通信建設(shè)監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)申請表

1、通信建設(shè)監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)申請表申報單位申報日期公章）中華人民共和國工業(yè)和信息化部制、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)注冊地址企業(yè)詳細(xì)地址聯(lián)系電話郵政編碼主管部門成立時間企業(yè)類型注冊資金（萬 元）原有資質(zhì)等級原證書編號通信（監(jiān)）營業(yè)執(zhí)照號從業(yè)人員情況企業(yè)從業(yè)人員總數(shù) 人初級及以上 工程技術(shù)、 經(jīng)濟管理人 員總數(shù) 人其中：高級工程師或同等專業(yè)水平人員總數(shù) 人高級經(jīng)濟系列職稱或同等專業(yè)水平人員總數(shù) 人中級以上（含中級）經(jīng)濟系列職稱或同等專業(yè)水平人員總數(shù)人通信建設(shè)監(jiān) 理工程師資 格人數(shù) 人其中：電信工程專業(yè)人數(shù) 人；通信鐵塔專業(yè)人數(shù) 人；獲得通信建設(shè)工程概預(yù)算資格 人法定代表人基本情況姓名職務(wù)職稱、企 業(yè) 負(fù) 責(zé)

2、 人 簡 歷姓名性別出生年月貼 1 寸彩色 照片職務(wù)職稱最高學(xué)歷畢業(yè)院校畢業(yè)時間畢業(yè)專業(yè)身份證號通信建設(shè)監(jiān)理工程師證書編號通信（監(jiān)）字從事通信建 設(shè)工作經(jīng)歷年聯(lián)系電話工由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職作簡歷任職文件原件、職稱證書、學(xué)歷證書原件掃描件；身份證原件掃描件請另加附頁。本人簽字年月日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫三、企 業(yè) 技 術(shù) 負(fù) 責(zé) 人 簡 歷姓名性別出生年月貼 1 寸彩色 照片職務(wù)職稱最高學(xué)歷畢業(yè)院校畢業(yè)時間畢業(yè)畢專業(yè)業(yè)身份證號通信建設(shè)監(jiān)理工程師證書編號通信（監(jiān)）字從事通信建年設(shè)工作經(jīng)歷年聯(lián)系電話工作簡歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職任職文

3、件原件、職稱證書、學(xué)歷證書原件掃描件；身份證原件掃描件請另加附頁。本人簽字 年月日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫四、企業(yè)有職稱的工程技術(shù)和經(jīng)濟管理人員情況序號姓名性別職稱通信建設(shè)監(jiān)理工程師證書通信建設(shè)工 程概預(yù)算證 書編號出生年 月從事通 信建設(shè) 年限畢業(yè)院校、畢業(yè)專 業(yè)畢業(yè)時 間身份證號編號專業(yè)五、企業(yè)技術(shù)裝備概況序 號設(shè)備名稱型號規(guī)格數(shù) 量主要性能備注6六、業(yè)績情況一覽表序 號項目 名稱開 工 時 間竣 工 時 間工 程 規(guī) 模投資 額（萬元）合同 額（萬 元）質(zhì) 量 情 況建設(shè)單位施 工 單 位設(shè) 計 單 位監(jiān) 理 單 位七、企業(yè)簡介八、企業(yè)組織機構(gòu)框圖九、企業(yè)法定代表人聲明本人 （法定代表人） （身份證號碼） 鄭重聲明， 本企業(yè)此次填報的申請表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、 內(nèi)容是 真實的，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。 我知道虛假的聲明 與資料是嚴(yán)重的違法行為， 此次資質(zhì)申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假， 本企 業(yè)愿接受有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。企業(yè)法定代表人：（簽名）年月日（企業(yè)公章）年月日10十、申請、審批意見企業(yè)申請業(yè)務(wù)范圍等級簽字（蓋章）及等級年 月 日企業(yè)上級主管部門意見審批單位簽字（蓋章）年