南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病辦理指南

1、南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病辦理指南發(fā)布日期：2010-12-30瀏覽次數(shù)： 576保護視力色： 一、辦理流程：1、領表患有本表所列慢性病的參保人員，向用人單位(靈活就業(yè)人員向所在區(qū)社會保險所)提出申請，領取并填寫本表（一式兩份）。2、認定患者持本表及近一年來的病歷、檢查報告單或出院小結，到三級定點醫(yī)療機構（其中：高血壓期、期，糖尿病1型、2型可以到二級定點醫(yī)療機構）相關科室，由專科副主任以上醫(yī)師按規(guī)定的準入標準進行認定，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。3、送件用人單位(區(qū)社會保險所)經辦人帶醫(yī)療機構審核確認后的門診慢性病準入申請表，到市醫(yī)保中心辦理審核準入手續(xù)。送件同時附下列材料之一：審核醫(yī)院醫(yī)

2、務處出具的疾病診斷證明書原件；相關病種的病理報告、出院小結原件復印件；近一年來相關門診病歷、檢查報告單原件等。4、定點門診慢性病人員定點醫(yī)院可選三家，即：中醫(yī)（中西醫(yī)結合）、社區(qū)和非社區(qū)醫(yī)療機構各一家；定點藥店可選一家。專科疾病在?？漆t(yī)院直接就診無需定點。 二、就診流程：1、就診：患者持南京市勞動和社會保障卡(市民卡)到本人所選定的定點醫(yī)療機構 掛“門慢”號 就診 開具相關檢查和處方 刷卡（交費）取藥。2、購藥：患者持南京市勞動和社會保障卡(市民卡)到本人所選定的定點醫(yī)療機構 掛“門慢”號 就診 開處方 加蓋外配處方章 持外配處方到本人選定的定點藥店刷卡（交費）購藥。 三、

3、補助標準 在職職工退休（職）人員70歲以上退休人員建國前老工人起付標準1000元800元600元無補助比例社區(qū)醫(yī)院：70%非社區(qū)醫(yī)院：60%社區(qū)醫(yī)院：85%非社區(qū)醫(yī)院：75%社區(qū)醫(yī)院：95%非社區(qū)醫(yī)院：85%社區(qū)醫(yī)院：100%非社區(qū)醫(yī)院：95%最高補助限額第類2000元3000元3500元4000元第類4000元5000元5500元6000元第類10000元10000元10000元10000元同時患有兩種及兩種（以序號病種為準）以上慢性病，在原最高補助限額基礎上增加2000元。 四、定點變更：1、門診慢性病人員在市醫(yī)保中心辦理病種準入后，若需變更定點醫(yī)療機構或定點藥店的，可持南京市勞動和社會保障卡(或南京市民卡)到南京市任一家三級以下具有門慢服務范圍的定點醫(yī)療機構，申請辦理定點變更。市醫(yī)保中心原則上不受理門診慢性病定點醫(yī)療機構和定點藥店變更。2、門診慢性病人員定點變