降低藥占比整改措施

1、降低藥占比整改措施篇一：藥占比控制科室藥占比控制措施自醫(yī)院在三甲評審期間給我科下達藥占比核定基數(shù)以來，我科全體醫(yī)務人員思想上高度重視，成立了合理用藥小組，負責監(jiān)督臨床工作用藥情況與出院患者藥占比的統(tǒng)計。一直以來我科都能很好的將藥占比控制在醫(yī)院規(guī)定的基數(shù)以下，但近兩月我科出現(xiàn)了藥占比反彈的現(xiàn)象，特別是今年4 月份超過了標準7 個百分點。對于我科藥占比的反彈，經(jīng)科室醫(yī)務人員自查自糾，認為主要有以下原因：1 科室自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題1.1思想認識不深刻。我科醫(yī)務人員自評審結(jié)束后，特別是近兩月來，對合理用藥及藥占比控制的認識上出現(xiàn)不同程度的認識偏差，覺得這些只是為了迎接檢查，檢查過后一切照舊。有個別醫(yī)師

2、認為用好藥貴藥是為了更好的促進患者康復，并且只要患者愿意，醫(yī)?；蚍轻t(yī)保藥品都能使用，這些都不同程度的造成了住院費用的上升，導致藥占比反彈；1.2經(jīng)驗主義思想存在。在日常的臨床工作中，我科醫(yī)務人員不同程度的存在憑經(jīng)驗用藥的現(xiàn)象，現(xiàn)如今醫(yī)療行業(yè)飛速發(fā)展，既往的經(jīng)驗性用藥不能適應現(xiàn)在診療要求，可能與合理化規(guī)范化用藥、治療有偏差，導致過度用藥的現(xiàn)象；1.3監(jiān)區(qū)病房的成立。今年以來為規(guī)范區(qū)內(nèi)監(jiān)犯就醫(yī)環(huán).境，醫(yī)院與自治區(qū)公安廳合作，在我科設立了監(jiān)區(qū)病房，這本是一件軍警合作的利好之事，但是自運營以來，出現(xiàn)了一些問題：一是監(jiān)區(qū)病房病人藥占比明顯高于我科地方病房，3 月份在我科監(jiān)區(qū)病房出院11 人，藥占比均高于

3、我科規(guī)定標準，最高達到了80%，其中一名叫丁海軍的患者總住院費用為 55385.5 元，藥費為40354.94 元；二是監(jiān)區(qū)病房病人住院天數(shù)明顯高于我科地方病房，主要原因是入住監(jiān)區(qū)病房的患者多數(shù)為危重患者，住院周期長，3 月份住院超過30天的監(jiān)區(qū)病人 2 名（ 35 天、 32 天），超過我科平均住院日標準的有 6 名，住院天數(shù)的增加必定進一步導致住院費用及藥占比的升高；三是監(jiān)區(qū)病房床位費收取方式影響藥占比。我科監(jiān)區(qū)病房的床位費是按年統(tǒng)計，于年底一次性交付于財務室，而非和地方病人一樣統(tǒng)計于住院費用之中，因此在不同程度上影響監(jiān)區(qū)病人藥占比的統(tǒng)計；四是監(jiān)區(qū)病房內(nèi)外科病人的收入分配的方式。監(jiān)區(qū)病房的

4、外科病人所有手術(shù)費用計入所管科室，但所有藥品費用卻計入我科，因此這也在很大程度上影響了我科藥占比的反彈。以上問題是我科醫(yī)務人員自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題，為了在以后的工作中抓好合理用藥及控制好藥占比、平均住院日及規(guī)范的抗生素使用，制定以下措施2 控制藥占比的措施有：1.1 強化合理用藥觀念。 再次組織科室醫(yī)師認真學習合.理用藥實施細則抗菌藥物臨床應用指導原則等規(guī)范，并利用開展醫(yī)德醫(yī)風教育等活動，鞏固“一切以病人為中心”的理念，強化合理用藥意識，教育科室醫(yī)務人員自覺地把控制藥占比作為緩解“看病難、 看病貴” 的一項具體行動。1.2實行藥占比控制考核。根據(jù)醫(yī)院對我科藥占比控制要求。對科室及門診醫(yī)師的用藥比

