達標(biāo)迎檢護理準(zhǔn)備資料

1、整理ppt1 2整理整理ppt目目 錄錄第一部分：應(yīng)檢八要素第一部分：應(yīng)檢八要素1第二部分：考核項目第二部分：考核項目 23整理整理ppt 護理管理者應(yīng)該深刻認(rèn)識到，通過各級各類的質(zhì)護理管理者應(yīng)該深刻認(rèn)識到，通過各級各類的質(zhì)量檢查能促進本單位護理管理者、管理水平及質(zhì)量的量檢查能促進本單位護理管理者、管理水平及質(zhì)量的提高。應(yīng)正確對待各級各類檢查指導(dǎo)，樹立積極的應(yīng)提高。應(yīng)正確對待各級各類檢查指導(dǎo)，樹立積極的應(yīng)檢態(tài)度，在平時做好護理管理和對護士的綜合素質(zhì)以檢態(tài)度，在平時做好護理管理和對護士的綜合素質(zhì)以及及“三基三基”水平的培訓(xùn)，熟練掌握各種護理規(guī)范和質(zhì)水平的培訓(xùn)，熟練掌握各種護理規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，了解

2、應(yīng)用最新的護理信息，真正承擔(dān)起護理量標(biāo)準(zhǔn)，了解應(yīng)用最新的護理信息，真正承擔(dān)起護理管理者的神圣使命，對所在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，對全院管理者的神圣使命，對所在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，對全院的護士負(fù)責(zé)。的護士負(fù)責(zé)。4整理整理ppt第一部分：應(yīng)檢八要素第一部分：應(yīng)檢八要素如何接待、應(yīng)對專家，對映象分起很大作用如何接待、應(yīng)對專家，對映象分起很大作用5整理整理ppt一、充實完善執(zhí)業(yè)水平，隨時有能力應(yīng)檢一、充實完善執(zhí)業(yè)水平，隨時有能力應(yīng)檢 對全院護士進行三基及綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，使對全院護士進行三基及綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，使全院護士具備扎實的理論基礎(chǔ)，熟練的操作技能，全院護士具備扎實的理論基礎(chǔ)，熟練的操作技能，良好的職業(yè)素質(zhì)。良

3、好的職業(yè)素質(zhì)。 6整理整理ppt二、掌握最新的質(zhì)檢信息二、掌握最新的質(zhì)檢信息1、質(zhì)量檢查是借助外界的力量，提高本院、質(zhì)量檢查是借助外界的力量，提高本院護理質(zhì)量的有效途徑護理質(zhì)量的有效途徑 2、護理管理者應(yīng)具敏銳的信息能力，了解、護理管理者應(yīng)具敏銳的信息能力，了解國內(nèi)外信息、檢查信息和安排國內(nèi)外信息、檢查信息和安排（如最新衛(wèi)生部（如最新衛(wèi)生部文件的護理文件書寫規(guī)范文件的護理文件書寫規(guī)范表格化、簡化）表格化、簡化）3、培訓(xùn)本院的護士長及臨床護士掌握標(biāo)準(zhǔn)，、培訓(xùn)本院的護士長及臨床護士掌握標(biāo)準(zhǔn)，使之在了解掌握最新標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)下應(yīng)檢使之在了解掌握最新標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)下應(yīng)檢7整理整理ppt三、端正應(yīng)檢的態(tài)度三、端

4、正應(yīng)檢的態(tài)度1、通過檢查發(fā)現(xiàn)問題，帶來新信息，促進護理質(zhì)量、通過檢查發(fā)現(xiàn)問題，帶來新信息，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進的持續(xù)改進2、通過檢查，防止在本單位對存在的問題視而不見，、通過檢查，防止在本單位對存在的問題視而不見，墨守成規(guī)的狀態(tài)，通過檢查起到催化、促進的作用墨守成規(guī)的狀態(tài)，通過檢查起到催化、促進的作用8整理整理ppt四、應(yīng)檢前的動員四、應(yīng)檢前的動員院外的各級檢查，時間短，質(zhì)檢內(nèi)容多，節(jié)奏快院外的各級檢查，時間短，質(zhì)檢內(nèi)容多，節(jié)奏快1、抽查一個護士的表現(xiàn)就代表了全院護士的整、抽查一個護士的表現(xiàn)就代表了全院護士的整體水平所以要體水平所以要人人培訓(xùn)、人人過關(guān)人人培訓(xùn)、人人過關(guān)2、提前將檢查的目的、

5、意義、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、需加、提前將檢查的目的、意義、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、需加強的薄弱環(huán)節(jié)，需鞏固提高的項目及重點科室，告強的薄弱環(huán)節(jié)，需鞏固提高的項目及重點科室，告知臨床護士長、護士，使之具備充分的心理準(zhǔn)備，知臨床護士長、護士，使之具備充分的心理準(zhǔn)備，并能在理解、支持、自愿的心理狀態(tài)下應(yīng)對護理檢并能在理解、支持、自愿的心理狀態(tài)下應(yīng)對護理檢查查9整理整理ppt五、護理部主任的應(yīng)檢素質(zhì)五、護理部主任的應(yīng)檢素質(zhì)1 1、護理部主任應(yīng)以良好的素質(zhì)及心理狀態(tài)接待、護理部主任應(yīng)以良好的素質(zhì)及心理狀態(tài)接待檢查檢查專家專家2 2、按照檢查、按照檢查專家專家的指令安排所到科室和應(yīng)檢項的指令安排所到科室和應(yīng)檢項目，不要自行安排應(yīng)檢

6、科室，支持檢查人員順利完成目，不要自行安排應(yīng)檢科室，支持檢查人員順利完成檢查檢查項目項目3 3、在應(yīng)檢時，如果護士失誤不要當(dāng)面批評指責(zé)、在應(yīng)檢時，如果護士失誤不要當(dāng)面批評指責(zé)護士，不在現(xiàn)場過多地解釋、理論，可事后與檢查專護士，不在現(xiàn)場過多地解釋、理論，可事后與檢查專家研討，并虛心接受指導(dǎo)家研討，并虛心接受指導(dǎo)10整理整理ppt六、臨床護士長的應(yīng)檢素質(zhì)六、臨床護士長的應(yīng)檢素質(zhì)在迎檢中，護士長要隨身攜帶一工作小本，及時記錄專家在迎檢中，護士長要隨身攜帶一工作小本，及時記錄專家發(fā)現(xiàn)的問題、扣分點是什么？發(fā)現(xiàn)的問題、扣分點是什么？1、培養(yǎng)護士以飽滿的熱情，將最好的質(zhì)量和能力、培養(yǎng)護士以飽滿的熱情，將最

7、好的質(zhì)量和能力展示給檢查專家展示給檢查專家2、對檢查專家的任何指令，能使得自己及臨床護、對檢查專家的任何指令，能使得自己及臨床護士盡快的清楚，將最好的一面展示給檢查專家士盡快的清楚，將最好的一面展示給檢查專家3、如遇到有疑問或護士操作失誤時，應(yīng)冷靜對待，、如遇到有疑問或護士操作失誤時，應(yīng)冷靜對待，在應(yīng)檢后將問題反饋給護理部主任，由其與專家溝通在應(yīng)檢后將問題反饋給護理部主任，由其與專家溝通11整理整理ppt七、如何與檢查專家溝通督檢結(jié)果七、如何與檢查專家溝通督檢結(jié)果1、檢查專家會在每項檢查結(jié)束后，即刻將存在問題當(dāng)面、檢查專家會在每項檢查結(jié)束后，即刻將存在問題當(dāng)面說明，應(yīng)虛心記錄說明，應(yīng)虛心記錄2

