附件2：浙江省大學(xué)生校外實(shí)踐教育基地建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)書_

1、附件 浙江省大學(xué)生校外實(shí)踐教育基地建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)書申 報(bào) 學(xué) 校（蓋章） 合 作 單 位（蓋章） 基 地 名 稱 基地聯(lián)系人 聯(lián) 系 電 話 浙江省教育廳制6一、申報(bào)學(xué)?；厩闆r基本信息學(xué)校名稱是否國家卓越工程師建設(shè)單位舉 辦 方省級政府 地市級政府 行業(yè) 企業(yè) 其他全日制在校學(xué)生（人）學(xué)校類型通信地址郵編學(xué)校網(wǎng)址法人代表信息姓 名職 務(wù)辦公室電話傳 真手 機(jī)E-mail基地負(fù)責(zé)人信息姓 名職 務(wù)辦公室電話傳 真手 機(jī)E-mail面積與實(shí)訓(xùn)占地面積（畝）總建筑面積（平方米）校舍建筑面積（平方米）教學(xué)行政用房面積（平方米）實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)場所占地面積（平方米）實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)場所建筑面積（平方米）辦學(xué)經(jīng)費(fèi)與師資近

2、三年辦學(xué)經(jīng)費(fèi)相關(guān)數(shù)據(jù)總額（萬元）生均（元）200920102011200920102011財(cái)政撥款學(xué)費(fèi)（含住宿費(fèi)）自籌經(jīng)費(fèi)其它教職工總數(shù)（人）專任教師數(shù)（人）兼職教師數(shù)（人）具有行業(yè)企業(yè)經(jīng)歷的教師數(shù)（人）具有高級工、技師、工程師等職稱的教師數(shù)（人）主干專業(yè)情況專業(yè)數(shù)穩(wěn)定招生專業(yè)數(shù)近三年平均就業(yè)率（）二、申報(bào)基地基本情況基地所在位置占地面積基地涉及專業(yè)數(shù)年招生數(shù)在校生數(shù)累計(jì)畢業(yè)生數(shù)近三年平均就業(yè)率（）師資隊(duì)伍專任教師總 數(shù)（人）其中：高級職稱教師數(shù)（人）中級職稱教師數(shù)（人）初級職稱教師數(shù)（人）具有行業(yè)企業(yè)經(jīng)歷的教師（人）具有高級工、技師、工程師等職稱的教師（人）兼職教師總數(shù)（人）本基地近三年接納學(xué)生人數(shù)本基地近三年年均為社會培訓(xùn)人次現(xiàn)有校外實(shí)踐教育基地狀況（主要專業(yè)）序號名稱/合作企業(yè)主要內(nèi)容合作單位基本情況單位全稱單位性質(zhì)（國有、集體、民營等）注冊資金主營業(yè)務(wù)現(xiàn)有員工人數(shù)近三年年均接待實(shí)習(xí)大學(xué)生人數(shù)企業(yè)高級以上職稱人數(shù)企業(yè)中級職稱以上人數(shù)現(xiàn)有與學(xué)校合作情況序號合作學(xué)校主要內(nèi)容基地建設(shè)方案（包括現(xiàn)有基礎(chǔ)、建設(shè)目標(biāo)、建設(shè)思路、主要舉措、建設(shè)進(jìn)度、預(yù)期成果、實(shí)踐形式、實(shí)踐內(nèi)容、接納學(xué)生數(shù)量等）（可加頁）基地建設(shè)保障條件（包括合作單位基本情況、組織機(jī)構(gòu)、管理辦法、師資隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)踐條件、經(jīng)費(fèi)保障、對外校共享開