一般手衛(wèi)生方法(共4頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上一般手衛(wèi)生方法一、洗手方法：洗手指征：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下需要洗手：1、直接接觸病人前后。2、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)污染或被病人的血液、體液污染后。3、接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。4、無(wú)菌操作前后；處理清潔或無(wú)菌物品之前。5、處理污染物品后。6、穿脫隔離衣前后，摘手套后。7、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后。8、接觸傷口前后。9、護(hù)理特殊易感病人前后。洗手方法：1、在流動(dòng)水下沖洗手部，使雙手充分浸濕。2、根據(jù)產(chǎn)品的使用說(shuō)明，取適量的肥皂或皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)

2、注意清洗雙手所有皮膚，尤其應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫想到揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫想到揉搓。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。也有學(xué)者將洗手分為七步，如增加清潔手腕。4、流動(dòng)水下徹底沖洗，如水龍頭為手?jǐn)Q式開(kāi)關(guān)，則應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭；5、用一次性紙巾/小毛巾徹底擦干，或用干手機(jī)干燥雙手；6、采用合適的護(hù)用用品涂擦雙手。（三）注意事項(xiàng)：1、洗手時(shí)應(yīng)注意清洗容易污染致病菌的指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位，做

3、到徹底清洗。2、注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位，因?yàn)檫@些部位容易藏污納垢。3、注意隨時(shí)清潔水龍頭開(kāi)關(guān)，最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式開(kāi)關(guān)。4、手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。5、注意護(hù)手，為醫(yī)護(hù)人員提供一次性包裝的護(hù)手用品，防止皮膚干燥、不適和皮炎，保持皮膚的完整性。護(hù)手用品應(yīng)由醫(yī)院根據(jù)所用手衛(wèi)生產(chǎn)品的種類統(tǒng)一提供，以預(yù)防產(chǎn)品間的拮抗作用。6、如果使用液體皂，不要將皂液直接添加到未用完的取液器當(dāng)中，應(yīng)在清潔取液器后，重新更換皂液；最好使用一次性包裝。如果使用肥皂，皂合應(yīng)具有濾水的功能，以保持肥皂的干燥。（四）速干手消毒劑的使用1、速干手消毒劑

4、的特點(diǎn)：速干手消毒劑是近年來(lái)在臨床上廣泛推薦的衛(wèi)生措施，在醫(yī)務(wù)人員手未受到可見(jiàn)污染時(shí)，使用速干手消毒劑可代替洗手。它具有以下優(yōu)點(diǎn)：速干手消毒劑作用快速、使用方便?？梢怨?jié)約工作時(shí)間、提高效益；有研究表明在ICU工作的護(hù)理人員，一組用皂液加流動(dòng)水洗手，另一組用速干手消毒劑洗手，每位護(hù)理人員平均每班工作8小時(shí)，在8小時(shí)當(dāng)中的洗手機(jī)會(huì)相同，結(jié)果第一組平均每班花費(fèi)在洗手的時(shí)間為56分鐘，第二組平均每班花費(fèi)在洗手的時(shí)間僅為18分鐘。速干手消毒劑具有出色的殺菌效果：以乙醇為主的速干手消毒劑可以快速有效地降低皮膚表面的暫居菌和一部分常居菌。速干手消毒劑中加入了護(hù)膚成分：由于速干手消毒劑當(dāng)中不含有清潔劑所以避免

5、了清潔劑對(duì)皮膚的機(jī)械性作用，同時(shí)速干手消毒劑中大量的護(hù)膚成份，可以最大程度保護(hù)皮膚的完整性。使用速干手消毒劑可以提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生的依從性：醫(yī)護(hù)人員洗手依從性低的原因很多，包括皂液洗手造成的皮膚問(wèn)題、工作太忙、洗手次數(shù)太多、沒(méi)有足夠的洗手設(shè)備等等，而速干手消毒劑的使用解決了這些問(wèn)題，從而提高洗手依從性，提高工作效益，有效地控制交叉感染。2、應(yīng)用指征：符合一（一）洗手指征，且醫(yī)務(wù)人員的手未受到病人血液、體液等可見(jiàn)污染時(shí)，可采用速干手消毒劑消毒雙手，可節(jié)約醫(yī)務(wù)人員的大量時(shí)間，方便臨床。3、使用方法：按照產(chǎn)品使用說(shuō)明，取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手揉搓的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時(shí)注意覆蓋整個(gè)