8、、檢查結(jié)束，護理部主任可以向檢查專家詢問主要存在、檢查結(jié)束，護理部主任可以向檢查專家詢問主要存在問題，如檢查專家沒有時間或要在會上一并說明，應(yīng)尊重檢問題，如檢查專家沒有時間或要在會上一并說明，應(yīng)尊重檢查專家，不要耽誤時間，查專家，不要耽誤時間，影響檢查進度影響檢查進度3、如有疑問在時間允許的情況下，可與之討論，如時間、如有疑問在時間允許的情況下，可與之討論，如時間不允許，可互留電話，以便事后指教不允許，可互留電話，以便事后指教12整理整理ppt八、應(yīng)檢后的總結(jié)八、應(yīng)檢后的總結(jié)1、應(yīng)檢的過程就是訓(xùn)練，也是提高護理質(zhì)量的過、應(yīng)檢的過程就是訓(xùn)練，也是提高護理質(zhì)量的過程程2、應(yīng)檢結(jié)束后，應(yīng)認(rèn)真總結(jié)，及

9、時總結(jié)優(yōu)點及不、應(yīng)檢結(jié)束后，應(yīng)認(rèn)真總結(jié)，及時總結(jié)優(yōu)點及不足。將應(yīng)檢結(jié)果及時反饋傳達給未受檢人員和受檢人足。將應(yīng)檢結(jié)果及時反饋傳達給未受檢人員和受檢人員員3、以應(yīng)檢為契機，對成績和問題進行梳理，以便、以應(yīng)檢為契機，對成績和問題進行梳理，以便總結(jié)經(jīng)驗，再次培訓(xùn)總結(jié)經(jīng)驗，再次培訓(xùn),避免同類問題不在下次應(yīng)檢出現(xiàn)避免同類問題不在下次應(yīng)檢出現(xiàn),有利于醫(yī)院的護理質(zhì)量持續(xù)的改進有利于醫(yī)院的護理質(zhì)量持續(xù)的改進總結(jié)后，及時召開護士長會，書寫整改措施總結(jié)后，及時召開護士長會，書寫整改措施13整理整理ppt第二部分：考核項目第二部分：考核項目14整理整理ppt四川省中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)四川省中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)1000分制分

10、制 （試行）（試行）第一部分第一部分 醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)第二部分第二部分 醫(yī)院管理運行評審標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院管理運行評審標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)院管理（一、醫(yī)院管理（200分）分）二、醫(yī)療質(zhì)量管理（二、醫(yī)療質(zhì)量管理（380分）分） （含護理質(zhì)量管理（含護理質(zhì)量管理（40分）分）三、醫(yī)療安全（三、醫(yī)療安全（100分）分）四、醫(yī)院服務(wù)（四、醫(yī)院服務(wù)（50分）分）五、醫(yī)院績效（五、醫(yī)院績效（70分）分）六、技術(shù)水平（六、技術(shù)水平（200分）分） 15整理整理ppt相關(guān)考核項目與護理有關(guān)（相關(guān)考核項目與護理有關(guān)（68分）分）1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及中醫(yī)藥管理法律、法規(guī)、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及中

11、醫(yī)藥管理法律、法規(guī)、規(guī)章，診療、護理規(guī)范。（規(guī)章，診療、護理規(guī)范。（4分）分）2、有完整的規(guī)章制度和崗位職責(zé)，并能及時修訂、有完整的規(guī)章制度和崗位職責(zé)，并能及時修訂完善，職工熟悉崗位職責(zé)及相關(guān)規(guī)章制度。完善，職工熟悉崗位職責(zé)及相關(guān)規(guī)章制度。 （4分）分）3、急診質(zhì)量管理、急診質(zhì)量管理30分分4、重癥監(jiān)護質(zhì)量管理、重癥監(jiān)護質(zhì)量管理(30分分)16整理整理ppt護理質(zhì)量管理（護理質(zhì)量管理（40分）分）1、護理管理組織（、護理管理組織（3分）分）2、護理人力資源管理（、護理人力資源管理（4分）分） 3、護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案、護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案（8分）分）4、

12、臨床護理管理（、臨床護理管理（10分）分）5、危重癥患者護理管理（、危重癥患者護理管理（6分）分）6、護理差錯報告和管理制度（、護理差錯報告和管理制度（3分）分）7、手術(shù)室與中心供應(yīng)室的管理（、手術(shù)室與中心供應(yīng)室的管理（6分）分）17整理整理ppt一、護理管理組織。（一、護理管理組織。（3分）分）考核內(nèi)容考核內(nèi)容 1 1、嚴(yán)格按照（護士條例）實施護理管理，健全護、嚴(yán)格按照（護士條例）實施護理管理，健全護理工作制度，護理安全管理制度、崗位職責(zé)、護理常理工作制度，護理安全管理制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實施。規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實施。 2 2、設(shè)置有護理質(zhì)量管理委員會并開展工作，

13、進行、設(shè)置有護理質(zhì)量管理委員會并開展工作，進行護理質(zhì)量管理護理質(zhì)量管理 3 3、 護理管理部門實行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明護理管理部門實行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確確18整理整理ppt護理管理組織護理管理組織考核方法考核方法1 1、查工作制度、崗位職責(zé)、護理操作規(guī)程，查相關(guān)資料、相、查工作制度、崗位職責(zé)、護理操作規(guī)程，查相關(guān)資料、相關(guān)文件和工作記錄。查看護理部規(guī)劃、年度計劃、年度、半年工作關(guān)文件和工作記錄。查看護理部規(guī)劃、年度計劃、年度、半年工作總結(jié)（看各科室工作計劃是否與護理部一致）總結(jié)（看各科室工作計劃是否與護理部一致） 2 2、查看護理部各項護理質(zhì)量檢查、評價標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、查看護理部各

14、項護理質(zhì)量檢查、評價標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂情況執(zhí)行情況，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂情況3 3、查看護理部、科護士長、護士長、質(zhì)量月檢查、季檢查、查看護理部、科護士長、護士長、質(zhì)量月檢查、季檢查、分析、改進記錄分析、改進記錄4 4、查看護理部、護理單元質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、職責(zé)分工、活動安排、查看護理部、護理單元質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、職責(zé)分工、活動安排5 5、查看實行護理目標(biāo)管理責(zé)任制的資料。、查看實行護理目標(biāo)管理責(zé)任制的資料。6 6、護理質(zhì)量管理委員文件、護理質(zhì)量管理委員文件19整理整理ppt護理管理組織護理管理組織考核要點考核要點1 1、護理工作制度、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)、規(guī)程、護理工作制度、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)、規(guī)程

15、、預(yù)案的建立及落實；預(yù)案的建立及落實； 各級護理管理人員有明確的崗各級護理管理人員有明確的崗位責(zé)任并落實到實處位責(zé)任并落實到實處2 2、護理部年度工作計劃及實施方案、護理部年度工作計劃及實施方案3 3、護理各項質(zhì)量目標(biāo)，達標(biāo)率、護理各項質(zhì)量目標(biāo)，達標(biāo)率4 4、成立了醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會，質(zhì)控網(wǎng)、成立了醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會，質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實行院、科、病區(qū)三級（二級）質(zhì)量管理體制，絡(luò)，實行院、科、病區(qū)三級（二級）質(zhì)量管理體制，職責(zé)明確；護理部年、季、及科室月質(zhì)控實施改進職責(zé)明確；護理部年、季、及科室月質(zhì)控實施改進情況；護理部有定期、不定期質(zhì)控活動，對質(zhì)量標(biāo)情況；護理部有定期、不定期質(zhì)控活動，對質(zhì)量

