持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

1、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)臺(tái)州醫(yī)院護(hù)理部臺(tái)州醫(yī)院護(hù)理部 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI） 是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，它以系統(tǒng)論為理論基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)持續(xù)的、全它以系統(tǒng)論為理論基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)持續(xù)的、全程的質(zhì)量管理。在注重終末質(zhì)量的同時(shí)更程的質(zhì)量管理。在注重終末質(zhì)量的同時(shí)更注重過(guò)程管理、環(huán)節(jié)控制的一種新的質(zhì)量注重過(guò)程管理、環(huán)節(jié)控制的一種新的質(zhì)量管理理論。管理理論。定義定義 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一個(gè)永恒的目標(biāo)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一個(gè)永恒的目標(biāo)1、顧客不斷提出新的、更高的要求、我們必須適、顧客不斷提出新的、更高的要求、我們必須適應(yīng)這種變化的要求，滿足顧客的需求。應(yīng)這種變化的要求，

2、滿足顧客的需求。2、從系統(tǒng)論的角度出發(fā)，系統(tǒng)質(zhì)量需要提高。無(wú)、從系統(tǒng)論的角度出發(fā)，系統(tǒng)質(zhì)量需要提高。無(wú)論系統(tǒng)多么完美，都存在一定不穩(wěn)定成份。要求論系統(tǒng)多么完美，都存在一定不穩(wěn)定成份。要求員工關(guān)注操作過(guò)程中的每一環(huán)節(jié)、及時(shí)有效的發(fā)員工關(guān)注操作過(guò)程中的每一環(huán)節(jié)、及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題，確保質(zhì)量?，F(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題，確保質(zhì)量。3、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是通過(guò)計(jì)劃、執(zhí)行、監(jiān)督和評(píng)價(jià)、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是通過(guò)計(jì)劃、執(zhí)行、監(jiān)督和評(píng)價(jià)的方法，不斷評(píng)價(jià)措施效果并及時(shí)提出新的方案，的方法，不斷評(píng)價(jià)措施效果并及時(shí)提出新的方案，使醫(yī)院質(zhì)量循環(huán)上升使醫(yī)院質(zhì)量循環(huán)上升。Case化驗(yàn)標(biāo)本采集和送檢不附合要求，影響化化驗(yàn)標(biāo)本采集和送檢

3、不附合要求，影響化驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確性和及時(shí)性驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確性和及時(shí)性方方 法法人員人員信信 息息工工 具具標(biāo)本簽收未到位標(biāo)本簽收未到位缺乏采集知識(shí)缺乏采集知識(shí)化驗(yàn)接收點(diǎn)分散化驗(yàn)接收點(diǎn)分散“指南指南”不適不適應(yīng)應(yīng)不按操作程序不按操作程序缺乏采集知識(shí)缺乏采集知識(shí)護(hù)士不夠重視護(hù)士不夠重視工人缺乏知識(shí)工人缺乏知識(shí)分類不認(rèn)真分類不認(rèn)真化驗(yàn)項(xiàng)目不清楚化驗(yàn)項(xiàng)目不清楚不能及時(shí)送取不能及時(shí)送取未及時(shí)接未及時(shí)接收到信息收到信息信息傳遞障礙信息傳遞障礙無(wú)合適的運(yùn)送容器無(wú)合適的運(yùn)送容器試管無(wú)刻度試管無(wú)刻度血?dú)忉樛猜庋獨(dú)忉樛猜庠噭┵|(zhì)量不好試劑質(zhì)量不好儀器故障儀器故障方法方面方法方面 標(biāo)本簽收未到位；標(biāo)本簽收未到位； 化驗(yàn)

4、標(biāo)本的采集知識(shí)缺乏；化驗(yàn)標(biāo)本的采集知識(shí)缺乏； 化驗(yàn)接收點(diǎn)分散，給運(yùn)送者帶來(lái)麻煩；化驗(yàn)接收點(diǎn)分散，給運(yùn)送者帶來(lái)麻煩； 原先的原先的“采集化驗(yàn)標(biāo)本指南采集化驗(yàn)標(biāo)本指南”已不適應(yīng)。已不適應(yīng)。 檢驗(yàn)員不按操作程序進(jìn)行檢驗(yàn)員不按操作程序進(jìn)行人員方面人員方面 部分護(hù)士對(duì)化驗(yàn)標(biāo)本的采集知識(shí)缺乏部分護(hù)士對(duì)化驗(yàn)標(biāo)本的采集知識(shí)缺乏 部分護(hù)士對(duì)化驗(yàn)標(biāo)本的采集重視程度不部分護(hù)士對(duì)化驗(yàn)標(biāo)本的采集重視程度不 夠夠 送標(biāo)本的工人知識(shí)缺乏送標(biāo)本的工人知識(shí)缺乏 化驗(yàn)員分類不認(rèn)真，使標(biāo)本分類錯(cuò)誤化驗(yàn)員分類不認(rèn)真，使標(biāo)本分類錯(cuò)誤 醫(yī)生開(kāi)化驗(yàn)項(xiàng)目不清楚醫(yī)生開(kāi)化驗(yàn)項(xiàng)目不清楚 外勤工人工作量大，不能及時(shí)送取外勤工人工作量大，不能及時(shí)送取