6、手部的皮膚，直至手部干燥，使整個(gè)雙手達(dá)到消毒的目的。4、注意事項(xiàng)：速干手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，為合格產(chǎn)品。對(duì)皮膚無(wú)刺激性，臨床醫(yī)務(wù)人員良好的接受性。速干手消毒劑應(yīng)是一次性包裝。注意預(yù)防燃燒與爆炸，因速干手消毒劑中的乙醇含量較高。應(yīng)有良好的速干手消毒劑分配系統(tǒng)，如在治療室、護(hù)士站、醫(yī)師、護(hù)士辦公室、病房門(mén)口等應(yīng)安裝取液器，在治療車、查房用病例車等放置速干手消毒劑。速干手消毒劑當(dāng)中不含有清潔劑，所以沒(méi)有去污作用，乙醇也很容易受到有機(jī)物的影響而降低活性，因此在雙手有可見(jiàn)污染的情況下不應(yīng)當(dāng)使用速干手消毒劑。由于單純的乙醇很容易使皮膚脫水、干燥，以至產(chǎn)生一系列的皮膚問(wèn)題，所以通常速干手消毒劑都會(huì)含

7、有大量的護(hù)膚成分，包括潤(rùn)膚霜和保濕劑，并與制作工藝和配方有關(guān)。二、手消毒方法（一）手消毒指征2610：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)進(jìn)行手的消毒：1、進(jìn)行無(wú)菌操作之前；診查、護(hù)理、治療免疫功能低下的病人之前；2、進(jìn)入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病房等重點(diǎn)感染之前及離開(kāi)這些病房脫隔離衣后；3、接觸未經(jīng)消毒的食品和設(shè)備后；4、雙手直接為傳染病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；5、接觸具有傳染性、血液、體液和分泌物之后；接觸被傳染性致病微生物污染的物品后；6、需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性，如需戴無(wú)菌手套時(shí)。（二）手消毒方法2103：按照產(chǎn)品使用說(shuō)明，取適量的速干手消毒液于掌心

8、，按照洗手揉搓的方法相互揉搓雙手，直至干燥。（三）注意事項(xiàng)：1、如果醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染，應(yīng)先用流動(dòng)水沖洗干凈，然后使用手消毒劑消毒雙手，再用流動(dòng)水洗凈干燥后進(jìn)行各種操作。2、雙手直接為感染病人檢查、治療、護(hù)理或處理感染病人污染之后，應(yīng)先按洗手要求認(rèn)真洗手，再使用手消毒劑消毒雙手后，用皂液/肥皂和流動(dòng)水洗手。3、接觸污染物品、微生物實(shí)驗(yàn)室操作后手的消毒：醫(yī)護(hù)人員接觸污染源之前，應(yīng)戴好一次性手套或乳膠手套，然后進(jìn)行操作，操作后脫手套用皂液/肥皂和流動(dòng)水洗凈。若不慎手直接接觸到污物，應(yīng)立即在流動(dòng)水下認(rèn)真洗手，再用手消毒劑消毒雙手，用皂液/肥皂和流動(dòng)水洗凈。外科手消毒方法210一、外科手消毒目

9、的：1、消毒指甲、手、前臂的污物和暫居菌。2、將常居菌減少到最低程度。3、抑制微生物的快速再生。二、外科手消毒劑的選擇原則：（一）理想的外科手消毒劑應(yīng)當(dāng)具有以下的特點(diǎn)：1、可以顯著的減少完整皮膚上的菌落數(shù)量；2、含有不刺激的抗菌成分，醫(yī)務(wù)人員易于接受；3、廣譜抗菌；4、具有持久抗菌活性：能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)連續(xù)不斷地發(fā)揮殺菌效用，以保證在整修手術(shù)期間細(xì)菌不能生長(zhǎng)繁殖。5、使用方便，價(jià)格低廉。6、與其他物品或消毒劑不產(chǎn)生拮抗性。（二）選用外科手消毒劑的原則：1、選用的外科手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，除滿足一般手消毒劑的條件外，應(yīng)有持續(xù)殺菌效果，并按照生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明進(jìn)行。2、選用的外科手消毒劑