5、例核定基數(shù)按月考核，指定專人統(tǒng)計每位醫(yī)師出院病人的藥占比，并將藥占比與績效分配掛鉤。對于超過藥占比基數(shù)的個人，按超過水平加倍扣績效獎。對未按醫(yī)保用藥規(guī)定的醫(yī)師，藥占比超標而造成科室被罰現(xiàn)象，直接從當事人績效獎中等額扣除。1.3通過藥品監(jiān)控制度職能科室每月對藥物使用情況進行統(tǒng)計分析，對臨床醫(yī)師的處方適時監(jiān)督，對開大處方的醫(yī)師進行督導談話，必要時暫停門診、經(jīng)談話不整改的停止其處方權(quán)。1.4通過醫(yī)院合理用藥體系，通過藥品信息查詢功能，提供臨床用藥指南和患者用藥教育，通過醫(yī)囑查詢功能，對藥物相互作用、注射配伍禁忌、重復用藥、藥物過敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用藥和特殊管理藥品劑量進行審查，以幫助醫(yī)師

6、合理用藥。1.5在臨床藥物使用過程中，特別是貴重藥品的使用，首先要掌握適應癥，并嚴格區(qū)分使用權(quán)限，必要時聯(lián)系臨床藥師給予適當?shù)乃幬锸褂弥笇А?1.6加強對監(jiān)區(qū)病房的管理。與醫(yī)務處及各相關臨床科室探討監(jiān)區(qū)病房管理，制定更合理、更科學的病人管理與經(jīng)濟收入分配辦法，不要使一件軍警密切合作的好事，因各種管理、醫(yī)療指標問題的無疾而終。消化內(nèi)科20XX年6月3日篇二：關于醫(yī)院藥品比例控制的相關資料材料目錄XX醫(yī)院藥比調(diào)控方案 . 1玉環(huán)縣人民醫(yī)院藥品比例控制管理辦法 .5蚌埠市第三人民醫(yī)院藥品比例控制管理辦法 . 8義煤總醫(yī)院臨床藥品比例控制管理辦法 .1.0xxx人民醫(yī)院20XX 年藥品比例控制管理辦法

7、 .12xx縣 人 民 醫(yī) 院20XX 年 藥 品 比 例 控 制 管 理 辦法 .13醫(yī)院臨床科室門診藥占比考核辦法（試行 ）.16控制門診藥品比例的措施.18醫(yī)院臨床科室門診藥占比考核辦法（試行 ） .20廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院門診藥品使用控制方案 .22三門峽藥品比例控制管理辦 .23溫嶺市中醫(yī)院堅持合理用藥控制藥品比例 .25河南省腫瘤醫(yī)院關于加強臨床用藥管理的實施方案 .27臺州市第一人民醫(yī)院合理用藥管理實施細則 .29臺州市第一人民醫(yī)院陽光用藥監(jiān)督管理實施細則 .33南陵縣醫(yī)院控制藥占比實施辦法 .36金華市醫(yī)療機構(gòu)落實處方藥師審核制度實施方案 .38XX醫(yī)院藥比調(diào)控方案.為了進

8、一步貫徹落實國家醫(yī)改精神，改善醫(yī)院經(jīng)營管理，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，提升經(jīng)營績效，規(guī)范藥品使用管理，切實解決人民群眾醫(yī)療負擔，經(jīng)院長辦公會研究決定，特制定本方案。一、加強組織領導（一）成立醫(yī)院藥事管理委員會主任委員：院長副主任委員：醫(yī)療業(yè)務副院長委員：藥科醫(yī)教科護理部院感科紀委各臨床科主任（二）制定完善藥事管理委員會職責（職責見附件）二、藥品控制目標根據(jù)湖北省三級醫(yī)院評審標準，全院綜合藥品收入比例（以下簡稱藥比）目標是控制在 % 以下。結(jié)合醫(yī)院實際，采取分步實施的原則，力爭通過年的時間，全院綜合藥比調(diào)控到 % 以下，保持適合醫(yī)院實際發(fā)展需要的水平。三、確定藥比指標XXXX年，醫(yī)院藥比指標比上年遞減率5%