5、信信 息息 信息傳遞障礙：信息傳遞障礙： 未及時(shí)接收到信息；未及時(shí)接收到信息；工工 具具 無(wú)合適的運(yùn)送樣本的容器、易造 成標(biāo)本稀釋、溶血和翻倒流失； 有些試管無(wú)刻度，抽血量很難控制； 抽血?dú)獾尼樛灿新猬F(xiàn)象；化驗(yàn)試劑質(zhì)量、儀器的故障保證化驗(yàn)標(biāo)本采集和送檢質(zhì)量的改進(jìn)方案 人員方面改進(jìn) 小組成員分工小組成員分工項(xiàng)目項(xiàng)目責(zé)任人責(zé)任人完成時(shí)間完成時(shí)間護(hù)理人員護(hù)理人員護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)三周內(nèi)三周內(nèi)外勤人員（護(hù)外勤人員（護(hù)送隊(duì)）送隊(duì)）護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)二周內(nèi)二周內(nèi) 項(xiàng)目項(xiàng)目 負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人 完成時(shí)間完成時(shí)間 化驗(yàn)員化驗(yàn)員化驗(yàn)室主任化驗(yàn)室主任 二周內(nèi)二周內(nèi) 醫(yī)生醫(yī)生化驗(yàn)室主任化驗(yàn)室主任 三周內(nèi)三周內(nèi)人員方面改進(jìn)（人員方面

6、改進(jìn)（2）方 法 改 進(jìn)項(xiàng)目項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人完成時(shí)間完成時(shí)間標(biāo)本登記和簽收標(biāo)本登記和簽收“急診急診”標(biāo)本登標(biāo)本登記簽收時(shí)間記簽收時(shí)間化驗(yàn)室主任化驗(yàn)室主任護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)三周內(nèi)三周內(nèi)印發(fā)新的印發(fā)新的“采集采集標(biāo)本標(biāo)本”指南指南化驗(yàn)室主任化驗(yàn)室主任二周內(nèi)二周內(nèi)化驗(yàn)單送出認(rèn)真化驗(yàn)單送出認(rèn)真核對(duì)核對(duì)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)化驗(yàn)室主任化驗(yàn)室主任立即就送立即就送工具方面改進(jìn)工具方面改進(jìn)項(xiàng)目項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人完成時(shí)間完成時(shí)間制作合適的標(biāo)制作合適的標(biāo)本運(yùn)送容器本運(yùn)送容器護(hù)理部主任護(hù)理部主任三周內(nèi)三周內(nèi)盡量使用有刻盡量使用有刻度的試管度的試管化驗(yàn)室主任化驗(yàn)室主任三周內(nèi)三周內(nèi)加強(qiáng)抽血針筒加強(qiáng)抽血針筒的質(zhì)控的質(zhì)控供應(yīng)室供應(yīng)室一周內(nèi)一

7、周內(nèi)使用真空采血使用真空采血管管化驗(yàn)室主任化驗(yàn)室主任三周內(nèi)三周內(nèi)信息傳遞方面改正信息傳遞方面改正項(xiàng)目項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人完成時(shí)間完成時(shí)間網(wǎng)上及時(shí)反網(wǎng)上及時(shí)反饋標(biāo)本質(zhì)量饋標(biāo)本質(zhì)量情況情況計(jì)算機(jī)中心計(jì)算機(jī)中心檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科一個(gè)月內(nèi)一個(gè)月內(nèi)新項(xiàng)目要求新項(xiàng)目要求及時(shí)通知臨及時(shí)通知臨床科室床科室化驗(yàn)室主任化驗(yàn)室主任 立即就做立即就做加加 強(qiáng)強(qiáng) 聯(lián)聯(lián) 系系項(xiàng)目項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人完成時(shí)間完成時(shí)間病區(qū) 找“主班”或護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)立即就做化驗(yàn)室 找主任或相關(guān)實(shí)驗(yàn)室主管化驗(yàn)室主任 立即就做電腦聯(lián)網(wǎng)化驗(yàn)室主任 6個(gè)月內(nèi)實(shí)實(shí) 施施 方方 案案 填寫質(zhì)量改進(jìn)（填寫質(zhì)量改進(jìn)（QIQI）計(jì)劃表；計(jì)劃表； 小組成員按各自任務(wù)去實(shí)施；小組成員按各自任務(wù)去實(shí)施； 組長(zhǎng)關(guān)注各方完成任務(wù)的進(jìn)度；組長(zhǎng)關(guān)注各方完成任務(wù)的進(jìn)度； 小組成員每半月到一月匯報(bào)和討論一次，小組成員每半月到一月匯報(bào)和討論一次， 并對(duì)計(jì)劃進(jìn)行修改。并對(duì)計(jì)劃進(jìn)行修改。目目 標(biāo)標(biāo) 3 3個(gè)月內(nèi)化驗(yàn)標(biāo)本存在問(wèn)題給予基本解決，個(gè)月內(nèi)化驗(yàn)標(biāo)本存在問(wèn)題給予基本解決，一年內(nèi)能全面解決。一年內(nèi)能全面解決。評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià) 檢查并總結(jié)