16、標(biāo)準(zhǔn)有分析、考核、實效性評價、持續(xù)改進準(zhǔn)有分析、考核、實效性評價、持續(xù)改進20整理整理ppt護理管理組織護理管理組織考核要點考核要點5 5、護理部、護理單元護理質(zhì)控組織網(wǎng)絡(luò)、組織落實、護理部、護理單元護理質(zhì)控組織網(wǎng)絡(luò)、組織落實情況，建立實施基礎(chǔ)護理評價標(biāo)準(zhǔn)，建立實施?？谱o理情況，建立實施基礎(chǔ)護理評價標(biāo)準(zhǔn)，建立實施?？谱o理評價標(biāo)準(zhǔn)評價標(biāo)準(zhǔn)6 6、護理管理部門工作制度，工作目標(biāo)、崗位職責(zé)、護理管理部門工作制度，工作目標(biāo)、崗位職責(zé)7 7、護理質(zhì)量管理委員相關(guān)文件、護理質(zhì)量管理委員相關(guān)文件（紅頭文件）（紅頭文件）及工作及工作制度制度8 8、護理管理部門有明確目標(biāo)、職責(zé)并定期考核、護理管理部門有明確目標(biāo)

17、、職責(zé)并定期考核21整理整理ppt護理管理組織護理管理組織 護理部應(yīng)備的文字資料護理部應(yīng)備的文字資料v 1 國家省、市醫(yī)院護理部下發(fā)的業(yè)務(wù)管理的文件國家省、市醫(yī)院護理部下發(fā)的業(yè)務(wù)管理的文件通知。通知。v 2 護理工作制度護理工作制度v 3各級人員的崗位制度各級人員的崗位制度v 4 護理常規(guī)，操作規(guī)程。護理常規(guī)，操作規(guī)程。v 5護理質(zhì)量管理委員會文件、護理質(zhì)量管理委員護理質(zhì)量管理委員會文件、護理質(zhì)量管理委員會制度，有活動記錄會制度，有活動記錄（有計劃有制度）（有計劃有制度） 22整理整理ppt護理管理組織護理管理組織 護理單元的文字資料：護理單元的文字資料：v1 國家省、市醫(yī)院護理部下發(fā)的業(yè)務(wù)管

18、理的文國家省、市醫(yī)院護理部下發(fā)的業(yè)務(wù)管理的文件通知。件通知。v2 護理工作制度護理工作制度v3各級人員的崗位制度各級人員的崗位制度v4 護理常規(guī)，操作規(guī)程。護理常規(guī)，操作規(guī)程。23整理整理ppt護理管理組織護理管理組織 護理部主任的準(zhǔn)備護理部主任的準(zhǔn)備v1能清楚本人崗位責(zé)任，能清楚本人崗位責(zé)任，v2能清楚科護士長與護士長的目標(biāo)管理資料能清楚科護士長與護士長的目標(biāo)管理資料v3護理部、護理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組、護理質(zhì)量監(jiān)控組、護理部、護理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組、護理質(zhì)量監(jiān)控組、護理質(zhì)量活動組年、季、月的檢查項目及檢查重護理質(zhì)量活動組年、季、月的檢查項目及檢查重點。點。24整理整理ppt護理管理組織護理管理組織

19、護士長的準(zhǔn)備護士長的準(zhǔn)備v 1清楚本人崗位責(zé)任清楚本人崗位責(zé)任v 2科護士長與護士長有科或者專項質(zhì)控組成員的名單、職責(zé)科護士長與護士長有科或者專項質(zhì)控組成員的名單、職責(zé)及分工資料及分工資料v 3熟悉護理工作制度熟悉護理工作制度v 4行政、業(yè)務(wù)查房配合及實施行政、業(yè)務(wù)查房配合及實施v 5熟悉本科室護理目標(biāo)熟悉本科室護理目標(biāo)25整理整理ppt護理管理組織護理管理組織 臨床護士的準(zhǔn)備臨床護士的準(zhǔn)備v1 熟悉護理工作制度，護理安全安全管理制度，熟悉護理工作制度，護理安全安全管理制度，崗位制度。護理常規(guī)，操作規(guī)程等了解本科室護崗位制度。護理常規(guī)，操作規(guī)程等了解本科室護理目標(biāo)。理目標(biāo)。v2 了解本月質(zhì)控重

20、點。了解本月質(zhì)控重點。v3 配合參加行政，業(yè)務(wù)查房。配合參加行政，業(yè)務(wù)查房。26整理整理ppt護理管理組織護理管理組織檢查中容易出現(xiàn)的問題檢查中容易出現(xiàn)的問題1、規(guī)章制度陳舊未及時修訂、規(guī)章制度陳舊未及時修訂2、護士長、護士不能回答核心制度、護士長、護士不能回答核心制度3、護理制度文字資料欠規(guī)范、護理制度文字資料欠規(guī)范27整理整理ppt二、二、 護理人力資源管理（護理人力資源管理（4分）分） 考核內(nèi)容考核內(nèi)容 1、對各級各類護士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要、對各級各類護士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要求。求。2、制定并實施有各級各類護士的在職培訓(xùn)計劃，護士的、制定并實施有各級各類護士的在

21、職培訓(xùn)計劃，護士的中醫(yī)基礎(chǔ)知識與技能滿足崗位需要。中醫(yī)基礎(chǔ)知識與技能滿足崗位需要。3、對各護理單元護士的配置有明確的原則與標(biāo)準(zhǔn)。、對各護理單元護士的配置有明確的原則與標(biāo)準(zhǔn)。4、有緊急狀態(tài)下對護理人力資源調(diào)配的方案。、有緊急狀態(tài)下對護理人力資源調(diào)配的方案。5、實施對護士的績效考核、評價。聘任制護士要與在編、實施對護士的績效考核、評價。聘任制護士要與在編護士同工同酬，在晉升、晉級、培訓(xùn)等方面享有同等待遇。護士同工同酬，在晉升、晉級、培訓(xùn)等方面享有同等待遇。 28整理整理ppt 護理人力資源管理護理人力資源管理考核方法考核方法1、查閱護理部護理人員管理、配置標(biāo)準(zhǔn)，查病、查閱護理部護理人員管理、配置標(biāo)

22、準(zhǔn)，查病房實際病人數(shù)房實際病人數(shù)0.4的相關(guān)床位與護士比的文件材料的相關(guān)床位與護士比的文件材料2、在崗護理專業(yè)人員執(zhí)業(yè)證書、在崗護理專業(yè)人員執(zhí)業(yè)證書3、查閱護理部繼續(xù)教育和技能培訓(xùn)情況、查閱護理部繼續(xù)教育和技能培訓(xùn)情況4、查閱相關(guān)人員資質(zhì)及配置情況；護理人員花、查閱相關(guān)人員資質(zhì)及配置情況；護理人員花名冊，護士人力資源配置資料，近三個月護士排班名冊，護士人力資源配置資料，近三個月護士排班表表5、各項護理應(yīng)急預(yù)案、落實記錄、各項護理應(yīng)急預(yù)案、落實記錄6、護士技術(shù)檔案、績效考核檔案、護士技術(shù)檔案、績效考核檔案29整理整理ppt 護理人力資源管理護理人力資源管理考核要點（考核要點（1）1 1、各類人員

