院感辦崗位職責(zé)

1、院感辦主任崗位職責(zé)一、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、 標(biāo)準(zhǔn)， 制定并修訂本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。二、根據(jù)醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)要求， 對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、 重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出建議。三、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃， 并對(duì)科室計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。四、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以 及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。五、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或特殊病原 體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。六、

2、建立并修訂會(huì)議制度， 定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題。七、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀， 配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)。八、主持召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議， 原則上每年不少于 2 次，提出決策性意 見(jiàn)等。九、學(xué)習(xí)前沿感控知識(shí)，每年參加全國(guó)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)不少于 9 學(xué)時(shí)。十、負(fù)責(zé)對(duì)全院各科室、 各部門(mén)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。十一、組織對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、相關(guān)技術(shù)指南和標(biāo)準(zhǔn)、 專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)，每年不少于 12 次。十二、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、 分析和反饋， 針對(duì)存在問(wèn)題提出控制措

3、施并指導(dǎo)實(shí)施。十三、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、 統(tǒng)計(jì)分析， 定期將結(jié)果向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)院負(fù)責(zé)人報(bào)告。十四、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)按程序立即上報(bào)、 立刻開(kāi)展調(diào)查分析， 提出控制 措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。十五、對(duì)消毒滅菌藥械、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械、器具的購(gòu)置進(jìn)行審核，對(duì)其 保存及使用情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)處理。 十六、對(duì)醫(yī)院的清潔、 消毒滅菌與隔離、 無(wú)菌操作技術(shù)工作進(jìn)行監(jiān)督并提供指導(dǎo) 十七、指導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員正確實(shí)施手衛(wèi)生， 監(jiān)督并提高手衛(wèi)生的依從性， 定期對(duì) 手衛(wèi)生工作進(jìn)行督導(dǎo)。十八、監(jiān)督醫(yī)療廢物的收集及儲(chǔ)存，對(duì)醫(yī)療廢物的管理工作提供指導(dǎo)。

4、十九、制定并修訂多重耐藥菌的相關(guān)制度， 牽頭督導(dǎo)多耐的多部門(mén)聯(lián)合管理工作。二十、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院感染管理的相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，每年不少于 4 次。二十一、負(fù)責(zé)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)結(jié)果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，正確指導(dǎo)科室開(kāi)展工作。二十二、負(fù)責(zé)組織開(kāi)展現(xiàn)患率調(diào)查，并分析結(jié)果向全院匯報(bào)。二十三、對(duì)發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診等傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。二十四、對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。二十五、統(tǒng)計(jì)一類切口的感染率、預(yù)防用抗菌藥物率、使用療程 24h 率、用藥 時(shí)機(jī)合理率。 每月根據(jù)電子病例匯總， 將一類切口各項(xiàng)抗生素應(yīng)用情況匯報(bào)給藥 事管理委員會(huì)。院感辦干事崗位職責(zé)一、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理相

5、關(guān)的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、 標(biāo)準(zhǔn)， 參與修訂本醫(yī)院 預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。二、學(xué)習(xí)感控知識(shí)，每年參加省市級(jí)會(huì)議不少于 6 學(xué)時(shí)。三、參與對(duì)全院各科室、 各部門(mén)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度的落實(shí)情況 進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。四、參與對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、 相關(guān)技術(shù)指南和標(biāo)準(zhǔn)、 專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)，每年不少于 12 次。五、參與對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析。六、參與對(duì)消毒滅菌藥械、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械、器具的索證、保存及使用 情況督查。七、參與醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)工作的監(jiān)督。八、指導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員正確實(shí)施手衛(wèi)生， 監(jiān)督并提高手衛(wèi)生的依從性， 定期對(duì)手 衛(wèi)生工作進(jìn)行督導(dǎo)。九、參與監(jiān)督醫(yī)療廢物的收集及儲(chǔ)存。十、參與組織開(kāi)展現(xiàn)患率調(diào)查。十一、參與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。十二、統(tǒng)計(jì)一類切口的感染率、預(yù)防用抗菌藥物率、使用療程 24h 率、用藥時(shí)機(jī)