神內(nèi)一科品管圈展示

1、進(jìn)步住院輸液患者靜脈留置針的使用率進(jìn)步住院輸液患者靜脈留置針的使用率微笑圈成果匯報(bào)微笑圈成果匯報(bào)神經(jīng)內(nèi)一科神經(jīng)內(nèi)一科第一頁(yè)，共28頁(yè)。 候選圈名候選圈名投票投票結(jié)果結(jié)果微笑圈微笑圈8 8安全圈安全圈3 3快樂(lè)圈快樂(lè)圈4 4 愛(ài)腦圈愛(ài)腦圈5 5 安心圈安心圈2 2 確定圈名確定圈名 確定圈徽確定圈徽第二頁(yè)，共28頁(yè)。微笑圈微笑圈 天使的微笑，反映了她們的內(nèi)心世界，一顆顆仁慈而同情的心在不斷的為別人付出，而在她們付出天使的微笑，反映了她們的內(nèi)心世界，一顆顆仁慈而同情的心在不斷的為別人付出，而在她們付出的背后，仍然是那張微笑的臉。的背后，仍然是那張微笑的臉。 第三頁(yè)，共28頁(yè)。圈徽介紹圈徽介紹 3、

2、掌心的笑臉是我們護(hù)士姐妹們效勞的宗旨：微笑、掌心的笑臉是我們護(hù)士姐妹們效勞的宗旨：微笑效勞。用微笑沖淡疾病對(duì)病人的折磨，用微笑效勞。用微笑沖淡疾病對(duì)病人的折磨，用微笑給別人戰(zhàn)勝病魔的勇氣。給別人戰(zhàn)勝病魔的勇氣。 2、掌心相對(duì)是一種團(tuán)結(jié)的精神，說(shuō)明我們友愛(ài)、掌心相對(duì)是一種團(tuán)結(jié)的精神，說(shuō)明我們友愛(ài)，互助。同時(shí)向心的手掌是一種凝聚。，互助。同時(shí)向心的手掌是一種凝聚。 1、 手掌是一種力量，一種前進(jìn)的力量，向手掌是一種力量，一種前進(jìn)的力量，向 上的力量，代表了我們工作中的積極進(jìn)取。上的力量，代表了我們工作中的積極進(jìn)取。第四頁(yè)，共28頁(yè)。品管圈成員一覽表 部門：安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院神內(nèi)一科部門：安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院神內(nèi)

3、一科 組圈日期：組圈日期： 2013 2013 年年 8 8 月月 12 12 日日 圈名：微笑圈圈名：微笑圈輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員 姓名：張愛(ài)淑姓名：張愛(ài)淑 圈徽圈徽: :圈長(zhǎng)圈長(zhǎng) 姓名：高令敏姓名：高令敏圈員圈員 ： 11 11 人人 成員基本數(shù)據(jù)成員基本數(shù)據(jù) 職務(wù)職務(wù)姓名姓名職稱職稱學(xué)歷學(xué)歷圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)高令敏高令敏主管護(hù)師主管護(hù)師護(hù)理本科護(hù)理本科圈員圈員張合玲張合玲（副圈長(zhǎng)）主管護(hù)師（副圈長(zhǎng)）主管護(hù)師護(hù)理本科護(hù)理本科鄭彩梅鄭彩梅護(hù)師護(hù)師護(hù)理本科護(hù)理本科 李書靜李書靜護(hù)師護(hù)師護(hù)理本科護(hù)理本科 劉艷坤劉艷坤護(hù)師護(hù)師護(hù)理專科護(hù)理?？蒲壅溲壅渥o(hù)師護(hù)師護(hù)理專科護(hù)理?？茝垙?盟盟護(hù)士護(hù)士護(hù)理?？谱o(hù)理?？铺戚W君

4、唐軼君護(hù)師護(hù)師護(hù)理?？谱o(hù)理?？粕戡摤撋戡摤撟o(hù)士護(hù)士護(hù)理專科護(hù)理?？苿⒋淅麆⒋淅o(hù)師護(hù)師護(hù)理?？谱o(hù)理?？茥顣岳驐顣岳蜃o(hù)師護(hù)師護(hù)理本科護(hù)理本科 第五頁(yè)，共28頁(yè)。課題評(píng)價(jià)題目課題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策上級(jí)政策 迫切性迫切性可行性可行性圈能力圈能力總分總分 選定選定提案人提案人提高住院輸液提高住院輸液患者靜脈留置針的患者靜脈留置針的使用率使用率5.05.05.05.03.93.93.93.917.817.8 張合玲張合玲減少患者壓瘡的發(fā)減少患者壓瘡的發(fā)生率生率3.93.93.03.03.03.02.52.512.412.4薛慧珍薛慧珍減少患者跌倒的發(fā)減少患者跌倒的發(fā)生率生率3.93.93.03.03.03