23、崗位技術(shù)能力要求，各類人員崗位技術(shù)能力要求，各個護理單元護各個護理單元護士人力配置原則及標(biāo)準(zhǔn)士人力配置原則及標(biāo)準(zhǔn) 2 2、護士在培訓(xùn)計劃及實施情況，、護士在培訓(xùn)計劃及實施情況，近三年護士的在近三年護士的在職培訓(xùn)計劃及實施記錄，查中醫(yī)基礎(chǔ)知識與技能培訓(xùn)職培訓(xùn)計劃及實施記錄，查中醫(yī)基礎(chǔ)知識與技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)材料證明及評價資料（中醫(yī)基礎(chǔ)知識包括院外、學(xué)習(xí)材料證明及評價資料（中醫(yī)基礎(chǔ)知識包括院外、院內(nèi)、科室、自學(xué)）院內(nèi)、科室、自學(xué)）3 3、病房護士與床位比不少于、病房護士與床位比不少于0.4:1,0.4:1,各護理單元護各護理單元護士人力的配置不能滿足護理質(zhì)量與病人安全需要士人力的配置不能滿足護理質(zhì)量與病

24、人安全需要30整理整理ppt 護理人力資源管理護理人力資源管理 考核要點（考核要點（2） 4 4、護士人員資格是否合法，特殊崗位的護理專業(yè)人員、護士人員資格是否合法，特殊崗位的護理專業(yè)人員資質(zhì)資質(zhì)5 5、重癥監(jiān)護室護士與床位應(yīng)達到、重癥監(jiān)護室護士與床位應(yīng)達到2.52.5至至3:13:1；若有加床，；若有加床，床位利用率床位利用率120%120%，應(yīng)按實際床位與護士比配備；（醫(yī)院，應(yīng)按實際床位與護士比配備；（醫(yī)院護士總數(shù)至少占醫(yī)技人員護士總數(shù)至少占醫(yī)技人員50%50%）6 6、考試成績應(yīng)有試卷評價分析、考試成績應(yīng)有試卷評價分析7 7、護理部、科室績效考核工作開展情況、護理部、科室績效考核工作開展

25、情況31整理整理ppt 護理人力資源管理護理人力資源管理護理部應(yīng)備的文字資料護理部應(yīng)備的文字資料1 護理人員的合法執(zhí)業(yè)資料。護理人員的合法執(zhí)業(yè)資料。v 2 全院護理人員基本情況一覽表，名冊。全院護理人員基本情況一覽表，名冊。v 全院護理單元、護士、護士長的職稱、學(xué)歷。全院護理單元、護士、護士長的職稱、學(xué)歷。v 合同護士人數(shù)，分類，百分比（要求大中專、職稱、自考、合同護士人數(shù)，分類，百分比（要求大中專、職稱、自考、全日制分開）。全日制分開）。v 護士管理的有關(guān)規(guī)定，合同護士管理辦法，新護士錄用方護士管理的有關(guān)規(guī)定，合同護士管理辦法，新護士錄用方法及實施措施。法及實施措施。v 3護理人員技術(shù)檔案。

26、（基本資料，畢業(yè)學(xué)校，最終畢業(yè)學(xué)校，護理人員技術(shù)檔案。（基本資料，畢業(yè)學(xué)校，最終畢業(yè)學(xué)校，各個科室輪轉(zhuǎn)進修的情況，晉級，科研，論文，以及獲獎情況，各個科室輪轉(zhuǎn)進修的情況，晉級，科研，論文，以及獲獎情況，年三基成績。）年三基成績。）v 4 重癥監(jiān)護、急診、手術(shù)室、普通科室護士配置資源原則、重癥監(jiān)護、急診、手術(shù)室、普通科室護士配置資源原則、標(biāo)準(zhǔn)，重點科室護士配置、資格、床護比資料。標(biāo)準(zhǔn)，重點科室護士配置、資格、床護比資料。32整理整理ppt護理人力資源管理護理人力資源管理v5 護理部主任，護士長聘任條件，管理辦法，考核護理部主任，護士長聘任條件，管理辦法，考核資料。資料。v6 護理人員分層次培訓(xùn)計

27、劃以及培訓(xùn)記錄。（學(xué)習(xí)護理人員分層次培訓(xùn)計劃以及培訓(xùn)記錄。（學(xué)習(xí)時間，內(nèi)容，簽到數(shù)。主講人、考試成績等）重點時間，內(nèi)容，簽到數(shù)。主講人、考試成績等）重點科室護士培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)記錄?？剖易o士培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)記錄。v7 新護士錄用原則、標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)正考核記錄（理論、新護士錄用原則、標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)正考核記錄（理論、技能、口試、面試）入職護士崗前培訓(xùn)計劃，實施技能、口試、面試）入職護士崗前培訓(xùn)計劃，實施記錄，一般應(yīng)一周以上。記錄，一般應(yīng)一周以上。v8 護士三基考核訓(xùn)練計劃及訓(xùn)練，考核成績記錄，護士三基考核訓(xùn)練計劃及訓(xùn)練，考核成績記錄，未達標(biāo)者復(fù)考訓(xùn)練記錄；職稱晉升管理辦法；護理未達標(biāo)者復(fù)考訓(xùn)練記錄；職稱晉升管理辦

28、法；護理人員獎懲制度，實施記錄。人員獎懲制度，實施記錄。v9 醫(yī)護人員院內(nèi)調(diào)動，實施記錄。醫(yī)護人員院內(nèi)調(diào)動，實施記錄。33整理整理ppt護理單元應(yīng)準(zhǔn)備的文字資料護理單元應(yīng)準(zhǔn)備的文字資料 v 1 科室護理人員花名冊?？剖易o理人員花名冊。v 2 護士合法職業(yè)的資質(zhì)復(fù)印資料。護士合法職業(yè)的資質(zhì)復(fù)印資料。v 3 科室有對各層次護士培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)記錄人員學(xué)習(xí)的時科室有對各層次護士培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)記錄人員學(xué)習(xí)的時間，內(nèi)容，簽到人數(shù)，主講人，考試成績等。間，內(nèi)容，簽到人數(shù)，主講人，考試成績等。v 4 重點科室護士又?？婆嘤?xùn)計劃，培訓(xùn)記錄，講稿。重點科室護士又?？婆嘤?xùn)計劃，培訓(xùn)記錄，講稿。v 5護理單元護士三基

29、考核計劃，訓(xùn)練及考核成績。未達到護理單元護士三基考核計劃，訓(xùn)練及考核成績。未達到者重考訓(xùn)練及成績。者重考訓(xùn)練及成績。v 6 各項護理應(yīng)急項目實施記錄。各項護理應(yīng)急項目實施記錄。v 7 各類人員的崗位技術(shù)能力要求，護士?？婆嘤?xùn)準(zhǔn)入情況各類人員的崗位技術(shù)能力要求，護士?？婆嘤?xùn)準(zhǔn)入情況及相關(guān)資料。及相關(guān)資料。護理人力資源管理護理人力資源管理34整理整理ppt護理人力資源管理護理人力資源管理護理部主任的準(zhǔn)備護理部主任的準(zhǔn)備v1 全院床護比的實際情況。全院床護比的實際情況。v2 聘用護士的管理辦法，當(dāng)年新護士情況。聘用護士的管理辦法，當(dāng)年新護士情況。v3 繼續(xù)教育相關(guān)管理情況繼續(xù)教育相關(guān)管理情況v4 護

