（）、（）（）“，、，（），“”“”（）“”天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文英文摘要“”（），“”?！保ǎ?，“”（，），（）（），?！薄?，”（），吣（）。），；：莉置腦卒中作為威脅人類健康的三大疾病之一，具有發(fā)病率商、病死率高、致殘率高及復(fù)發(fā)率高的特點，給社會、家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。中國的腦卒中發(fā)病率為萬，已成為我國人口中

7、第二大死亡原因，第一大致殘原因，給社會和家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。近年來卒中單元和溶栓治療的開展，神經(jīng)保護(hù)劑的臨床試驗及衛(wèi)生政策的抉擇，迫切需要改進(jìn)對腦卒中結(jié)局的測量。年召開的腦卒中結(jié)局研究的方法學(xué)問題研討會，一致認(rèn)為：腦卒中患者的臨床醫(yī)學(xué)評價應(yīng)按照年發(fā)表的國際殘損、殘疾和殘障分類（舳撕矗撕姆，）的原則，分別對腦卒中病人的功能障礙、能力障礙及社會參與障礙（即殘損、殘疾、殘障）三個層次進(jìn)行評定，以提高腦卒中研究資料的可靠性和可比性，即用腦卒中神經(jīng)功能評定量表評測臨床表現(xiàn)，用殘疾和殘障量表（包括生存質(zhì)量量表）量化預(yù)后和結(jié)局。其三個層次的評定模式的指導(dǎo)思想已在腦卒中的評定實踐中達(dá)成廣泛的共識，

8、同時也極大地促進(jìn)了腦卒中結(jié)局分類評定的發(fā)展。但是，在應(yīng)用中亦發(fā)現(xiàn)其有不足之處，如不能很好的表述健康的概念，于是在年后多次對進(jìn)行修訂“，并于年世界衛(wèi)生組織將“疾病的結(jié)局分類”正式定名為“國際功能、殘疾和健康分類”（。，）“在中，身體、個體及社會水平上分類的術(shù)語使用的是殘損、殘疾、殘障；而中，將三個水平改為身體水平、個體水平和社會水平三個層次即身體功能和結(jié)構(gòu)、活動與參與。而且每一水平均分為積極和消極兩方面進(jìn)行評價。消極的一面被稱為損傷和殘損、活動限制和參與局限。事實上，目前所公認(rèn)的、常用的腦卒中量表均是在老版本的框架下制定的。由于腦卒中的病理生理機制、臨床表現(xiàn)、結(jié)局不盡相同，沒有一個量表可丕墨墾登

9、查蘭塑主蘭垡絲莖塑以反映或預(yù)測腦卒中后的全面情況“，經(jīng)過長期臨床經(jīng)驗，專家們發(fā)現(xiàn)好的腦卒中評定量表應(yīng)滿足以下標(biāo)準(zhǔn)“：包含廣泛領(lǐng)域的神經(jīng)功能缺損評定項目，包含的項目對結(jié)局有預(yù)測值；量表的重測信度和評定者間信度佳，內(nèi)部一致性好；應(yīng)具有結(jié)構(gòu)效度（共同效度、共變效度）、預(yù)測效度和內(nèi)容效度；量表應(yīng)該敏感，評分應(yīng)覆蓋神經(jīng)功能缺損的整個范圍；應(yīng)使用方便，易于掌握（評定時間應(yīng)少于）。這存在著矛盾：為了可信，應(yīng)只包含容易評分，定義明確的項目；但為了敏感，應(yīng)包含體現(xiàn)各種腦卒中類型的評定項目，其中某些肯定是較困難，甚至是不可能評分的，如何評價和改進(jìn)這些量表已成為許多國家臨床、預(yù)防、康復(fù)領(lǐng)域的研究熱點。本研究就臨床常