5、.02.42.412.312.3李書靜李書靜減少患者非計(jì)劃性減少患者非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率拔管的發(fā)生率3.63.63.03.03.03.02.42.41212楊曉莉楊曉莉 評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià) 說(shuō)說(shuō) 明明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級(jí)政策上級(jí)政策迫切性迫切性可行性可行性圈能力圈能力1 1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)半年后半年后解決解決不可行不可行需多單位配合個(gè)需多單位配合個(gè)3 3偶爾告知偶爾告知下次再下次再說(shuō)說(shuō)可行可行需一個(gè)單位配合需一個(gè)單位配合5 5常常提醒常常提醒盡快解盡快解決決高度可行高度可行自行能解決自行能解決活動(dòng)課題選擇第六頁(yè)，共28頁(yè)。23可減少拔針及重復(fù)穿刺的痛苦可減少拔針及重復(fù)穿刺的痛苦;可減可減 少液體外少液體外 滲

6、的發(fā)生滲的發(fā)生率，保護(hù)了血管；病情變化時(shí)迅速建立靜脈通路，贏得率，保護(hù)了血管；病情變化時(shí)迅速建立靜脈通路，贏得搶救時(shí)機(jī)；增加輸液過(guò)程中的舒適度。搶救時(shí)機(jī)；增加輸液過(guò)程中的舒適度。1可使質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)步患者的滿意度。可使質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)步患者的滿意度?？蓽p少護(hù)士工作量，進(jìn)步工作效率?？蓽p少護(hù)士工作量，進(jìn)步工作效率。 課題選定理由進(jìn)步住院輸液患者靜脈留置針的使用率進(jìn)步住院輸液患者靜脈留置針的使用率課題選定課題選定對(duì)患者而言對(duì)患者而言:對(duì)醫(yī)院而言：對(duì)醫(yī)院而言：對(duì)科室而言：對(duì)科室而言：第七頁(yè)，共28頁(yè)。活動(dòng)方案方案完成實(shí)際完成第八頁(yè)，共28頁(yè)。對(duì)作業(yè)流程分析第九頁(yè)，共28頁(yè)?，F(xiàn)狀把握：未使用靜脈留置

7、針“數(shù)量？的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)第十頁(yè)，共28頁(yè)。改善前柏拉圖根據(jù)根據(jù)80/20原那么確定改善重點(diǎn)原那么確定改善重點(diǎn): 護(hù)士及患者因素。護(hù)士及患者因素。第十一頁(yè)，共28頁(yè)。目的值現(xiàn)況值目的值現(xiàn)況值+(1-現(xiàn)況值現(xiàn)況值) 圈才能圈才能 改善重點(diǎn)改善重點(diǎn) =68.4% 通過(guò)通過(guò) 計(jì)算公式得出目的值為計(jì)算公式得出目的值為68.4%目的設(shè)定第十二頁(yè)，共28頁(yè)?；颊呋颊吡糁冕樇捌渌蛩亓糁冕樇捌渌蛩刈o(hù)士護(hù)士患者血管情況患者血管情況肥胖患者血管肥胖患者血管不明顯不明顯老年人血管彈老年人血管彈性差性差血管血管細(xì)細(xì)臨床經(jīng)歷缺臨床經(jīng)歷缺乏乏操作技術(shù)程度操作技術(shù)程度心里素質(zhì)心里素質(zhì)差差從鋼針到留從鋼針到留置針觀念未置針觀念

8、未轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)變感覺(jué)帶留置針輸液后活感覺(jué)帶留置針輸液后活動(dòng)不方便動(dòng)不方便對(duì)留置針的依賴性對(duì)留置針的依賴性小小認(rèn)為費(fèi)用認(rèn)為費(fèi)用高高認(rèn)識(shí)不到留置針的認(rèn)識(shí)不到留置針的好處好處周圍患周圍患者的不者的不良評(píng)價(jià)良評(píng)價(jià)液體參液體參透壓透壓PH值影響值影響老年血管老年血管狀況差狀況差留置留置時(shí)間時(shí)間短短堵堵管管要因分析圖要因分析圖向患者宣教向患者宣教留置針的知留置針的知識(shí)不到位識(shí)不到位第十三頁(yè)，共28頁(yè)。對(duì)策擬定第十四頁(yè)，共28頁(yè)。評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)等級(jí)第十五頁(yè)，共28頁(yè)。對(duì)對(duì)策策一一對(duì)策名稱對(duì)策名稱加強(qiáng)宣教，讓患者正確認(rèn)識(shí)、接受靜脈留置針主要原因主要原因患者缺乏對(duì)留置針的了解，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到其重要性，怕活動(dòng)不方便改善前：