9、。圍繞這一目標，財務科、經(jīng)管科將近三年各科室的藥品費用進行清理，制定手術(shù)科室、非手術(shù)科室、門診等各單位每月藥比指標和藥品費用，將執(zhí)行情況納入各單位月度績效考核。各臨床科室要將醫(yī)院下發(fā)的藥品費用和指標進行分解承接，落實到每日工作中。.四、落實調(diào)控舉措（一）落實臨床科室經(jīng)營數(shù)據(jù)周報制度，將科室藥比等指標在院長辦公會分析討論，適時監(jiān)控和調(diào)整。（二）規(guī)范院內(nèi)藥品流通管理環(huán)節(jié)1、藥品計劃申報及審批。各單位每月20 日前將下月藥品計劃由科主任審核簽字后提交藥科，藥科根據(jù)科室上月使用量和全院藥比進行篩選，剔除異常動態(tài)品種，報院長審核審批，經(jīng)院長審批同意簽字后交藥科進行采購。2、藥品采購。藥科根據(jù)院長審批的計

10、劃進行網(wǎng)上招標采購。3、藥品投放調(diào)控。藥科要根據(jù)財務科（經(jīng)管科）統(tǒng)計的經(jīng)營周報信息，對藥品費用、藥比指標超過進度目標的科室進行預警，有權(quán)對藥品數(shù)量、品種、檔次進行調(diào)控，經(jīng)院長同意直至停止投放。4、藥品規(guī)范化使用檢查。醫(yī)教科、醫(yī)保辦、院感辦、財務科、經(jīng)管科、藥科要對臨床科室的抗生素使用分級管理情況、藥敏試驗等項目進行認真檢查，不達標準嚴格考核。（三）保障措施：1、加強宣傳教育，調(diào)動全院職工積極性，主動參與支持降藥比工作；要實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，必須堅持“大家的事情大家辦”，讓大家為了一個共同的目標而共同奮斗，這是開展一.切工作的基礎。在工作中正確認識和處理好以下三個關系（ 1）局部利益與全局利益的

11、關系；（ 2）眼前利益與長遠利益的關系；（ 3）醫(yī)院平臺與醫(yī)務人員個人的關系2、落實調(diào)控舉措（ 1）推行臨床路徑管理。對各種常見病和多發(fā)病，制定規(guī)范診療用藥目錄。（ 2）加強單病種管理。對費用封頂承諾的病種，加強認真進行藥比調(diào)控。（ 3）嚴格用藥檔次管理，減少高檔次藥品的采購和使用。（ 4）在保證療效的前提下，嚴格遵循“國產(chǎn) - 合資 - 進口”品種順次的原則進行制定計劃、采購和使用。（ 5）嚴格規(guī)范落實抗生素使用分級管理。（ 6）嚴格控制輔助用藥量。制定規(guī)范治療性用藥和非治療性用藥的使用比例。（ 7、加強門診處方管理。嚴格遵循“急三滿七”原則，嚴控門診處方值，減少和杜絕大處方。（ 8）開辟非

12、藥收入增長點。各臨床科室要向內(nèi)部挖潛力、擠水分、讓空間，（ 9）加強手術(shù)室費用監(jiān)控。要嚴格控制手術(shù)室總體費用和藥比。除特殊公共衛(wèi)生突發(fā)事件、上級指令性任務外，.手術(shù)室的藥比必須低于% ，將創(chuàng)效空間讓利于臨床手術(shù)科室。（ 10）提升設備利用率，發(fā)揮各科室設備創(chuàng)效作用。（ 11）改進醫(yī)技服務質(zhì)量。A、圍繞臨床業(yè)務發(fā)展，加強溝通，超前引導、開展臨床需要的檢查技術(shù)；B、推進床邊服務承諾、檢查報告限時承諾；C、定期召開臨床醫(yī)技溝通協(xié)調(diào)會，收集臨床意見，落實持續(xù)改進。（ 12）開展新技術(shù)、新項目創(chuàng)效。發(fā)揮科室學科優(yōu)勢，開展新技術(shù)新項目降藥比。（ 13）醫(yī)療資源整合，提升降比增效合力。加強科室間的技術(shù)協(xié)作，

13、對患者的醫(yī)療需求（ 14）投入“短平快”的設備積極創(chuàng)效，改善收入結(jié)構(gòu)。五、完善考核1、根據(jù)醫(yī)院下達的指標，對超出藥比考核指標部分的收入不計入科室，并按每超標1%扣 1000 元處罰；2、擴大臨床在醫(yī)技收入中的分配比例，每降低 1%扣 1500元，每超額1%加獎 20XX元；3、加大設備利用率考核力度，減少沉默成本。（ 1）落實設備三級維保制度，加強設備巡檢保養(yǎng)，確.保設備完好率達100%。根據(jù)三級維保責任，重點設備完好率每降低 1%扣相關責任人1000 元；（ 2）提高設備利用率。設備利用率考核指標為 95%，每降低 1%扣責任科室月獎 1 %。4、醫(yī)技科室服務質(zhì)量考核。對B 超、 CT、MR

