靜脈曲張的護(hù)理.

1、精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt外膜：外膜：結(jié)締組織（膠原纖維）結(jié)締組織（膠原纖維）中膜：中膜：肌層肌層內(nèi)膜：內(nèi)膜：內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞中層是決定靜脈壁強(qiáng)弱和收縮功能的主要因素中層是決定靜脈壁強(qiáng)弱和收縮功能的主要因素躺躺下下時(shí)時(shí)行行走走時(shí)時(shí)站站立立時(shí)時(shí)血血管管直直徑徑精選ppt精選ppt多發(fā)于持久站立、坐立多發(fā)于持久站立、坐立工作或重體力勞動(dòng)者。工作或重體力勞動(dòng)者。精選ppt 1.1.先天發(fā)育異常先天發(fā)育異常：靜脈瓣膜稀少或缺如，靜脈壁薄弱靜脈瓣膜稀少或缺如，靜脈壁薄弱2.2.后天致病因素：后天致病因素：增加血柱重力的因素：增加血柱重力的因素：致靜脈瓣膜承受過(guò)

2、度壓力致靜脈瓣膜承受過(guò)度壓力而逐漸松馳而逐漸松馳瓣膜關(guān)閉不全瓣膜關(guān)閉不全經(jīng)常循環(huán)超負(fù)荷經(jīng)常循環(huán)超負(fù)荷V.擴(kuò)張擴(kuò)張瓣膜相對(duì)關(guān)閉不全瓣膜相對(duì)關(guān)閉不全精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt 精選ppt 精選ppt穿襪壓迫療法穿襪壓迫療法適應(yīng)癥：病變局限，癥狀較輕適應(yīng)癥：病變局限，癥狀較輕 妊娠期間發(fā)病妊娠期間發(fā)病 癥狀明顯，但不能耐受手術(shù)者癥狀明顯，但不能耐受手術(shù)者精選ppt 2. 2.硬化療法：硬化療法：曲張靜脈內(nèi)硬化劑注射曲張靜脈內(nèi)硬化劑注射適應(yīng)證：適應(yīng)證：精選ppt3.3.處理并發(fā)癥：處理并發(fā)癥：精選ppt步驟：步驟：高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈 剝除大隱或小隱剝除大隱或小隱

3、V.主干及曲張淺主干及曲張淺V. 結(jié)扎功能不全的交通靜脈結(jié)扎功能不全的交通靜脈精選ppt微微創(chuàng)創(chuàng)大大隱隱靜靜 脈脈曲曲張張切切 除除術(shù)術(shù)前前后后精選ppt 1. 相關(guān)健康史及生活史相關(guān)健康史及生活史2. 身體狀況評(píng)估身體狀況評(píng)估3. 心理社會(huì)評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估精選ppt精選ppt 護(hù)理措施護(hù)理措施 精選ppt 預(yù)防或處理創(chuàng)面感染預(yù)防或處理創(chuàng)面感染 觀察患肢感染征象觀察患肢感染征象 加強(qiáng)感染創(chuàng)面治療和換藥加強(qiáng)感染創(chuàng)面治療和換藥 并發(fā)癥的預(yù)防和處理：并發(fā)癥的預(yù)防和處理： 保護(hù)患肢：保護(hù)患肢：預(yù)防外傷致曲張靜脈出血預(yù)防外傷致曲張靜脈出血 術(shù)后早期活動(dòng)：術(shù)后早期活動(dòng)：預(yù)防血栓性靜脈炎預(yù)防血栓性靜脈炎 床

4、上足部伸曲和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)床上足部伸曲和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 24 24h h下地行走下地行走 精選ppt 健康教育健康教育 觀察肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況觀察肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況精選ppt 健康教育健康教育 不同疾病或手術(shù)后采取不同包扎法：不同疾病或手術(shù)后采取不同包扎法：精選ppt 健康教育健康教育 精選ppt 精選ppt 好發(fā)于男性青壯年好發(fā)于男性青壯年精選ppt 戒煙戒煙則病情則病情緩解、再度吸煙緩解、再度吸煙則病情則病情反復(fù)。反復(fù)。精選ppt 病病 理理精選ppt 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 期：期：動(dòng)脈局限性狹窄動(dòng)脈局限性狹窄 無(wú)明顯癥狀或僅有麻木、發(fā)涼、針刺無(wú)明顯癥狀或僅有麻木、發(fā)涼、針刺 等異常感覺(jué)等

