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1、西安市建筑節(jié)能設(shè)計審查備案表（工業(yè)建筑）備案纟號:) 単章 :i+公建設(shè)單位1設(shè)項目建筑面積?設(shè)地點結(jié)構(gòu)形式i工單位地上/地下樓 層理單位審圖單位建筑體積體形系數(shù)建筑物外 表面積窗墻比術(shù)北南二圖 卜執(zhí) E筑 即去 法圍護(hù)結(jié)構(gòu)的傳 熱系數(shù)、保溫材料名 稱、表觀密 度、厚度、 燃燒性能屋面外墻（注明保溫形式）衛(wèi)氾目關(guān)外窗（含陽臺門透明部分）傳熱系數(shù)、玻璃名稱、空氣層厚度、窗框材料“禁實”審I新型墻體材 查料名稱“禁現(xiàn)”審預(yù)拌砂漿 查 種類、等級口砌筑砂漿 W： 灰砂漿等級：口地面砂漿霰: 種砂漿等級：預(yù)拌商品混凝土及其強 度等級熱源方式、燃料種類、 室內(nèi)系統(tǒng)室溫控制方式恒溫閥手動閥 其他（熱計量方

2、式）建筑物熱力入口處安裝熱表分戶計量能 用保證率熱水ffl采淺層地能利發(fā)用保證率土壤源熱泵m2水源熱泵V I、 塁1暖m2制冷m電m2承諾：我單位嚴(yán)格按經(jīng)節(jié)能設(shè)計審查備案的建筑工程施工圖 設(shè)計文件組織施工。如有違反，我單位自愿接受按法律法規(guī)及彳 關(guān)規(guī)定作出的行政處理。若有執(zhí)法文書需送達(dá)我單位，按如下E通訊地址郵寄，可視為送達(dá)。建設(shè)單位：（章）法定代表人:施工圖審查機構(gòu)審查意見 爭查意見:華杳人簽字：單位蓋章：年 月日年 月 日建郵寄地設(shè) 址 聯(lián)系電話S聯(lián)系人節(jié)能設(shè)計審查備案1、建筑主體完工，進(jìn)行節(jié)能各分項工 程施工時，請通知施工中期檢杳。2、建筑節(jié)能分部工程驗收合格后，請 及時辦理建筑節(jié)能專項驗收備案手續(xù)。3、當(dāng)確需設(shè)計變更且涉及建筑節(jié)能內(nèi) 容時，應(yīng)重新進(jìn)行施工圖設(shè)計

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