9、改善前：1患者不了解應(yīng)用靜脈留置針的重要性2.多數(shù)患者不接受使用靜脈留置針對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1 制定使用靜脈留置針的宣教單。2 每日輸液時(shí)向患者宣教其重要性。3 告知患者使用靜脈留置針可以減少穿刺次數(shù)，有效保護(hù)血管。4 告知患者家屬使用靜脈留置針可以為病情變化時(shí)的用藥及搶救爭(zhēng)取時(shí)間。5.選擇上臂粗直血管，安全固定，減少不便。 P P 對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：科室所有成員 負(fù)責(zé)人： 鄭彩梅 張盟 實(shí)施時(shí)間：2013.10.01 實(shí)施地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)一科D D對(duì)策處置：對(duì)策處置： A A將上述內(nèi)容列入護(hù)士對(duì)新入院患者的宣教項(xiàng)目。C C 對(duì)策效果確認(rèn)對(duì)策效果確認(rèn)經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策改善對(duì)策表 1第

10、十六頁(yè)，共28頁(yè)。對(duì)對(duì)策策一一對(duì)策名稱對(duì)策名稱制定靜脈留置針穿刺方法及流程，安排講課，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。主要原因主要原因護(hù)士不主動(dòng)使用靜脈留置針，對(duì)合理選擇輸液工具知識(shí)欠缺。改善前：改善前：1 護(hù)士對(duì)留置靜脈針的使用主動(dòng)性差。2 護(hù)士操作技術(shù)水平低。對(duì)策內(nèi)容：1 安排講課，讓護(hù)士正確掌握對(duì)輸液工具的選擇。2 制定靜脈留置針的穿刺方法及流程，進(jìn)行培訓(xùn)。3 建立留置針使用登記本，每日統(tǒng)計(jì)使用率。4 加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)，提高穿刺成功率。P P對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：科室所有成員 負(fù)責(zé)人： 張盟 張合玲實(shí)施時(shí)間：2013.10.03實(shí)施地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)一科D D對(duì)策處置：對(duì)策處置： A A1 1 經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有

11、效對(duì)策。經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。2 2 上述內(nèi)容列入護(hù)士教育培訓(xùn)項(xiàng)目。上述內(nèi)容列入護(hù)士教育培訓(xùn)項(xiàng)目。 C C 對(duì)策效果確認(rèn)對(duì)策效果確認(rèn): :經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策改善對(duì)策表 2第十七頁(yè)，共28頁(yè)。效果確認(rèn)有形成果第十八頁(yè)，共28頁(yè)。效果確認(rèn)有形成果第十九頁(yè)，共28頁(yè)。效果確認(rèn)有形成果宣傳使用留置針的重要宣傳使用留置針的重要性性提高操作技術(shù)水平提高操作技術(shù)水平提高使用留置針的主動(dòng)提高使用留置針的主動(dòng)性性 計(jì)劃（P） 調(diào)整（A）管理思路 檢查（C） 執(zhí)行（D）改善前科室靜脈留置針使用率16%改善后科室留置針使用率70.6%16%20%30%40%50%60%

12、70.6%80%90%100%第二十頁(yè)，共28頁(yè)。效果確認(rèn)目的達(dá)成率：目的達(dá)成率：目的達(dá)成率目的達(dá)成率=【改善后數(shù)據(jù)【改善后數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)) 目的設(shè)定值目的設(shè)定值改善前數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)) 】100% =【70.616% 68.416%) 】100% =104%第二十一頁(yè)，共28頁(yè)。編號(hào)編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)后1 1解決問(wèn)題能力解決問(wèn)題能力292945452 2責(zé)任感責(zé)任感313150503 3溝通配合溝通配合292944444 4愉悅感愉悅感242440405 5凝聚力凝聚力262647476 6積極性積極性272749497 7品管手法品管手法141442428