30、士院內(nèi)調(diào)動管理原則及情況。護士院內(nèi)調(diào)動管理原則及情況。v5 重點科室人員配備的標(biāo)準(zhǔn)。重點科室人員配備的標(biāo)準(zhǔn)。v6 護理技術(shù)檔案、理論、技術(shù)考核成績，不合格護理技術(shù)檔案、理論、技術(shù)考核成績，不合格者復(fù)考分?jǐn)?shù)記錄，試卷評價等。者復(fù)考分?jǐn)?shù)記錄，試卷評價等。v7 對護士的績效考核工作評價的情況。對護士的績效考核工作評價的情況。35整理整理ppt護理人力資源管理護理人力資源管理 護士長的準(zhǔn)備護士長的準(zhǔn)備v1 本科室護理人員的基本情況。本科室護理人員的基本情況。v2彈性排班情況。彈性排班情況。v3 緊急情況下人力調(diào)配方案及聯(lián)系方式。緊急情況下人力調(diào)配方案及聯(lián)系方式。v4 新入職護士科內(nèi)培訓(xùn)計劃及原始理論技

31、能考核新入職護士科內(nèi)培訓(xùn)計劃及原始理論技能考核材料。材料。v5 科室有各級人員培訓(xùn)計劃?？剖矣懈骷壢藛T培訓(xùn)計劃。v6 對護士的績效考核及工作評價情況。對護士的績效考核及工作評價情況。36整理整理ppt 護理人力資源管理護理人力資源管理臨床護士的準(zhǔn)備臨床護士的準(zhǔn)備v 了解床護比的原則，獨立值班，人員了解床護比的原則，獨立值班，人員不夠的解決方案，護士受?？婆嘤?xùn)記錄不夠的解決方案，護士受?？婆嘤?xùn)記錄（中醫(yī)自學(xué)，院內(nèi)培訓(xùn)）（中醫(yī)自學(xué)，院內(nèi)培訓(xùn)）37整理整理ppt 護理人力資源管理護理人力資源管理檢查中易出現(xiàn)的問題檢查中易出現(xiàn)的問題 1 1、護理人員緊急調(diào)配方案、護理人員緊急調(diào)配方案 2 2、科室人員

32、培訓(xùn)計劃、科室人員培訓(xùn)計劃 3 3、科室質(zhì)控記錄、科室質(zhì)控記錄 4 4、護士技術(shù)檔案、護士技術(shù)檔案 5 5、科室三基考核成績無原始記錄、科室三基考核成績無原始記錄38整理整理ppt護理人力資源管理護理人力資源管理檢查中易出現(xiàn)的問題檢查中易出現(xiàn)的問題6 6、三基培訓(xùn)考核扣分與標(biāo)準(zhǔn)不符、三基培訓(xùn)考核扣分與標(biāo)準(zhǔn)不符7 7、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不真實、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不真實8 8、急診、手術(shù)室、急診、手術(shù)室、ICUICU人員配備不合理、全人員配備不合理、全院護士配備比例低于院護士配備比例低于1:0.41:0.49 9、護理部無護理人員執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件、護理部無護理人員執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件39整理整理ppt三、護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考

33、核辦法和持續(xù)改進方案三、護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案（8 8分）分）考核內(nèi)容考核內(nèi)容1 1、建立并實施基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、建立并實施基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)2 2、建立并實施?？谱o理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、建立并實施?？谱o理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)3 3、建立并實施危重患者護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、建立并實施危重患者護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)4 4、建立質(zhì)量可追溯的機制，定期與不定期對護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、建立質(zhì)量可追溯的機制，定期與不定期對護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 進行效果評價，并能體現(xiàn)在持續(xù)改進的過程中進行效果評價，并能體現(xiàn)在持續(xù)改進的過程中5 5、按照、按照病歷書寫基本規(guī)范（試行）病歷書寫基本規(guī)范（試行）進行護理文件書寫，進行護理文件書

34、寫，有定期的質(zhì)量評價有定期的質(zhì)量評價（護理部掌握最新書寫規(guī)范并修改后實施）（護理部掌握最新書寫規(guī)范并修改后實施）6 6、重點護理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序、重點護理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序7 7、護理工作流程符合醫(yī)院感染控制要求、護理工作流程符合醫(yī)院感染控制要求（如先掃床后輸液）（如先掃床后輸液）40整理整理ppt護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案考核方法考核方法1 1、查看各種質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及檢查記錄；查看相關(guān)、查看各種質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及檢查記錄；查看相關(guān)資料及文件資料及文件2 2、檢查記錄、抽查運行病歷份，查看體溫單、醫(yī)、檢查記錄、抽查運行

35、病歷份，查看體溫單、醫(yī)囑單的準(zhǔn)確、規(guī)范情況囑單的準(zhǔn)確、規(guī)范情況3 3、查看基礎(chǔ)護理、?？谱o理、分級護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、查看基礎(chǔ)護理、?？谱o理、分級護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及實施措施及實施措施41整理整理ppt護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案 考核方法考核方法 4 4、查看危重病人護理質(zhì)量管理制度，實施措施；檢、查看危重病人護理質(zhì)量管理制度，實施措施；檢查級別護理落實情況查級別護理落實情況 5 5、查危重病人轉(zhuǎn)科交接本及落實情況、查危重病人轉(zhuǎn)科交接本及落實情況 6 6、現(xiàn)場查看重點部門、現(xiàn)場查看重點部門ICUICU、急診（室）科、手術(shù)室、急診（室）科、手術(shù)室、供應(yīng)室

36、等供應(yīng)室等 7 7、查看護理工作流程資料，查看護士操作、查看護理工作流程資料，查看護士操作42整理整理ppt護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案考核要點考核要點1 1、護理部、護理單元有基礎(chǔ)護理，分級護理等質(zhì)量標(biāo)、護理部、護理單元有基礎(chǔ)護理，分級護理等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及實施措施；并能體現(xiàn)在持續(xù)改進過程中準(zhǔn)及實施措施；并能體現(xiàn)在持續(xù)改進過程中2 2、護理操作準(zhǔn)確、及時、安全、護理操作準(zhǔn)確、及時、安全3 3、護理部實行、護理部實行2424小時全面監(jiān)控，有持續(xù)質(zhì)量改進；基小時全面監(jiān)控，有持續(xù)質(zhì)量改進；基礎(chǔ)護理合格率礎(chǔ)護理合格率90%90%；危重病人合格率；危重病人

37、合格率90%90%；監(jiān)護、搶救設(shè)；監(jiān)護、搶救設(shè)備完好率備完好率100%100%43整理整理ppt護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案考核要點考核要點4、按部、省、按部、省病歷書寫基本規(guī)范病歷書寫基本規(guī)范運行；護理部有按規(guī)定書運行；護理部有按規(guī)定書寫護理文件制度的保證措施；護理部、科室定期對各類護理寫護理文件制度的保證措施；護理部、科室定期對各類護理文書進行質(zhì)量考評；護理記錄能及時、準(zhǔn)確記錄各項處置和文書進行質(zhì)量考評；護理記錄能及時、準(zhǔn)確記錄各項處置和護理措施實施時間；護理病歷書寫客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、護理措施實施時間；護理病歷書寫客觀、真實、準(zhǔn)確、

