醫(yī)保病歷考評標準(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上醫(yī)保病歷考評標準考 評 內(nèi) 容分值得分扣分理由用藥不規(guī)范出院帶藥與醫(yī)囑不符，出院帶藥超規(guī)定天數(shù)5分超權(quán)限使用藥品5分嚴禁以藥換藥、以藥換物、搭車開藥5分抗生素使用合理5分藥品費占醫(yī)療總費用的比例不能超過（），按分科所定藥物比例，藥品自付部分不能超過藥品總費用（）5分重復、重疊用藥和分解處方或與病情不符的用藥，用藥情況要詳細記錄在病程中，杜絕醫(yī)囑外用藥、檢查、治療。5分檢查不規(guī)范病歷書寫及時，檢查化驗單齊全5分醫(yī)囑有檢查，但無檢查報告5分有檢查報告，無醫(yī)囑檢查記錄5分檢查與病情不符，無檢查指征5分病程記錄描述不詳細外傷患者的病歷記載要詳細記載受傷經(jīng)過，病歷描述受傷原因不

2、能含糊籠統(tǒng)。5分住院治療、用藥、檢查病歷無詳細記載，與病歷或病情不符。5分自費藥及貴重項目檢查與病情描述不符5分病情變化無詳細描述5分知情同意特殊檢查、貴重項目需填寫貴重項目檢查同意書，且需根據(jù)要求填寫規(guī)范5分自費藥品需填寫自費項目同意書，且需根據(jù)要求填寫規(guī)范5分其他嚴格出入院管理制度，不得將不符合住院標準的患者收住入院，對達到出院標準的患者及時通知其辦理出院手續(xù)，杜絕小病大養(yǎng)現(xiàn)象的發(fā)生。4分嚴禁掛床住院。3分收費欠合理8分處方或醫(yī)囑書寫不規(guī)范5分總分100分醫(yī)保病歷考評扣分標準考 評 內(nèi) 容扣分標準用藥不規(guī)范出院帶藥與醫(yī)囑不符，出院帶藥超規(guī)定天數(shù)（5分）出院帶藥超7天扣1分，超14天扣2分超

3、權(quán)限使用藥品（5分）發(fā)現(xiàn)一項扣2分，累計最高扣5分嚴禁以藥換藥、以藥換物、搭車開藥（5分）發(fā)現(xiàn)一項扣1分，累計最高扣5分抗生素使用合理（5分）發(fā)現(xiàn)一項扣1分，累計最高扣5分藥品費占醫(yī)療總費用的比例不能超過科室所定藥物比例，藥品自付部分不能超過藥品總費用8%（5分）自費藥品費比例、藥物比例毎超1%扣1分重復、重疊用藥和分解處方或與病情不符的用藥，用藥情況要詳細記錄在病程中，杜絕醫(yī)囑外用藥、檢查、治療。（5分）發(fā)現(xiàn)一項扣1分，累計最高扣5分檢查不規(guī)范病歷書寫及時，檢查化驗單齊全（5分）發(fā)現(xiàn)一項扣1分，累計最高扣5分醫(yī)囑有檢查，但無檢查報告（5分）發(fā)現(xiàn)一項扣1分，累計最高扣5分有檢查報告，無醫(yī)囑檢查

4、記錄（5分）發(fā)現(xiàn)一項扣1分，累計最高扣5分檢查與病情不符，無檢查指征（5分）發(fā)現(xiàn)一項扣1分，累計最高扣5分病程記錄描述不詳細外傷患者的病歷記載要詳細記載受傷經(jīng)過，病歷描述受傷原因不能含糊籠統(tǒng)。（5分）描述含糊籠統(tǒng)的扣2分，病歷不描述的扣5分住院治療、用藥、檢查病歷無詳細記載，與病歷或病情不符。（5分）發(fā)現(xiàn)一項無詳細記載的扣1分，與病歷或病情不符的扣2分自費藥及貴重項目檢查與病情描述不符（5分）發(fā)現(xiàn)一項扣2分，累計最高扣5分病情變化無詳細描述（5分）發(fā)現(xiàn)一項扣1分，累計最高扣5分知情同意特殊檢查、貴重項目需填寫貴重項目檢查同意書，且需根據(jù)要求填寫規(guī)范（5分）發(fā)現(xiàn)一項扣1分，累計最高扣5分自費藥品需填寫自費項目同意書，且需根據(jù)要求填寫規(guī)范（5分）發(fā)現(xiàn)一項未填寫扣1分，累計最高扣5分其他嚴格出入院管理制度，不得將不符合住院標準的患者收住入院，對達到出院標準的患者及時通知其辦理出院手續(xù)，杜絕小病大養(yǎng)現(xiàn)象的發(fā)生。（4分）發(fā)現(xiàn)一項扣2分，累計最高扣4分嚴禁掛床住院。（3分）發(fā)現(xiàn)掛床住院扣3分收費欠合理（8分）發(fā)現(xiàn)一項扣1分，累計最高扣5分處方或醫(yī)囑書寫不規(guī)范（5分）發(fā)現(xiàn)一項扣1分，累計最高扣5分病