10、用的四個量表：中文版的美國國立衛(wèi)生院卒中量表（，）、中文版的指數(shù)（，）、臨床神經(jīng)功能缺損評分（中國）“、中國日常生活活動（，）評定量表啪的信度與效度作一分析，其中前兩者在世界范圍內(nèi)應(yīng)用廣泛，后兩者為我國學(xué)者自行編制，在國內(nèi)亦有多家單位使用，但這四個量表的信度和效度的研究很少。美國國立衛(wèi)生院卒中量表與臨床神經(jīng)功能缺損評分屬于身體水平層面的評定量表反映身體功能和結(jié)構(gòu)。指數(shù)和中國評定量表屬于個體水平層面的評定量表反映個體活動能力。天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文對象與方法對象與方法一研究對象急性腦卒中患者例，為年月一年月在天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科連續(xù)住院的患者，其中男例，女例，年齡歲，平均（±。）歲

11、。腦梗死例，腦出血例。所有病例均于痞后內(nèi)入院，符合年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱和或檢查證實。除外蛛網(wǎng)膜下腔出血、病灶不明確、昏迷、癡呆、有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病或發(fā)病前有神經(jīng)功能缺失的患者。死亡病例及不依從或不能完成測試和隨訪者被剔除。腦梗死患者按照英國牛津郡社區(qū)腦卒中項目（，）中的分型法分型完全前循環(huán)梗死（，）例、部分前循環(huán)梗死（，）例、后循環(huán)梗死（，）例，腔隙性梗死（，）例。分型法的標(biāo)準(zhǔn)如下：（互）表現(xiàn)為三聯(lián)征，即完全大腦中動脈（）綜合征的表現(xiàn)：大腦較高級神經(jīng)活動障礙（意識障礙、失語、失算、空同定向力障礙等）；同向偏盲；對側(cè)三個部位（面、上肢與下肢）較嚴(yán)重的運動和

12、（或）感覺障礙。：有以上三聯(lián)征中的兩個，或只有高級神經(jīng)活動障礙，或感覺運動缺損較局限。短）：表現(xiàn)為各種不同程度的椎一基動脈綜合征：可表現(xiàn)為同側(cè)顱神經(jīng)癱瘓及對側(cè)感覺運動障礙；雙側(cè)感覺運動障礙；雙眼協(xié)同活動及小腦功能障礙，無長束征或視野缺損等。：表現(xiàn)為腔隙綜合征，如純運動性輕偏癱、純感覺性腦卒中、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱、手笨拙一構(gòu)音不良綜合征等。二方法垂望墾塾大學(xué)碩士學(xué)位論文對象與方法（一）量表評定入院當(dāng)天由一名醫(yī)師和護(hù)士分別對同一腦卒中患者進(jìn)行、指數(shù)、臨床神經(jīng)功能缺損評分、中國評定量表和改良的評分的評定；檢查后小時，由該醫(yī)生再次進(jìn)行上述檢查。入院第天由一名醫(yī)師分別對同一腦卒中患者進(jìn)行、指數(shù)、臨床神經(jīng)功

13、能缺損評分、中國評定量表和改良的評分的評定。發(fā)病后第天先由項目經(jīng)理通過電話隨訪評定患者、指數(shù)、臨床神經(jīng)功能缺損評分、中國評定量表和改良的評分，并通知患者在天內(nèi)到醫(yī)院進(jìn)行隨訪，由一名醫(yī)師利用患者隨訪再次進(jìn)行上述量表的評定。所有評定者在本研究開始前均接受各量表的評定培訓(xùn)。（二）評價指標(biāo)信度分析：重測信度：根據(jù)入院時同一醫(yī)師前后兩次的評定結(jié)果（評測間隔時間小時）分別測定、臨床神經(jīng)功能缺損評分、中國評定量表的重測信度。評定者間信度：根據(jù)入院時醫(yī)師與護(hù)士的評定結(jié)果（評測間隔時間小時）測定評定者間信度。分半信度：根據(jù)入院時醫(yī)師的評定結(jié)果分別測定、臨床神經(jīng)功能缺損評分、中國評定量表的分半信度。內(nèi)部一致性信度