38、及時、完整完整5、開展重點護理環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序；查預(yù)案演練、開展重點護理環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序；查預(yù)案演練及落實情況及落實情況6、護理工作流程符合院感要求，應(yīng)有白班病房工作流程、清、護理工作流程符合院感要求，應(yīng)有白班病房工作流程、清污物品交接流程、醫(yī)療廢棄物的處置流程污物品交接流程、醫(yī)療廢棄物的處置流程44整理整理ppt護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案護理部的文字資料護理部的文字資料1、標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)v護理單元護理考核標(biāo)準(zhǔn)護理單元護理考核標(biāo)準(zhǔn)v基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)v分級護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)分級護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)v消毒滅菌隔

39、離質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)消毒滅菌隔離質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)v急救物品藥品質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)急救物品藥品質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)v護理文件質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)護理文件質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)v危重病人護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)危重病人護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)v?？谱o理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)專科護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)v中醫(yī)特色護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)特色護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)v特殊部門質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)特殊部門質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)45整理整理ppt護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案護理部的文字資料護理部的文字資料v2 全院護理單元工作量，危重病人報表全院護理單元工作量，危重病人報表v3 有上級制定關(guān)于護理文件書寫規(guī)范有上級制定關(guān)于護理文件書寫規(guī)范v4 護理部年、季質(zhì)

40、量檢查目標(biāo)，時間安排，護理部年、季質(zhì)量檢查目標(biāo)，時間安排，檢查、分析、改進記錄。檢查、分析、改進記錄。46整理整理ppt護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案護理單元的文字資料護理單元的文字資料v 1 各種質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（要與護理部標(biāo)準(zhǔn)一致）各種質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（要與護理部標(biāo)準(zhǔn)一致）v 2 護理單元的質(zhì)控小組分工、職責(zé)、質(zhì)控安排。護理單元的質(zhì)控小組分工、職責(zé)、質(zhì)控安排。v 3 各項檢查的實施記錄，質(zhì)量信息反饋表各項檢查的實施記錄，質(zhì)量信息反饋表v 4 基礎(chǔ)護理和分級質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量實施措施基礎(chǔ)護理和分級質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量實施措施v 5 特級病人，一級病人登

41、記。特級病人，一級病人登記。v 6 交班報告、醫(yī)囑單、護理記錄交班報告、醫(yī)囑單、護理記錄v 7 搶救物品藥品登記及交接本搶救物品藥品登記及交接本v 8 翻身卡記錄單翻身卡記錄單47整理整理ppt護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案v護理部主任的準(zhǔn)備護理部主任的準(zhǔn)備1、護理目標(biāo)達標(biāo)率情況、護理目標(biāo)達標(biāo)率情況2、護理質(zhì)控年季重點、護理質(zhì)控年季重點3、本年度護理質(zhì)量問題及改進措施、本年度護理質(zhì)量問題及改進措施4、護理質(zhì)量管理的最新消息、護理質(zhì)量管理的最新消息48整理整理ppt護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案v

42、臨床護士的準(zhǔn)備臨床護士的準(zhǔn)備1 危重病人的護理知識、用藥、監(jiān)護、搶救危重病人的護理知識、用藥、監(jiān)護、搶救設(shè)備的正確應(yīng)用的注意事項，常有搶救操設(shè)備的正確應(yīng)用的注意事項，常有搶救操作設(shè)備，對病人情況掌握，護理記錄的質(zhì)作設(shè)備，對病人情況掌握，護理記錄的質(zhì)量，三基知識。量，三基知識。2分管病人的病情掌握分管病人的病情掌握49整理整理ppt護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案護士長的準(zhǔn)備護士長的準(zhǔn)備v1 本科本月質(zhì)控重點，科室質(zhì)量檢查安排及相關(guān)檢查本科本月質(zhì)控重點，科室質(zhì)量檢查安排及相關(guān)檢查記錄記錄v2 護士長手冊記錄內(nèi)容，質(zhì)控記錄護士長手冊記錄內(nèi)容，質(zhì)控記錄

43、v3 本科室危重病人，一級護理病人、特殊病人當(dāng)天情本科室危重病人，一級護理病人、特殊病人當(dāng)天情況及管理情況，搶救藥品、設(shè)備用具管理情況、監(jiān)況及管理情況，搶救藥品、設(shè)備用具管理情況、監(jiān)護設(shè)備運轉(zhuǎn)保養(yǎng)情況、危重病人基礎(chǔ)護理，護理環(huán)護設(shè)備運轉(zhuǎn)保養(yǎng)情況、危重病人基礎(chǔ)護理，護理環(huán)境管理，重病人護理相關(guān)知識，境管理，重病人護理相關(guān)知識，v護理記錄的質(zhì)量護理記錄的質(zhì)量50整理整理ppt護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案檢查中容易出現(xiàn)的問題檢查中容易出現(xiàn)的問題1、科室無質(zhì)控記錄、科室無質(zhì)控記錄2 2、搶救車管理、搶救車管理（搶救車藥品存放、物品消毒處理無記搶救車藥

44、品存放、物品消毒處理無記錄、電筒不亮、護士不會用開口器、舌鉗、不熟悉搶救藥錄、電筒不亮、護士不會用開口器、舌鉗、不熟悉搶救藥物擺放位置、劑量、作用、用法等。）物擺放位置、劑量、作用、用法等。）3 3、病重病人無翻身護理記錄、病重病人無翻身護理記錄4 4、責(zé)任護士對病人情況掌握不全、責(zé)任護士對病人情況掌握不全5 5、危重病人護理不到位、危重病人護理不到位6 6、病房藥品不規(guī)范、病房藥品不規(guī)范（如氯化鉀未單獨放置，異丙腎、（如氯化鉀未單獨放置，異丙腎、去甲腎未分類放置去甲腎未分類放置) )51整理整理ppt4.4.臨床護理管理（臨床護理管理（1010分）分）考核內(nèi)容考核內(nèi)容 1 1、執(zhí)行、執(zhí)行中醫(yī)

45、護理常規(guī)與中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護理常規(guī)與中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程并加以執(zhí)行并加以執(zhí)行2 2、開展整體護理與辨證施護、開展整體護理與辨證施護3 3、在?？疲▽２。┲虚_展中醫(yī)特色護理，建立完、在?？疲▽２。┲虚_展中醫(yī)特色護理，建立完善專病中醫(yī)護理常規(guī)與中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程善專病中醫(yī)護理常規(guī)與中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程4 4、基礎(chǔ)護理與等級護理的措施到位、基礎(chǔ)護理與等級護理的措施到位5 5、體現(xiàn)人性化服務(wù)，體現(xiàn)患者知情同意與隱私保、體現(xiàn)人性化服務(wù)，體現(xiàn)患者知情同意與隱私保護的責(zé)任，提供心理護理服務(wù)護的責(zé)任，提供心理護理服務(wù)52整理整理ppt臨床護理管理臨床護理管理考核內(nèi)容考核內(nèi)容6 6、護士對住院患者的臨

46、床用藥、治療提供規(guī)范服、護士對住院患者的臨床用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)務(wù)7 7、對圍手術(shù)期的患者有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支、對圍手術(shù)期的患者有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)制度與程序，護理措施到位持服務(wù)制度與程序，護理措施到位8 8、提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)、提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)9 9、各種醫(yī)技檢查的護理措施到位、各種醫(yī)技檢查的護理措施到位1010、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情，根據(jù)要求正、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情，根據(jù)要求正確記錄確記錄 53整理整理ppt臨床護理管理臨床護理管理考核方法和要點（考核方法和要點（1 1）1 1、中醫(yī)護理常規(guī)與中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護理常規(guī)與中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程，