10、應(yīng)被廣大醫(yī)務(wù)人員所接受。3、在決定購(gòu)買之前，應(yīng)評(píng)估產(chǎn)品的出液器功能。三、外科手消毒方法：1、清洗雙手、前臂和上臂下1/3。在外科洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除戒指、手表和手鐲等手部飾物，并按要求修剪指甲。取適量的皂液或其他清潔劑刷洗雙手、前臂和上臂下1/3。清潔雙手時(shí)，應(yīng)使用指甲清潔器在流動(dòng)水下清潔指甲下的污垢；清潔劑的用量和清洗的時(shí)間應(yīng)按照產(chǎn)品的使用說(shuō)明進(jìn)行。在流動(dòng)水下沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。2、消毒根據(jù)手消毒劑生產(chǎn)廠家的建議，取適量的手消毒劑。將手消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，尤其應(yīng)注意指尖、指縫和拇指等容易遺漏的地方；揉搓可使用

11、海綿、其他揉搓用品或雙手；揉搓時(shí)間按照產(chǎn)品的使用說(shuō)明，一般揉搓26分鐘。流動(dòng)水下沖凈雙手、前臂和上臂下1/3的皮膚。用無(wú)菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3的皮膚。如果生產(chǎn)廠家推薦，可以重復(fù)的操作一次。如果使用免洗手消毒劑，其消毒方法為：根據(jù)手消毒劑生產(chǎn)廠家的建議，取適量的手消毒劑。將手消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，尤其應(yīng)注意指尖、指縫和拇指等容易遺漏的地方：揉搓可使用海綿、其他揉搓用品或雙手；認(rèn)真揉搓至消毒劑干燥為止。如果生產(chǎn)廠家推薦，可以重復(fù)的操作一次。3、注意事項(xiàng)：流動(dòng)水沖洗時(shí)，應(yīng)避免水濺濕洗衣服；在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持手指朝上，讓手的位置高于肘部，使水由手指流向肘部

12、，不能使水倒流，并且避免碰到刷手衣；用后的指甲清潔器、揉搓用品如海棉等，應(yīng)放到指定的容器中，一用一消毒；如果揉搓使用刷子，則應(yīng)注意刷子毛應(yīng)柔軟，以免損傷醫(yī)務(wù)人員的皮膚，并定期檢查，剔除不合格產(chǎn)品。不能佩戴假指甲。因有大量的研究表明，在洗手前后假指甲下的菌落數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)普通指甲下的菌落數(shù)量。手部皮膚無(wú)破損。因皮膚的破損使用細(xì)菌更容易種植到各層皮膚，其完整性的破壞增加了醫(yī)務(wù)人員和病人感染的機(jī)會(huì)。傳統(tǒng)的外科手消毒10分鐘的揉搓對(duì)皮膚的損傷較大，近年臨床研究表明26分鐘和10分鐘的揉搓，手消毒效果沒(méi)有顯著的差異，所以建議外科手消毒揉搓26分鐘即可。術(shù)后摘除外科手套后用皂液或其他清潔劑清潔雙手，然后再進(jìn)行其他的操作。定期回顧外科洗手流程，總結(jié)存在的問(wèn)題，并進(jìn)行改進(jìn)。對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)外科洗手方法的教育與跟蹤。如果使用乙醇類手消毒劑，應(yīng)注意預(yù)防燃燒與爆炸。手消毒效果的監(jiān)測(cè)一、監(jiān)測(cè)方法：被檢人手消毒后五指關(guān)攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子在手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30cm2），并隨涂擦同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，將試管振釘80次，取1.0ml待