14、I、DR等檢查， 5 小時內(nèi)報告送臨床。急診檢查30 分鐘發(fā)送報告。5、嚴禁業(yè)務人員私自醫(yī)藥代表，發(fā)現(xiàn)私自接觸者由紀委按有關制度進行處罰。附件：醫(yī)院藥事管理委員會職責1. 認真貫徹執(zhí)行藥品管理法及其實施細則，并組織制定本院相應的規(guī)章制度，經(jīng)常檢查藥品管理法的執(zhí)行情況，對違反事件要及時糾正，嚴肅處理。2. 根據(jù)醫(yī)院用藥品種目錄 ，檢查審定各科用藥計劃，制訂調(diào)整本院基本用藥目錄和處方手冊，定期審定需要增加或淘汰的藥品品種。3. 審核各種申請購入的新藥和新制劑，并按有關規(guī)定報上級備案或批準。4. 審查藥品采購計劃及實際執(zhí)行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案。5. 定期組織檢查各種藥品使用、管理情況及

15、自配制劑的質(zhì)量。指導監(jiān)督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應，研.究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥。及時處理用藥重大問題。6. 定期組織檢查各科毒、麻、精神及放射性等藥品使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。對違法者，要嚴肅處理，并及時上報。7. 支持醫(yī)院藥學工作，指導和協(xié)助中西藥物和制劑的開發(fā)。8. 藥事管理委員會每半年召開一次會議。9. 藥科為藥事管理委員會的常設機構(gòu)，藥科科長任辦公室主任，負責藥事管理委員會的日常工作。篇三：多項措施控制醫(yī)藥費用增長人民醫(yī)院多項措施并舉抓落實合理控制醫(yī)藥費用增長近年來，原州區(qū)人民醫(yī)院始終堅持把追求社會效益、維護群眾利益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關系放在第一

16、位。在業(yè)務量快速增長的同時，我院在固原市公布的全市9 家醫(yī)院醫(yī)療服務與費用情況多次通報中，門診病人次費用、住院病人次費用、門診病人次藥費住院病人次費用位居全市9 家醫(yī)院較低，特別是住院病人每床日費用、住院病人每床日藥費位居各縣市區(qū)醫(yī)院最低，出院者平均住院日位居各縣市區(qū)醫(yī)院最低。為有效控制醫(yī)藥費用過快增長， 逐步緩解群眾 “看病難、看病貴”問題，我院采取了以行風建設和治理醫(yī)藥購銷領域.商業(yè)賄賂為切入點，堅決貫徹執(zhí)行自治區(qū)出臺的藥品和醫(yī)用耗材“三統(tǒng)一”政策，堅持合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。一、措施（一）強化宗旨意識、加強行風建設，著力提高廣大干部職工的思想政治素質(zhì)院委會明確提出了堅持社

17、會效益第一的原則和“辦人民滿意醫(yī)院”的口號，大力弘揚“弘敷仁愛，澤被群生”的主體文化與“和而不同，和衷共濟”的核心理念。組織干部職工認真學習黨的十七大精神和以科學發(fā)展觀為主要內(nèi)容的職業(yè)道德教育， 積極參加全區(qū)衛(wèi)生行業(yè) “巾幗杯， 天使大賽”主題競賽活動，采取量化打分的辦法評選文明先進科室，并組織開展了“白求恩式好醫(yī)生”主題演講比賽，通過這些工作，為控制醫(yī)藥費用、搞好醫(yī)療服務奠定了堅實的思想基礎；（二）積極響應自治區(qū)黨委政府出臺的藥品和醫(yī)用耗材招標采購“三統(tǒng)一”政策目前我院使用的 520 種藥品和 76 種醫(yī)用耗材全是招標配送，統(tǒng)一執(zhí)行招標價，沒有使用一種備案采購藥品和耗材。這樣就減少了藥品購銷

