玫瑰糠疹河南中醫(yī)學院課程

1、玫瑰糠疹河南中醫(yī)學院課程玫瑰糠疹河南中醫(yī)學院課程11 1、了解風熱瘡的病因病機。、了解風熱瘡的病因病機。2 2、掌握風熱瘡的診斷、辨證論治。、掌握風熱瘡的診斷、辨證論治。 目的與要求目的與要求1初發(fā)時多在軀干部先出現(xiàn)一片玫瑰紅色母斑，繼而成批出現(xiàn)多數(shù)與母斑相似但較小的子斑。初發(fā)時多在軀干部先出現(xiàn)一片玫瑰紅色母斑，繼而成批出現(xiàn)多數(shù)與母斑相似但較小的子斑。子斑呈橢圓形，長軸與皮紋一致。本病以春秋季節(jié)為多見，好發(fā)于青年人與成年人，治愈后很少子斑呈橢圓形，長軸與皮紋一致。本病以春秋季節(jié)為多見，好發(fā)于青年人與成年人，治愈后很少復發(fā)。復發(fā)。 一一 概述概述1 1、定義：、定義： 風熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰

2、，上有細屑如糠秕的炎癥性皮膚病。相當于西醫(yī)的玫瑰糠疹。風熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰，上有細屑如糠秕的炎癥性皮膚病。相當于西醫(yī)的玫瑰糠疹。2 2、特點：、特點：1過食辛辣炙煿過食辛辣炙煿血分蘊熱血分蘊熱 血熱風熱相搏血熱風熱相搏情志抑郁化火情志抑郁化火 復感風熱外邪復感風熱外邪 二二 病因病機病因病機郁阻肌膚而致郁阻肌膚而致1u母斑：多數(shù)患者在軀干或四肢近端先出現(xiàn)一個直徑母斑：多數(shù)患者在軀干或四肢近端先出現(xiàn)一個直徑2-3cm2-3cm的圓形或橢圓形玫瑰色斑，上的圓形或橢圓形玫瑰色斑，上附細小鱗屑，稱為母斑或先驅(qū)斑。易被忽視。附細小鱗屑，稱為母斑或先驅(qū)斑。易被忽視。u子斑：母斑出現(xiàn)后子斑：母斑出現(xiàn)后

3、1-21-2周，四肢近端和軀干部出現(xiàn)多數(shù)橢圓形或環(huán)形斑疹，邊緣有細碎周，四肢近端和軀干部出現(xiàn)多數(shù)橢圓形或環(huán)形斑疹，邊緣有細碎糠樣鱗屑。長軸與皮紋走向一致。對稱分布。稱為子斑或繼發(fā)斑?？赊k有不同程度的糠樣鱗屑。長軸與皮紋走向一致。對稱分布。稱為子斑或繼發(fā)斑。可辦有不同程度的癢感。癢感。u不典型病例皮疹可呈鮮紅色或出血性，或發(fā)展到手足、頭面部，個別病例持續(xù)數(shù)月以不典型病例皮疹可呈鮮紅色或出血性，或發(fā)展到手足、頭面部，個別病例持續(xù)數(shù)月以上不愈。少數(shù)患者可有復發(fā)。上不愈。少數(shù)患者可有復發(fā)。三三 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)11111 1、好發(fā)部位：皮疹多發(fā)生在軀干和四肢近端，嚴重者也可泛發(fā)全身，但一般不累及頭面部

4、。、好發(fā)部位：皮疹多發(fā)生在軀干和四肢近端，嚴重者也可泛發(fā)全身，但一般不累及頭面部。2 2、皮損形態(tài)：起病時常于軀干部先出現(xiàn)一個淡紅色或玫瑰紅色斑片，如、皮損形態(tài)：起病時常于軀干部先出現(xiàn)一個淡紅色或玫瑰紅色斑片，如5 5分錢幣大小，被覆糠分錢幣大小，被覆糠秕樣鱗屑，此稱為秕樣鱗屑，此稱為“母斑母斑”。如無瘙癢，常被忽視。如無瘙癢，常被忽視。母斑出現(xiàn)后約經(jīng)母斑出現(xiàn)后約經(jīng)1 12 2周，軀干及四肢近端成批出現(xiàn)較小的紅斑，稱為周，軀干及四肢近端成批出現(xiàn)較小的紅斑，稱為“子斑子斑”3 3、自覺癥狀：有不同程度的瘙癢，多數(shù)為輕度或中度，少數(shù)病人劇烈瘙癢或完全不癢。、自覺癥狀：有不同程度的瘙癢，多數(shù)為輕度或