14、：根據(jù)入院時醫(yī)師的評定結(jié)果分別測定、臨床神經(jīng)功能缺損評分、中國評定量表的內(nèi)部一致性信度。不同評定方式間的信度：根據(jù)發(fā)病后第天項目經(jīng)理通過電話隨訪評定患者、臨床神經(jīng)功能缺損評分和中國評定量表的評定結(jié)果與患者在墨蘭墾型查蘭堡主蘭竺絲苧墜皇互鯊天內(nèi)到醫(yī)院隨訪，醫(yī)師的評定結(jié)果評測不同評定方式間（電話評定、現(xiàn)場評定）的信度。效度分析：結(jié)構(gòu)效度：根據(jù)醫(yī)師的入院評定結(jié)果，分別測定、指數(shù)、臨床神經(jīng)功能缺損評分、中國評定量表的結(jié)構(gòu)效度，其中腦梗死患者根據(jù)分型的不同判定三種不同梗死部位（、）的和晦床神經(jīng)功能缺損評分的結(jié)構(gòu)效度。結(jié)構(gòu)效度分析首先要判斷數(shù)據(jù)是否適合因子分析，蹦檢驗用于判斷變量間的偏相關(guān)性是否足夠小，值

15、在間波動，其值越大，因子分析的效果越好，時，不宜做因子分析。球形檢驗如果不拒絕相關(guān)陣是單位陣（），因子分析應(yīng)慎重。其次是確定因子的數(shù)目，利用主成分分析法得到。第三，進(jìn)行旋轉(zhuǎn)變換，尋求最佳的分析效果。第四，計算因子負(fù)荷。因子分析主要從兩個方面考核結(jié)構(gòu)效度：公因子與量表的主題基本一致，公因子累積方差貢獻(xiàn)率大于；每個條目在其中一個公因子上有較高的因子負(fù)荷（），對其他公因子負(fù)荷較低。同時效度：根據(jù)醫(yī)師的入院評定結(jié)果，以和為標(biāo)準(zhǔn)，分別測定臨床神經(jīng)功能缺損評分與及中國與的同時效度。預(yù)測效度：將發(fā)病天的、臨床神經(jīng)功能缺損評分、評定結(jié)果做為結(jié)局指標(biāo)，根據(jù)入院時、發(fā)病天、發(fā)病天的和臨床神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果分別與

16、結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析測定其預(yù)測效度。三統(tǒng)計學(xué)處理統(tǒng)計軟件采用。選擇作為置信水平，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±）表示，兩樣本均數(shù)的比較采用成組比較的檢驗；計數(shù)資料以率（）表示重測信度、評定者間信度與不同評定方式問（電話評定、現(xiàn)場評定）的信度用值表示，分半信度、內(nèi)部致性信度用值表示。同時效度與預(yù)測效度采用相關(guān)分析。結(jié)構(gòu)效度采用岫。檢驗和球形檢驗、因子分析的方法分析。丕蘭墾型查蘭堡主蘭絲堡苧墮墨結(jié)美國國立衛(wèi)生院卒中量表（）果評定值腦卒中患者入院時、發(fā)病天、發(fā)病天評分分別為、±、±。腦梗死患者不同分型評分結(jié)果見表。表腦梗死患者不同分型入院和神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果（

17、；±）量表±±±神經(jīng)功能缺損評分±±，士重測信度：所有條目的值，均有統(tǒng)計學(xué)意義（均只，表），最低值為共濟(jì)失調(diào)的評定，最高值為左下肢肌力的評定。表入院的重測信度和評定者問信度（值）豎坌由查重型焦星翌室耋塑筻鏖意識水平”“意識提問“”意識指令“水平凝視功能“視野“面癱”“左上肢運動“右上肢運動“左下肢運動“右下肢運動“共濟(jì)失調(diào)“”語言“構(gòu)音障礙“感覺“忽視“注：“尺丕蘭墾型盔蘭塑圭堂垡蘭奎竺墨評定者間信度：所有條目的值，均有統(tǒng)計學(xué)意義（均只，表），最低值為共濟(jì)失調(diào)的評定，最高值為左上肢肌力的評定。分半信度：奇偶項兩部分的值分別為、，兩部分