13、8和諧程度和諧程度30304949由于圈員李書靜調(diào)由于圈員李書靜調(diào)離我科，投票由離我科，投票由1010名圈員進(jìn)展，最高名圈員進(jìn)展，最高分分5 5分，最低分分，最低分1 1分，總分分，總分5050分分 第二十二頁(yè)，共28頁(yè)。標(biāo)準(zhǔn)化類別 提升質(zhì)量 臨床路徑 流程改善標(biāo)準(zhǔn)操作流程名稱：標(biāo)準(zhǔn)操作流程名稱：提高住院輸液患者靜脈留置針使用率標(biāo)準(zhǔn)化編號(hào)：2013-*主管部門：神經(jīng)內(nèi)一科一、目的：一、目的： 1.減少住院輸液患者的穿刺次數(shù)，降低液體外滲的發(fā)生率，保護(hù)血管及提 高患者滿意度。 2.便于患者臨時(shí)檢查，減少拔針及重復(fù)穿刺的痛苦。 3.危重患者搶救及一般患者病情變化時(shí)，方便迅速建立靜脈輸液通路，為搶救

14、患者贏取最佳搶救時(shí)機(jī)。 4.患者輸液過(guò)程中方便自由活動(dòng)，提高舒適度。 5.減輕護(hù)理人員的工作量，提高工作效率。二、適用范圍二、適用范圍 神經(jīng)內(nèi)一科所有護(hù)理人員。第二十三頁(yè)，共28頁(yè)。三、說(shuō)明三、說(shuō)明（一）操作流程第二十四頁(yè)，共28頁(yè)。（二）流程內(nèi)容1.病人入院2.護(hù)理評(píng)估及查體 評(píng)估患者的病情及血管情況、進(jìn)行護(hù)理查體。3.醫(yī)生下醫(yī)囑 根據(jù)病人的病情、檢查及液體量，通知醫(yī)生下靜脈留置針醫(yī)囑。4.評(píng)估患者肢體血管 評(píng)估患者血管，挑選粗、直、無(wú)靜脈瓣易于保留的穿刺部位。5.建立靜脈通路 對(duì)于新入院臨時(shí)檢查多的患者、危重患者、病情不穩(wěn)定隨時(shí)有發(fā)生變化的患者、輸液量大及定點(diǎn)輸液的患者，根據(jù)患者血管的粗細(xì)

15、，選擇型號(hào)合適的套管針，按靜脈輸液操作流程進(jìn)行穿刺。6.靜脈留置針的維護(hù) 正確沖、封管，使用每ml含20-100單位的肝素鈉溶液脈沖式封管，正確固定，告知患者不可來(lái)回摩擦穿刺部位，避免堵管及脫管。四、附則四、附則1.實(shí)施日期該標(biāo)準(zhǔn)于2013年11月8日正式全面實(shí)施。2.修訂依據(jù)若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正。修訂次數(shù)：新訂修訂日期：制定日期：2013年10月24號(hào)-11月8日核定張愛(ài)淑張愛(ài)淑審核高令敏高令敏主辦人申瑩瑩申瑩瑩第二十五頁(yè)，共28頁(yè)。品管圈手法應(yīng)用方面：對(duì)品管圈知識(shí)理解少，應(yīng)用不夠純熟?，F(xiàn)狀把握、要因分析方面：存在主觀性，分析不透徹。 對(duì)策擬定方面：個(gè)別對(duì)策存在客觀因素限制。

16、 對(duì)策施行：施行過(guò)程中缺少對(duì)存在問(wèn)題討論、分析、整改。第二十六頁(yè)，共28頁(yè)。 通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，我們積極參與和考慮，積極解決工作中的問(wèn)題，進(jìn)步了圈員們分析問(wèn)題和解決通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，我們積極參與和考慮，積極解決工作中的問(wèn)題，進(jìn)步了圈員們分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的才能，進(jìn)步了自信心。問(wèn)題的才能，進(jìn)步了自信心。 在階段間的銜接過(guò)程中，圈員們通過(guò)積極溝通、交換意見(jiàn)，融洽了同事之間的關(guān)系，增強(qiáng)了同事間的在階段間的銜接過(guò)程中，圈員們通過(guò)積極溝通、交換意見(jiàn)，融洽了同事之間的關(guān)系，增強(qiáng)了同事間的協(xié)作才能和團(tuán)隊(duì)凝聚力。正如一個(gè)圈員的心得所言：協(xié)作才能和團(tuán)隊(duì)凝聚力。正如一個(gè)圈員的心得所言：“品管圈為每個(gè)人通過(guò)此次活動(dòng)的開(kāi)展，提供了展示品管圈為每個(gè)人通過(guò)此次活動(dòng)的開(kāi)展，提供了展示自己才華的平臺(tái)，通過(guò)品管圈活動(dòng)，使每個(gè)圈員的才能有所發(fā)揮。自己才華的平臺(tái)，通過(guò)品管圈活動(dòng)，使每個(gè)圈員的才能有所發(fā)揮。 品管圈的開(kāi)展，進(jìn)步了崗位責(zé)任感，從而認(rèn)真履行崗位職責(zé)，護(hù)理人員的法律