5、中度，少數(shù)病人劇烈瘙癢或完全不癢。病程一般為病程一般為4 46 6周，可有自愈者及遷延半年以上不愈者，愈后一般不再復發(fā)。周，可有自愈者及遷延半年以上不愈者，愈后一般不再復發(fā)。 四四 診斷診斷11 1、白疕相鑒別：、白疕相鑒別： 白疕即銀屑病，皮疹可發(fā)生于身體各處，白疕即銀屑病，皮疹可發(fā)生于身體各處，而不局限于軀干和四肢近端，紅斑大小不等，而不局限于軀干和四肢近端，紅斑大小不等，觸之較厚，上覆多層鱗屑易剝脫，有薄膜現(xiàn)象觸之較厚，上覆多層鱗屑易剝脫，有薄膜現(xiàn)象和點狀出血現(xiàn)象。和點狀出血現(xiàn)象。五五 鑒別診斷鑒別診斷12 2、白屑風鑒別：、白屑風鑒別： 白屑風即脂溢性皮炎，皮疹好發(fā)于頭皮、顏面、白屑風

6、即脂溢性皮炎，皮疹好發(fā)于頭皮、顏面、胸背、腋下、腹股溝等多脂、多毛、多汗部位，皮胸背、腋下、腹股溝等多脂、多毛、多汗部位，皮損為淡紅色或黃紅色斑片，形狀及排列無規(guī)則，上損為淡紅色或黃紅色斑片，形狀及排列無規(guī)則，上覆淡黃色油膩性鱗屑。覆淡黃色油膩性鱗屑。五五 鑒別診斷鑒別診斷13 3、楊梅斑鑒別：、楊梅斑鑒別： 楊梅斑為二期梅毒疹，與風熱瘡皮疹楊梅斑為二期梅毒疹，與風熱瘡皮疹相似，但皮疹可泛發(fā)全身，無癢感，有冶相似，但皮疹可泛發(fā)全身，無癢感，有冶游史，梅毒血清學、免疫學檢查陽性。游史，梅毒血清學、免疫學檢查陽性。 五五 鑒別診斷鑒別診斷1風熱證風熱證發(fā)病初期，淡紅色斑片，鱗屑細薄，瘙癢，伴咽干痛

7、，發(fā)病初期，淡紅色斑片，鱗屑細薄，瘙癢，伴咽干痛，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。疏風清熱疏風清熱消風散加減消風散加減血熱風熱血熱風熱證證皮疹多發(fā)，斑片鮮紅或玫瑰紅色，鱗屑較多，瘙癢較劇，皮疹多發(fā)，斑片鮮紅或玫瑰紅色，鱗屑較多，瘙癢較劇，伴口干心煩、尿赤便干、舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。伴口干心煩、尿赤便干、舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。涼血清熱涼血清熱疏風疏風涼血消風散加涼血消風散加減減血燥證血燥證病程日久，皮疹停止發(fā)展，消退緩慢，斑色淡紅或黃褐病程日久，皮疹停止發(fā)展，消退緩慢，斑色淡紅或黃褐色，干燥少屑瘙癢，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈弦細。色，干燥少屑瘙癢，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈弦細。養(yǎng)血潤燥養(yǎng)血潤燥祛風止癢祛風止癢當歸飲子加減當歸飲子加減六六 辨證施治辨證施治內(nèi)治內(nèi)治1六六 辨證施治辨證施治1 1、本病無明顯瘙癢者，以內(nèi)治為主；瘙癢較重、本病無明顯瘙癢者，以內(nèi)治為主；瘙癢較重 者，可配合外用藥。者，可配合外用藥。 2 2、三黃洗劑涂搽患處，每日、三黃洗劑涂搽患處，每日3 34 4次。適用于風次。適用于風 熱證、血熱風熱證。熱證、血熱風熱證