18、的相關(guān)系數(shù)為。內(nèi)部一致信度：值為不同評定方式間信度：所有條目的值，均有統(tǒng)計學(xué)意義（均（，表），最低值為共濟(jì)失調(diào)的評定，最高值為右下肢肌力的評定。表發(fā)病后天不同評定方式間的信度（值）評分內(nèi)容不同評定方式間信度意識水平意識提問意識指令即驢水平凝視功能視野面癱左上肢運動右上肢運動左下肢運動右下肢運動共濟(jì)失調(diào)語言構(gòu)音障礙感覺忽視鏟驢鏟卜卜驢鏟效度分析結(jié)構(gòu)效度：全部患者的結(jié)構(gòu)效度因子數(shù)目的確定經(jīng)過檢驗和球形檢驗，本組患者的統(tǒng)計量為，球形檢驗拒絕相關(guān)陣是單位陣（），說明本調(diào)查適合做因子分析。采用主成丕堡墨型奎堂堡主蘭壘笙塞笪墨份因子分析法，取特征根大于的因子，锝到個公因子，其累計貢獻(xiàn)率為，即的總方差可由個

19、公因子解釋。第一公因子的特征值為，隨著共因子數(shù)目的增加，其特征值迅速降低。當(dāng)公因子的數(shù)目接近條目數(shù)（）時，其特征值接近為（表，圖）。表因子各因子的特征值和方差貢獻(xiàn)率特征值方差貢獻(xiàn)率（）累積方差貢獻(xiàn)率（）覆睜口鉈瑚騎嘲髓觸釃弱，協(xié)促竹“圖因子分析散點圖垂塑墾型查堂堡圭蘭堡笙壅旋轉(zhuǎn)后的因子負(fù)荷矩陣（表）苧墨采用最大方差正交旋轉(zhuǎn)法，得到量表中各項條目的的因子負(fù)荷（僅列出因子負(fù)荷）。表顯示，在旋轉(zhuǎn)后因子負(fù)荷矩陣中，面肌功能在個公因子中的負(fù)荷均未，其余項條目在其中一個公因子均有較高的負(fù)荷，意識指令、意識提問、意識水平、右上肢肌力、右下肢肌力、語言功能負(fù)荷于因子；水平凝視、左上肢肌力、左下肢肌力負(fù)荷于因子

20、；共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙負(fù)荷于因子；視野、感覺、偏側(cè)忽視負(fù)荷于因子。表經(jīng)旋轉(zhuǎn)變換后的因子負(fù)荷矩陣完全前循環(huán)梗死患者的結(jié)構(gòu)效度因子數(shù)日的確定經(jīng)過檢驗和球形檢驗，本組患者的踟統(tǒng)計量為，球形檢驗拒絕相關(guān)陣是單位陣（），說明本調(diào)查適合做因子分析。采用主成份網(wǎng)子分析法，取特征根大于的因子，得到個公因子，其累計貢獻(xiàn)率為，即的總方差可由個公因子解釋。第一公園子的特征值為，隨著共因子數(shù)目的增加，其特征值迅速降低。當(dāng)公因子的數(shù)目接近條目數(shù)（）時，其天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文特征值接近為（表，圖）。表完全前循環(huán)梗死患者各因子的特征值和方差貢獻(xiàn)率圖完全前循環(huán)梗死患者因子分析散點圖旋轉(zhuǎn)后的因子負(fù)荷矩陣（表）結(jié)果至望曼型查蘭