18、環(huán)節(jié)，切斷了醫(yī)藥廠商與醫(yī)院的利益關系，以降低藥品、耗材虛高價格，減輕患者的醫(yī)療負擔，在一定程度上緩解了群眾“看病難、看病貴”。.（三）農(nóng)民實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工居民實施醫(yī)療保險，有效控制了醫(yī)藥費用不合理增長新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的實施，監(jiān)督醫(yī)院合理使用醫(yī)藥費，防止醫(yī)保、農(nóng)保基浪費；同時促使了醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量，真正對病人負責。我院自 20XX 年實施醫(yī)保制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來， 20XX20XX 年連續(xù)三年出院病人平均醫(yī)藥費比上年度下降了3%， 4.5%， 6%。（四）堅持合理用藥及內(nèi)置一次性醫(yī)用耗材醫(yī)院制定了關于臨床用藥管理及考核的規(guī)定、合理使用抗生素管理辦法、抗菌

19、藥物分級應用管理辦法和抗菌藥物臨床應用實施細則、醫(yī)用特殊耗材使用規(guī)定等管理辦法，每月都要對每位醫(yī)生的用藥情況進行一次量化考核， 并實行了處方評價制度， 考核情況納入績效考評，在院周例會上通報，不按規(guī)定用藥的醫(yī)務人員予以相應處理，有效地規(guī)范了合理用藥。內(nèi)置鋼板全部全部以普通不銹鋼為主， 鈦合金為輔， 嚴禁使用進口鋼板， 停止使用止痛泵；補片全部采用國產(chǎn)最便宜廠家的產(chǎn)品等等。（五）堅持合理檢查醫(yī)院明確規(guī)定醫(yī)務人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質(zhì)的其它檢查項目；不是病情需要，同一檢查項目不得重復實施，要求大型儀器檢查陽性率達到65%以上。.（六）

20、堅持合理治療醫(yī)院要求醫(yī)務人員嚴格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī)，堅持因病施治、合理治療，為此加強了對醫(yī)務人員的“三基”訓練和考核， 調(diào)整、充實了質(zhì)控小組和醫(yī)療質(zhì)量專家組的力量，加大了對各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。（七）堅持合理收費增強收費透明度， 自覺接受社會監(jiān)督。 醫(yī)院嚴格執(zhí)行 自治區(qū)醫(yī)療服務價格手冊，堅持住院病人費用查詢、出院費用審核制度，常規(guī)醫(yī)療項目收費標準和藥價公布上墻，全院微機聯(lián)網(wǎng)，住院大廳、門診大廳設置電子屏，各項收費標準和全部藥品規(guī)格、價格全天滾動播放公開透明，同時，為住院患者提供一臺費用查詢機，各項收費接受廣大病員和社會監(jiān)督，真正做到讓患者“明明白白消費”，對單病種費用

21、實行限價管理。（八）為了減輕病人負擔，降低藥品收入比例醫(yī)院根據(jù)全院總收入中藥品所占比例科學核定各科室藥品收入占醫(yī)療收入的比例，每月進行考核，并將考核情況納入績效考評，有效降低各科收入中的藥品占比，目前我院藥占比為 45%。（九）采取各種措施加快病床周轉(zhuǎn)，縮短平均住院日醫(yī)院把病床利用率、平均住院日完成率、工作量等按一定標準計算考核系數(shù)，考核情況納入績效考評，以此促進各.科室提高醫(yī)療服務質(zhì)量及效率，減少病人住院天數(shù)，從而最大限度的降低了病人醫(yī)藥費用的目的。（十）積極開展治理醫(yī)藥購銷領域的商業(yè)賄賂工作，進一步規(guī)范醫(yī)務人員的診療行為藥品、醫(yī)用耗材采購堅決執(zhí)行招標采購，嚴把藥品耗材的質(zhì)量關和價格關。繼續(xù)深入開展醫(yī)用試劑、衛(wèi)生材料招標采購工作，嚴格執(zhí)行公正、公開、公平、透明的規(guī)范招標程序。每月公布用量、銷售金額在前十名的藥品和大處方，以及相關醫(yī)生名單，組織有關人員對其合理性進行評估，防止過度服務、過度收費的現(xiàn)象發(fā)生。（十一）接受審計監(jiān)督審計、財政、監(jiān)察等部門每年對我院各項資金的收支情況進行審計監(jiān)督，我院在各項督查、評估工作中，十分注重抓好整改工作。對在檢查、督查、審計和監(jiān)察中發(fā)現(xiàn)出來的問題及時在全院范圍內(nèi)進行通報，制定整改措施，并指定財務科負責落實。另外，醫(yī)院收費管理小組根據(jù)衛(wèi)生局年度考核要求，對醫(yī)療收費開展內(nèi)部不定期檢