腦卒中患者的核心肌群訓(xùn)練

1、腦卒中患者的核心肌群訓(xùn)練,腦卒中后患者的運動或感覺通路發(fā)生障礙，導(dǎo)致肌張力和肌力異常及運動控制障礙，最終產(chǎn)生平衡功能障礙。 偏癱是一側(cè)肢體運動功能伴有軀干核心肌群活動功能喪失的一種臨床表現(xiàn),平衡的訓(xùn)練,1.腰背肌訓(xùn)練 2.坐位平衡訓(xùn)練 3.站立平衡訓(xùn)練 共濟失調(diào)，協(xié)調(diào)障礙，位置覺本體感覺差等,核心肌群訓(xùn)練,平衡訓(xùn)練 = 核心肌群訓(xùn)練 ,文獻,核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的研究進展 早期核心肌群訓(xùn)練對腦卒中患者軀干控制能力的影響 核心肌群訓(xùn)練對腦卒中患者步行能力的影響 核心肌群訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者平衡功能的影響 核心力量訓(xùn)練對腦卒中患者下肢功能恢復(fù)的影響 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對腦卒中患者上肢功能恢復(fù)的影響 腦卒中患

2、者平衡功能的康復(fù)現(xiàn)狀,核心訓(xùn)練，能提高腦卒中患者的平衡能力和日常生活活動能力。核心肌群訓(xùn)練是平衡訓(xùn)練中的重要的一種,1、核心區(qū) 核心區(qū)是肩部、腰、骨盆、髖關(guān)節(jié)形成的一個整體，是人體的中間環(huán)節(jié)，是連接上下肢的紐帶，影響著身體的整體性，也是肢體動作的發(fā)力源,2、 核心肌群,肌群分類 運動肌 產(chǎn)生運動，是我們在傳統(tǒng)訓(xùn)練中一直重視的大肌群（如腹直肌和豎脊?。?。 穩(wěn)定肌 能在運動中穩(wěn)定關(guān)節(jié)和脊柱，是常常被忽略的深層肌群（如腹橫?。?Primal Pictures, 2004,Anatomic Aspects of Spine Stability,核心穩(wěn)定性（core stability），軀干穩(wěn)定性（t

3、runk ability），是指人體軀干部位的關(guān)節(jié)、肌肉有效地傳遞力、動量以及保持身體姿態(tài)的能力。 核心康復(fù)訓(xùn)練,3. 核心區(qū)穩(wěn)定性,腦卒中患者核心訓(xùn)練的適應(yīng)癥,1.符合第 屆全國腦血管病會議通過的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)； 2.伴有一側(cè)或雙側(cè)肢體功能障礙； 3.生命體征穩(wěn)定，心肺功能正常； 4.無聽覺、視覺、聽力理解障礙； 5.能理解并配合社區(qū)家庭訓(xùn)練。 若訓(xùn)練中發(fā)生頭暈、頭痛或惡心癥狀時，暫停訓(xùn)練,核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的關(guān)鍵,訓(xùn)練時練習(xí)者是在軀體處于一種不平衡、不穩(wěn)定的狀態(tài)下進行的，或者是運用的器械是不固定、必須要使用者自行進行控制的器械，如平衡球，瑞士球，平衡板等。 在穩(wěn)態(tài)平面上表淺的核心肌群比較容易被

4、激發(fā)收縮，而在不穩(wěn)態(tài)平面上，深層核心肌群則更易被激發(fā)收縮,采用訓(xùn)練平面由穩(wěn)態(tài)到非穩(wěn)態(tài)、由直接訓(xùn)練淺層肌群到誘導(dǎo)深層核心肌群的漸進式方法。 對患者進行訓(xùn)練，從而改善患者軀干深淺兩層核心肌群的平衡能力,核心訓(xùn)練方法,熱身,初級階段,不借助任何器械的單人力量練習(xí)：核心力量練習(xí)初始階段， 目的：深刻體會核心肌群的用力和有效的控制身體， 最基礎(chǔ),第二階段,運用單一器械進行的力量練習(xí)：如瑞士球、平衡球、平衡板、彈力繩等。 目的：刺激和動員深層的小肌群參與軀干維穩(wěn),第三階段,使用組合器械進行康復(fù)訓(xùn)練： 進一步刺激深層肌群，參與到身體維穩(wěn)中,心得,了解病情、認知 主動參與度 根據(jù)每天患者情況調(diào)整制定方案 把握

5、訓(xùn)練時間，訓(xùn)練過程中間歇 血壓監(jiān)測、訓(xùn)練后的疲勞程度 難度遞增，但要有度,核心康復(fù)訓(xùn)練,指：通過自身調(diào)整不穩(wěn)定的身體狀態(tài)，達到訓(xùn)練神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的平衡和控制能力以及本體感覺的一種練習(xí)方式,目的,平衡能力 協(xié)調(diào)能力 本體感受能力 運動知覺能力 力量及關(guān)節(jié)活動范圍,原理,維持人體穩(wěn)定性的生理機制是神經(jīng)系統(tǒng)不斷接受來自前庭、視覺樞和集中在肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、皮膚中的本體感受器傳來的信后，通過激活、控制維持肢體穩(wěn)定性的肌肉來調(diào)節(jié)人體平衡這種調(diào)動機制加強了深層肌的募集和興奮能力，有利于提高肌肉間的協(xié)調(diào)、靈敏和平衡能力,我的理解,加強訓(xùn)練了上下行神經(jīng)傳導(dǎo)通路 感受器（肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、皮膚中的本體感受器） 上行神經(jīng)元 神經(jīng)中樞 下行神經(jīng)元 效應(yīng)器（核心肌群） 感受器的敏感、刺激傳播的時間、中樞的功能、核心肌群的效率,注意,目前對于核心肌群的力量訓(xùn)練均采用不穩(wěn)定訓(xùn)練方法。 腦卒中偏癱患者大都有高血壓、心臟病等內(nèi)科疾病，患者的運動強度被這些疾病所限制 在訓(xùn)練中需要密切關(guān)注患者的心率、血壓等體征，必須在安全范圍內(nèi)有針對性地進行核心肌群的力量訓(xùn)練,懸吊訓(xùn)練的核心訓(xùn)練方法,懸吊訓(xùn)練提高腦卒中患者的核心穩(wěn)定