21、里圭蘭壁壘塞墮墨采用最大方差正交旋轉(zhuǎn)法，得至量表中各項條目的的凼子負(fù)荷（僅列出因子負(fù)荷）。表顯示，在旋轉(zhuǎn)后因子負(fù)荷矩陣中，共濟(jì)失調(diào)在個公因子中的負(fù)荷均末，其余項條目在其中一個公因子均有較高的負(fù)荷，意識指令、意識提問、意識水平、右上肢肌力、右下肢肌力、水平凝視、語言功能、構(gòu)音障礙負(fù)荷于因子；視野、忽視、感覺和面肌功能負(fù)荷于因子；左上肢肌力、左下肢肌力負(fù)荷丁因子。表完全前循環(huán)梗死患者經(jīng)旋轉(zhuǎn)變換后的因子負(fù)荷矩陣部分前循環(huán)梗死患者的結(jié)構(gòu)效度因子數(shù)目的確定經(jīng)過檢驗和球形檢驗，本組患者的統(tǒng)計量為，球形檢驗拒絕相關(guān)陣是單位陣（），說明本調(diào)查適合做兇子分析。采用主成份因了分析法，取特征根大于的因子，得到個公因

22、予，其累計貢獻(xiàn)率為，即的總方差口由個公因子解釋。第一公兇子的特征值為，隨著共因子數(shù)目的增加，其特征值迅速降低。當(dāng)公因子的數(shù)目接近條目數(shù)（）時，其特征值接近為（表，圖）?！磕m墾型查蘭塑主蘭垡堡苧表部分前循環(huán)梗死患者各因子的特征值和方差貢獻(xiàn)率因子苧墨特征值方差貢獻(xiàn)率（）累積方差貢獻(xiàn)率（）鋁嗍陀量窖且圖部分前循環(huán)梗死患者因子分析散點圖旋轉(zhuǎn)后的因子負(fù)荷矩陣（表）采用最大方差正交旋轉(zhuǎn)法，得到量表中各項條目的的因子負(fù)荷（僅列出因至星墮型奎蘭堡主蘭堡堡三墮墨子負(fù)荷）。表顯示，在旋轉(zhuǎn)后園子負(fù)荷矩陣中，共濟(jì)失調(diào)在個公園子中的負(fù)荷均未，其余項條目在其中一個公因子均有較高的負(fù)荷，意識指令、意識提問、意識水平、右上

23、肢肌力、右下肢肌力、語言功能負(fù)荷于因子；水平凝視、左上肢肌力、左下肢肌力負(fù)荷于因子；視野、忽視負(fù)荷于因子；感覺、構(gòu)音障礙和面肌功能負(fù)荷于因子。表部分前循環(huán)梗死患者經(jīng)旋轉(zhuǎn)變換后的因子負(fù)荷矩陣后循環(huán)梗死患者的結(jié)構(gòu)效度因子數(shù)目的確定經(jīng)過檢驗和球形檢驗，本組患者的統(tǒng)計量為，球形檢驗拒絕相關(guān)陣是單位陣（），說明本調(diào)查適合做因子分析。采用主成份因子分析法，取特征根大于的因子，得到個公因子，其累計貢獻(xiàn)率為，即的總方差可由個公因子解釋。第一公因子的特征值為，隨著共因子數(shù)目的增加，其特征值迅速降低。當(dāng)公因子的數(shù)目接近條目數(shù)（）時，其特征值接近為（表，圖）。莖堡墾翌查蘭堡主蘭垡絲苧表后循環(huán)梗死患者各因子的特征值和

24、方差貢獻(xiàn)率因子絲墨特征值方差貢獻(xiàn)率（）景積方差貢獻(xiàn)率（）皓嬲：阜眥圖后循環(huán)梗死患者因子分析散點圖旋轉(zhuǎn)后的因子負(fù)荷矩陣（表）采用最大方差正交旋轉(zhuǎn)法，得到量表中各項條目的的因子負(fù)荷（僅列出因子負(fù)荷）。表顯示，在旋轉(zhuǎn)后因子負(fù)荷矩陣中，全部項條目在其中一至堡墮型奎蘭竺主蘭竺墮奎個公園子均有較高的負(fù)荷，意識指令、意識提問、意識水甲、右上肢肌力、右下肢肌力、構(gòu)音障礙負(fù)荷于因子；面肌功能、左上肢肌力、左下肢肌力、語言功能、感覺負(fù)荷于因子；水平凝視、視野、忽視負(fù)荷于因子；共濟(jì)失調(diào)負(fù)荷于因子。表后循環(huán)梗死患者經(jīng)旋轉(zhuǎn)變換后的岡子負(fù)荷矩陣一苧墨預(yù)測效度：由表可見，入院時、發(fā)病天、發(fā)病天醛評分結(jié)果與發(fā)病天后呈負(fù)相關(guān)，