47、現(xiàn)場抽考，現(xiàn)場抽考3 3名護理人員中醫(yī)護理操作名護理人員中醫(yī)護理操作2 2、現(xiàn)場檢查、現(xiàn)場檢查2 2份中醫(yī)護理病歷了解辨證施護情況；抽問護士份中醫(yī)護理病歷了解辨證施護情況；抽問護士整體護理相關(guān)理論整體護理相關(guān)理論3 3、中醫(yī)特色護理開展項目及運行情況、相關(guān)護理論文和論、中醫(yī)特色護理開展項目及運行情況、相關(guān)護理論文和論著著4 4、實施各項護理活動時要保護病人隱私、實施各項護理活動時要保護病人隱私5 5、現(xiàn)場考查患者知情同意與隱私保護情況，抽查護士對護、現(xiàn)場考查患者知情同意與隱私保護情況，抽查護士對護理活動的告知，隱私保護制度的執(zhí)行情況。有創(chuàng)、高危病人特理活動的告知，隱私保護制度的執(zhí)行情況。有創(chuàng)、

48、高危病人特殊治療病人診療前，給藥，治療，使用保護性用具前，做到主殊治療病人診療前，給藥，治療，使用保護性用具前，做到主動溝通與告知動溝通與告知54整理整理ppt臨床護理管理臨床護理管理考核方法和要點（考核方法和要點（2 2）6 6、檢查質(zhì)控記錄，現(xiàn)場檢查訪問、檢查質(zhì)控記錄，現(xiàn)場檢查訪問1 1、2 2級護理病人各級護理病人各3 3名調(diào)名調(diào)查病人患者基礎(chǔ)護理與等級護理落實情況查病人患者基礎(chǔ)護理與等級護理落實情況7 7、現(xiàn)場抽查病歷檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和抽查質(zhì)控記錄，檢查、現(xiàn)場抽查病歷檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和抽查質(zhì)控記錄，檢查為住院患者提供規(guī)范服務(wù)、臨床用藥、治療及規(guī)范服務(wù)康復(fù)和為住院患者提供規(guī)范服務(wù)、臨床用

49、藥、治療及規(guī)范服務(wù)康復(fù)和健康指導(dǎo)是否到位健康指導(dǎo)是否到位8 8、現(xiàn)場檢查質(zhì)控記錄（基礎(chǔ)護理標(biāo)準(zhǔn)）抽問護士、查看各、現(xiàn)場檢查質(zhì)控記錄（基礎(chǔ)護理標(biāo)準(zhǔn)）抽問護士、查看各種檢查注意事項資料，檢查各種醫(yī)技檢查的護理措施是否到位種檢查注意事項資料，檢查各種醫(yī)技檢查的護理措施是否到位9 9、護士排班辦法是否體現(xiàn)病人有專人負(fù)責(zé)，訪問病人了解、護士排班辦法是否體現(xiàn)病人有專人負(fù)責(zé)，訪問病人了解責(zé)任護士對病人的指導(dǎo)效果。提供個性化的醫(yī)學(xué)知識及健康指責(zé)任護士對病人的指導(dǎo)效果。提供個性化的醫(yī)學(xué)知識及健康指導(dǎo)導(dǎo)55整理整理ppt臨床護理管理臨床護理管理護理部的文字資料護理部的文字資料v1有保護病人的隱私管理制度有保護病人

50、的隱私管理制度v2 開展整體護理的情況開展整體護理的情況v3 有創(chuàng)、高危、特殊治療病人保護性用具的告知制有創(chuàng)、高危、特殊治療病人保護性用具的告知制度度v4 圍手術(shù)期病人術(shù)前訪視制度圍手術(shù)期病人術(shù)前訪視制度v5 健康宣教制度及健康指導(dǎo)常規(guī)健康宣教制度及健康指導(dǎo)常規(guī)v6 各種醫(yī)技檢查的注意事項各種醫(yī)技檢查的注意事項56整理整理ppt臨床護理管理臨床護理管理v護理單元的文字資料護理單元的文字資料v1 護士長排班表責(zé)任到人護士長排班表責(zé)任到人v2查看各項護理工作流程文字資料，體現(xiàn)人性化查看各項護理工作流程文字資料，體現(xiàn)人性化v3 ?？瓶祻?fù)健康指導(dǎo)，護理活動告知文字材料?？瓶祻?fù)健康指導(dǎo)，護理活動告知文字

51、材料v4有保護病人隱私制度和管理方法有保護病人隱私制度和管理方法v5 術(shù)前術(shù)后訪視記錄（術(shù)前術(shù)后訪視記錄（3、4類手術(shù)，術(shù)中有特殊情類手術(shù)，術(shù)中有特殊情況訪視率必須達況訪視率必須達100%）v6 各種醫(yī)技檢查注意事項各種醫(yī)技檢查注意事項57整理整理ppt臨床護理管理臨床護理管理v護理部主任的準(zhǔn)備護理部主任的準(zhǔn)備v1掌握全院危重病人，做到心中有數(shù)掌握全院危重病人，做到心中有數(shù)v2 能介紹全院整體護理理念及開展模式能介紹全院整體護理理念及開展模式v3 能陳述出保護個人隱私，人性化護理采取的主能陳述出保護個人隱私，人性化護理采取的主要措施要措施v4 能陳述開展人性化護理督導(dǎo)的管理方法能陳述開展人性化

52、護理督導(dǎo)的管理方法58整理整理ppt臨床護理管理臨床護理管理v 護士長、臨床護士的準(zhǔn)備護士長、臨床護士的準(zhǔn)備v 1 整體護理排班，彈性排班整體護理排班，彈性排班v 2 保護病人的隱私的設(shè)施及措施保護病人的隱私的設(shè)施及措施v 3 健康指導(dǎo)常規(guī)及落實情況健康指導(dǎo)常規(guī)及落實情況v 4 術(shù)前術(shù)后記錄及督察措施術(shù)前術(shù)后記錄及督察措施v 5責(zé)任護士知曉所負(fù)責(zé)病人及病情責(zé)任護士知曉所負(fù)責(zé)病人及病情v 6 護理操作有保護隱私措施護理操作有保護隱私措施v 7 健康宣教落實，病人能掌握健康宣教落實，病人能掌握v 8 術(shù)前術(shù)后訪視記錄及陳述術(shù)前術(shù)后訪視記錄及陳述v 9 中醫(yī)護理運行病歷，科室中醫(yī)護理常規(guī)，中醫(yī)護理操

53、作規(guī)中醫(yī)護理運行病歷，科室中醫(yī)護理常規(guī)，中醫(yī)護理操作規(guī)程及健康教育資料，護士在執(zhí)行各項操作中按程序進行。程及健康教育資料，護士在執(zhí)行各項操作中按程序進行。（護士操作應(yīng)按流程附后）（護士操作應(yīng)按流程附后）v 10 護士了解病人情況，指導(dǎo)到位，病人能陳述自身疾病相護士了解病人情況，指導(dǎo)到位，病人能陳述自身疾病相關(guān)知識，能配合關(guān)知識，能配合59整理整理ppt臨床護理管理臨床護理管理檢查中容易出現(xiàn)的問題檢查中容易出現(xiàn)的問題1 1、護士介紹病人情況缺乏條理、護士介紹病人情況缺乏條理2 2、護理分級護理制度落實不到位、護理分級護理制度落實不到位3 3、護士站護士聚堆現(xiàn)象、護士站護士聚堆現(xiàn)象4 4、病人私秘