5、異常感覺(jué) 皮溫稍低皮溫稍低 皮膚較蒼白皮膚較蒼白 脛后動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈和/ /或足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱精選ppt 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 期（局部缺血期）：期（局部缺血期）：動(dòng)脈痙攣和狹窄動(dòng)脈痙攣和狹窄 功能性變化為主功能性變化為主 肢端麻木、怕冷、針刺或皮膚蟻?zhàn)吒兄寺槟?、怕冷、針刺或皮膚蟻?zhàn)吒?活動(dòng)后活動(dòng)后間歇性跛行（典型表現(xiàn)）間歇性跛行（典型表現(xiàn)） 脛后動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈和/ /或足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱 皮溫低于正常皮溫低于正常 皮膚蒼白皮膚蒼白 足背靜脈充盈時(shí)間延長(zhǎng)足背靜脈充盈時(shí)間延長(zhǎng)間歇性跛行間歇性跛行精選ppt 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) A.A.完全閉塞完全閉塞, ,器質(zhì)性變化

6、為主器質(zhì)性變化為主 靜息痛（夜間尤甚靜息痛（夜間尤甚, ,抬高加重抬高加重, ,下垂減輕）下垂減輕） 趾（指）甲生長(zhǎng)緩慢、增厚變形趾（指）甲生長(zhǎng)緩慢、增厚變形 皮膚干燥變薄、無(wú)汗、汗毛脫落皮膚干燥變薄、無(wú)汗、汗毛脫落 小腿肌肉萎縮，肌肉抽搐（夜間為甚）小腿肌肉萎縮，肌肉抽搐（夜間為甚） 患肢脛后動(dòng)脈和患肢脛后動(dòng)脈和/ /或足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失或足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失 局部皮溫明顯降低、顏色蒼白或紫紺局部皮溫明顯降低、顏色蒼白或紫紺 足背靜脈充盈時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)足背靜脈充盈時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)精選ppt 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)3.3.壞疽期壞疽期：動(dòng)脈完全閉塞，側(cè)肢循環(huán)不能動(dòng)脈完全閉塞，側(cè)肢循環(huán)不能 代償代償 皮膚皮膚

7、暗紅或黑褐色暗紅或黑褐色 經(jīng)久不愈的潰瘍經(jīng)久不愈的潰瘍 一個(gè)或多個(gè)足趾壞疽一個(gè)或多個(gè)足趾壞疽 感染感染 濕性壞疽濕性壞疽 疼痛劇烈，呈持續(xù)性，徹夜難眠疼痛劇烈，呈持續(xù)性，徹夜難眠 屈膝抱足而坐或下垂肢體：屈膝抱足而坐或下垂肢體：典型體位典型體位 肢體明顯腫脹肢體明顯腫脹 伴全身膿毒癥癥狀等伴全身膿毒癥癥狀等 精選ppt 檢查遠(yuǎn)端檢查遠(yuǎn)端A.搏動(dòng)情況搏動(dòng)情況肢體抬高試驗(yàn)肢體抬高試驗(yàn)（Burger test）精選ppt 肢體血流圖：了解血流通暢情況肢體血流圖：了解血流通暢情況 動(dòng)脈造影動(dòng)脈造影(Digital Substract Angiography，DSA）精選ppt防止病變進(jìn)展、改善和促進(jìn)下肢血液循環(huán)防止病變進(jìn)展、改善和促進(jìn)下肢血液循環(huán)精選ppt防止受冷防止受冷(prevent catching cold and sam) analgesia)(tranquillizer)精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt 1. 相關(guān)健康史及生活史相關(guān)健康史及生活史2. 身體狀況評(píng)估：身體狀況評(píng)估：患肢患肢3. 心理社會(huì)評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估 止痛藥物成癮止痛藥物成癮 截肢后截肢后“患肢痛患