25、與和呈正相關(guān)，相關(guān)有統(tǒng)計學(xué)意義（均）。表入院時與發(fā)病天后各項量表評定結(jié)果的相關(guān)值（。）天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果指數(shù)評定值腦卒中患者入院當(dāng)天、發(fā)病天、發(fā)病天評分分別為±、±、±。信度分析重測信度：所有條目的值，均有統(tǒng)計學(xué)意義（均，表），最低值為移動的評定，最高值為大便的評定。評定者間信度：所有條目的值，均有統(tǒng)計學(xué)意義（均尺，表），最低值為洗澡的評定，最高值為小便的評定。表入院時的重測信度和評定者問信度（值）分半信度：奇偶項兩部分的值分別為、，兩部分的相關(guān)系數(shù)為。內(nèi)部一致信度：值為。不同評定方式間信度：所有條目的值，均有統(tǒng)計學(xué)意義（均尺，表），最低值為吃飯的評定，

26、最高值為大便的評定。天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果表發(fā)病后天的不同評定方式間信度（值）評分內(nèi)容大便小便不同評定方式間信度修飾用廁吃飯移動活動穿衣上樓洗澡效度分析結(jié)構(gòu)效度：因子數(shù)目的確定經(jīng)過檢驗和球形檢驗，本組患者的統(tǒng)計量為，球形檢驗拒絕相關(guān)陣是單位陣（），說明本調(diào)查適合做因予分析。采用主成份因子分析法，取特征根大于的因子，得到個公因子，其累計貢獻(xiàn)率為，即的總方差可由個公因子解釋。第一公因子的特征值為，隨著共因子數(shù)目的增加，其特征值迅速降低。當(dāng)公因子的數(shù)目接近條目數(shù)（）時，其特征值接近為（表，圖）表各因子的特征值和方差貢獻(xiàn)率天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果三要寶圖因子分析散點圖旋轉(zhuǎn)后的因子負(fù)荷矩陣（表

27、）采用最大方差正交旋轉(zhuǎn)法，得到量表中各項條目的的因子負(fù)荷（僅列出因子負(fù)荷）。表顯示，在旋轉(zhuǎn)后因子負(fù)荷矩陣中，每個條目在其中一個公因子有較高的負(fù)荷，修飾、用廁、吃飯、移動、活動、穿衣、上樓、洗澡負(fù)荷于因子；大便、小便負(fù)荷于因子。表經(jīng)旋轉(zhuǎn)變換后的因子負(fù)荷矩陣天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果神經(jīng)功能缺損程度評分（中國）評定值腦卒中患者入院當(dāng)天、發(fā)病天、發(fā)病天神經(jīng)功能缺損程度評分結(jié)果分別為±、±、±。腦梗死患者不同分型神經(jīng)功能缺損程度評分結(jié)果見表。信度分析重測信度：所有條目的值，均有統(tǒng)計學(xué)意義（均（，表），最低值為步行能力的評定，最高值為水平凝視功能的評定。評定者間信度：所有

28、條目的值，均有統(tǒng)計學(xué)意義（均（，表），最低值為步行能力的評定，最高值為水平凝視功能的評定。表入院時神經(jīng)功能缺損程度評分的重測信度和評定者間信度（值）分半信度；奇偶項兩部分的值分別為、，兩部分的相關(guān)系數(shù)為。內(nèi)部一致信度：值為。不同評定方式間信度：所有條目的值，均有統(tǒng)計學(xué)意義（均（，表），最低值為手肌力的評定，最高值為水平凝視功能的評定。墨苧墾型盔蘭堡主蘭焦絲主絲墨表發(fā)病后天神經(jīng)功能缺損程度評分不同評定方式間信度（值）評分內(nèi)容意識水平凝視功能面癱不同評定方式間信度讓哺壯蛾蠊¨酶語言上肢肌力手肌力下肢肌力步行能力騶；鉈釔“效度分析同時效度：由表可見，入院時、發(fā)病天、發(fā)病天的神經(jīng)功能缺損程度