54、性保護不到位、病人私秘性保護不到位5 5、責(zé)任護士對病人病人病情掌握不全、責(zé)任護士對病人病人病情掌握不全6 6、病人健康指導(dǎo)落實不到位，沒有針對性的康復(fù)、病人健康指導(dǎo)落實不到位，沒有針對性的康復(fù)計劃等計劃等7 7、病人約束不專業(yè)、病人約束不專業(yè)8 8、床單位不整潔，被服不干凈、床單位不整潔，被服不干凈60整理整理ppt5.5.危重癥患者護理管理（危重癥患者護理管理（6 6分）分）考核內(nèi)容考核內(nèi)容 1 1、對急危重患者有護理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整。、對急危重患者有護理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整。2 2、護理管理部門對急診科、重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、血液、護理管理部門對急診科、重癥監(jiān)護病房、

55、手術(shù)室、血液凈化等部門進行重點管理，定期檢查和改進。凈化等部門進行重點管理，定期檢查和改進。3 3、保障監(jiān)護與搶救儀器設(shè)備的有效使用。、保障監(jiān)護與搶救儀器設(shè)備的有效使用。4 4、保障對危重患者實施安全的護理操作。、保障對危重患者實施安全的護理操作。5 5、保障對危重患者實施安全的護理操作可靠性。、保障對危重患者實施安全的護理操作可靠性。6 6、建立并完善護理查房、護理會診、護理病例討論制度。、建立并完善護理查房、護理會診、護理病例討論制度。 61整理整理ppt危重癥患者護理管理危重癥患者護理管理考核方法和要點考核方法和要點(1)(1)1 1、查看相關(guān)資料及工作記錄?，F(xiàn)場檢查急危重患、查看相關(guān)資

56、料及工作記錄。現(xiàn)場檢查急危重患者有護理常規(guī)（分病種護理常規(guī)）、危重病人搶救工者有護理常規(guī)（分病種護理常規(guī)）、危重病人搶救工作制度、護理質(zhì)量的考核標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控記錄作制度、護理質(zhì)量的考核標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控記錄2 2、掌握危重病人監(jiān)護情況及危重病人護理質(zhì)量落、掌握危重病人監(jiān)護情況及危重病人護理質(zhì)量落實。有對危重病人有危重病人轉(zhuǎn)科交接本實。有對危重病人有危重病人轉(zhuǎn)科交接本3 3、查看相關(guān)資料及工作記錄。現(xiàn)場檢查護理管理、查看相關(guān)資料及工作記錄?，F(xiàn)場檢查護理管理部門定期對重點部門進行重點部門（急診科、重癥監(jiān)部門定期對重點部門進行重點部門（急診科、重癥監(jiān)護病房）的管理、檢查并有改進措施護病房）的管理、檢查并有改進措

57、施62整理整理ppt危重癥患者護理管理危重癥患者護理管理考核方法和要點考核方法和要點(2)(2)4 4、查看相關(guān)資料，監(jiān)護與搶救儀器設(shè)備的有效使用。、查看相關(guān)資料，監(jiān)護與搶救儀器設(shè)備的有效使用?，F(xiàn)場檢查搶救設(shè)備，監(jiān)護儀器的定期保養(yǎng)，消毒滅現(xiàn)場檢查搶救設(shè)備，監(jiān)護儀器的定期保養(yǎng)，消毒滅菌可靠。監(jiān)護與搶救儀器設(shè)備、呼吸機能正常使用，菌可靠。監(jiān)護與搶救儀器設(shè)備、呼吸機能正常使用，管路消毒滅菌符合要求管路消毒滅菌符合要求5 5、現(xiàn)場考核，對危重患者實施安全的護理操作，護、現(xiàn)場考核，對危重患者實施安全的護理操作，護士操作熟練士操作熟練6 6、查看科室討論記錄，開展護理、查看科室討論記錄，開展護理行政業(yè)務(wù)行

58、政業(yè)務(wù)查房、護查房、護理會診、護理病例討論的落實情況理會診、護理病例討論的落實情況63整理整理ppt危重癥患者護理管理危重癥患者護理管理v護理部應(yīng)準(zhǔn)備的文字資料護理部應(yīng)準(zhǔn)備的文字資料v 1 ICU、重癥監(jiān)護室、科室、供應(yīng)室、急診室有?？谱o理質(zhì)、重癥監(jiān)護室、科室、供應(yīng)室、急診室有?？谱o理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和持續(xù)改進的工作記錄量評價標(biāo)準(zhǔn)和持續(xù)改進的工作記錄v 2 專科護士考核，培訓(xùn)管理方法專科護士考核，培訓(xùn)管理方法v 3以上科室的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)以上科室的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)v 4 以上科室的質(zhì)控檢查及問題分析，討論持續(xù)改進記錄以上科室的質(zhì)控檢查及問題分析，討論持續(xù)改進記錄v 5 危重患者質(zhì)量檢查記錄危重患者質(zhì)量檢

59、查記錄v 6常見相關(guān)風(fēng)險預(yù)案常見相關(guān)風(fēng)險預(yù)案v 7 疑難病例會診制度及討論記錄疑難病例會診制度及討論記錄64整理整理ppt危重癥患者護理管理危重癥患者護理管理v護士長的準(zhǔn)備護士長的準(zhǔn)備v1對本科室危重病人心中有數(shù)對本科室危重病人心中有數(shù)v2專科護士相關(guān)知識熟練掌握?？谱o士相關(guān)知識熟練掌握v3熟悉各項專科護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)熟悉各項?？谱o理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)v4?？谱o理在本科室的落實是否到位?？谱o理在本科室的落實是否到位v5 本科室質(zhì)控記錄，本月護理質(zhì)控問題及重點本科室質(zhì)控記錄，本月護理質(zhì)控問題及重點v6搶救設(shè)備設(shè)施物品齊備，是否處于備用狀態(tài)搶救設(shè)備設(shè)施物品齊備，是否處于備用狀態(tài)v7 相關(guān)風(fēng)險處理流程相關(guān)

60、風(fēng)險處理流程65整理整理ppt危重癥患者護理管理危重癥患者護理管理v臨床護士的準(zhǔn)備臨床護士的準(zhǔn)備v1 熟練掌握本科室的相關(guān)?？谱o理常規(guī)熟練掌握本科室的相關(guān)專科護理常規(guī)v2 掌握新負(fù)責(zé)病人的情況，?？谱o理落實到掌握新負(fù)責(zé)病人的情況，?？谱o理落實到位位v3護理記錄體現(xiàn)?？谱o理（及時、準(zhǔn)確）護理記錄體現(xiàn)專科護理（及時、準(zhǔn)確）v4 相關(guān)風(fēng)險處理流程相關(guān)風(fēng)險處理流程66整理整理ppt護理差錯報告和管理制度護理差錯報告和管理制度考核內(nèi)容考核內(nèi)容 1 1、建立與實施護理差錯報告和管理制度，主動報、建立與實施護理差錯報告和管理制度，主動報告護理不良事件告護理不良事件2 2、完善專項護理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管