29、評分結(jié)果與評分結(jié)果呈正相關(guān)，相關(guān)有統(tǒng)計學(xué)意義（均）。表神經(jīng)功能缺損程度評分與評分結(jié)果的相關(guān)值（）缺摜程度評分陌云匿一百神經(jīng)功能入院時評分茇病天評分發(fā)病天評分按照分墅，、三型入院神經(jīng)功能缺損程度評分與評定結(jié)果呈正相關(guān)，相關(guān)值分別為、，相關(guān)有統(tǒng)計學(xué)意義（均）。結(jié)構(gòu)效度：全部患者神經(jīng)功能缺損程度評分的結(jié)構(gòu)效度因子數(shù)目的確定經(jīng)過檢驗和球形檢驗，本組患者的統(tǒng)計量為，球形檢驗拒絕相關(guān)陣是單位陣（），說明本調(diào)查適合做因子分析。采用主丕整墅型查蘭嬰圭蘭堡蘭塞絲墨成份因子分析法，取特征根大于的因子，得到個公因子，其累計貢獻(xiàn)率為，即的總方差可由個公因子解釋。第一公因子的特征值為，隨著共因子數(shù)目的增加，其特征值迅速

30、降低。當(dāng)公因子的數(shù)目接近條目數(shù)（）時，其特征值接近為（表，圖）表神經(jīng)功能缺損程度評分各因子的特征值和方差貢獻(xiàn)率圖神經(jīng)功能缺損程度評分因子分析散點圖旋轉(zhuǎn)后的因子負(fù)荷矩陣（表）采用最大方差正交旋轉(zhuǎn)法，得到量表中各項條目的的因子負(fù)荷（僅列出因子負(fù)荷）表顯示，在旋轉(zhuǎn)后因子負(fù)荷矩陣中，每個條目在其中一個公翌墾型查蘭望主堂垡笙苧墮墨因子有較高的負(fù)荷，上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力負(fù)荷于因子；語言、面癱、水平凝視負(fù)荷于因子；意識情況負(fù)荷于因子。表神經(jīng)功能缺損程度評分經(jīng)旋轉(zhuǎn)變換后的因子負(fù)荷矩陣完全前循環(huán)梗死患者神經(jīng)功能缺損程度評分的結(jié)構(gòu)效度因子數(shù)目的確定經(jīng)過檢驗和球形檢驗，本組患者的統(tǒng)計量為，球形檢驗拒

31、絕相關(guān)陣是單位陣（），說明本調(diào)查適合做因子分析。采用主成份因子分析法，取特征根大于的因子，得到個公因子，其累計貢獻(xiàn)率為，即的總方差可由個公因子解釋。第一公因子的特征值為，隨著共因子數(shù)目的增加，其特征值迅速降低。當(dāng)公因子的數(shù)目接近條目數(shù)（）時，其特征值接近為（表，圖）。表完全前循環(huán)梗死患者神經(jīng)功能缺損程度評分各因子的特征值和方差貢獻(xiàn)率天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果，【粵圖完全前循環(huán)梗死患者神經(jīng)功能缺損程度評分因子分析散點圖旋轉(zhuǎn)后的因子負(fù)荷箱陣（表）采用最大方差正交旋轉(zhuǎn)法，得到量表巾各項條目的的因子負(fù)荷（僅列出因子負(fù)荷）。表顯示，在旋轉(zhuǎn)后因子負(fù)荷矩陣中，水平凝視在個公園子中的負(fù)荷均未，其余項條目均在其中個公因子上有較高的負(fù)荷，面癱、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力負(fù)荷于因子；意識情況、語言負(fù)荷于因子。表完全前循環(huán)梗死患