醫(yī)院輪轉(zhuǎn)醫(yī)師管理規(guī)定

1、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師考核手冊(cè)姓名畢 業(yè)院校學(xué)歷輪轉(zhuǎn)起始時(shí)間靖江市中醫(yī)院輪轉(zhuǎn)醫(yī)師管理規(guī)定各科室：為進(jìn)一步加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的規(guī)范管理，培養(yǎng)和訓(xùn)練青年醫(yī)師分析與 解決實(shí)際問(wèn)題的能力，培養(yǎng)青年醫(yī)師良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，結(jié)合住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn)的具體要求，特制訂靖江市中醫(yī)院輪轉(zhuǎn)醫(yī)師管理規(guī)定。一、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師實(shí)行院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，科主任負(fù)責(zé)對(duì)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師實(shí) 施管理和考核。出科考試質(zhì)量與科主任掛鉤。二、本科畢業(yè)生實(shí)施臨床輪轉(zhuǎn)二年。碩士畢業(yè)生結(jié)合專業(yè)實(shí)施臨 床輪轉(zhuǎn)一年。三、本科畢業(yè)生在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并完成臨床輪轉(zhuǎn)二年，經(jīng)考 核合格后定科。院、科考核成績(jī)作為定科重要依據(jù)。四、 所有輪轉(zhuǎn)醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)期間必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行“三基”（基本 理論、基

2、本知識(shí)、基本技能）和“三嚴(yán)”（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)密的方法 和嚴(yán)格的要求）。努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程， 及時(shí)完成上級(jí)醫(yī)師交給的各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)。五、參加全院或/和衛(wèi)生局等上級(jí)主管部門組織的三基考試，五 年內(nèi)每季度一次。取得主治醫(yī)師資格的碩士畢業(yè)生二年內(nèi)每季度一 次。三基考試獎(jiǎng)懲見(jiàn)靖江市中醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)。六、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院及所輪轉(zhuǎn)科室的各項(xiàng)規(guī)章制度， 必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的勞動(dòng)紀(jì)律，對(duì)非法定假請(qǐng)假、無(wú)故曠工、遲到、 早退者將嚴(yán)肅處理，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師必須首先到輪轉(zhuǎn)科室向科主任報(bào)到， 并 明確工作要求與職責(zé)。輪轉(zhuǎn)時(shí)間及內(nèi)容不得任意減少或延長(zhǎng)， 不得任 意變更科室。實(shí)施住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制，參

3、加所輪轉(zhuǎn)科室跟值班， 由科主任帶或指定業(yè)務(wù)技術(shù)高、有一定帶教能力、主治醫(yī)師以上的值 班醫(yī)師負(fù)責(zé)帶值班。完成所輪轉(zhuǎn)科室相應(yīng)醫(yī)療任務(wù)，經(jīng)科主任出科考 核后方可進(jìn)入下一輪科室輪轉(zhuǎn)。七、要求完成不同種病歷23份/周（每月1215份），掌握相關(guān) 的診療規(guī)范，分管床位不少于5張，完成分管床位的病程記錄，每周 教學(xué)查房完成病史匯報(bào)，并能提出個(gè)人見(jiàn)解。努力提高病歷書寫質(zhì)量， 嚴(yán)格按照江蘇省第四版病歷書寫規(guī)范要求書寫病歷。未按規(guī)定完 成者其出科考核按照不及格論處。八、加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)生的各項(xiàng)考核：尤其是出科考核和階段考核。1. 出科考核：當(dāng)醫(yī)師每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室時(shí)，由該科室對(duì)輪轉(zhuǎn)醫(yī)生 進(jìn)行考核，考核包括理論（20%、技能

4、（20%、病歷評(píng)分（20%、大 綱完成情況（15%、勞動(dòng)紀(jì)律（15%、科室測(cè)評(píng)（10%等方面，總 分100分?？平炭平y(tǒng)一負(fù)責(zé)將各項(xiàng)成績(jī)匯總在 科室輪轉(zhuǎn)醫(yī)生出科成 績(jī)表。（1）.理論考試：科主任根據(jù)輪轉(zhuǎn)要求提供題目、科教科抽題， 由科主任負(fù)責(zé)考核。80分以上為合格，90分以上為良好，95分以上 為優(yōu)秀。（2） .操作考試：科主任根據(jù)輪轉(zhuǎn)要求進(jìn)行轉(zhuǎn)科技術(shù)操作，85 分以上為合格，90分以上為良好，95分以上為優(yōu)秀。2. 階段考核：階段考核科教科將結(jié)合科室考核、 試聘期考核以及 年度考核進(jìn)行?？己藘?nèi)容包括 政治思想、職業(yè)道德、法律法規(guī)和核 心制度；病歷、處方以及醫(yī)囑的書寫能力； 查房能力；診療技 術(shù)

5、操作能力；三基理論；安全醫(yī)療及表彰評(píng)比情況等。結(jié)果記入 當(dāng)年的考核。九、輪轉(zhuǎn)期間一般不準(zhǔn)請(qǐng)事假，如有特殊情況，一天內(nèi)科主任批 準(zhǔn)，二天至五天內(nèi)由科教科審批報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，五天以上必須經(jīng)醫(yī) 院同意。假滿后應(yīng)及時(shí)到院科教科辦理銷假手續(xù)。 輪轉(zhuǎn)期間礦工按相 關(guān)規(guī)定執(zhí)行。不得委托他人代請(qǐng)假；不得借故和違實(shí)請(qǐng)假；不得未請(qǐng) 假（含未經(jīng)批準(zhǔn)）離開醫(yī)院；不得無(wú)故或借故超假，未履行請(qǐng)假手續(xù) 或續(xù)假手續(xù)超假者一律按曠工論處。因病、事假凡某一專業(yè)科室缺輪 轉(zhuǎn)1/2以上（含1/2時(shí)間）的，該專業(yè)科室以出科考核不及格論處， 在當(dāng)年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后必須補(bǔ)齊該科室輪轉(zhuǎn)。 凡因病、事假累計(jì)超過(guò)3個(gè) 月以上（含3個(gè)月）的，應(yīng)降入下一

6、級(jí)重新輪轉(zhuǎn)。病事假累計(jì)10天以上見(jiàn)習(xí)期相應(yīng)順延。靖江市中醫(yī)院說(shuō)明1. 本手冊(cè)供一輪、二輪醫(yī)師個(gè)人記錄使用，輪轉(zhuǎn)結(jié)束后上交醫(yī)院科教 科，存入個(gè)人醫(yī)師檔案。2. 輪轉(zhuǎn)醫(yī)師須如實(shí)地記錄所完成的項(xiàng)目。3. 輪轉(zhuǎn)醫(yī)師須在輪轉(zhuǎn)出科前三天將手冊(cè)提交科主任進(jìn)行考核并簽署 意見(jiàn)。4. 本手冊(cè)須用黑色鋼筆或水筆填寫，字跡清楚、不得遺失和涂改。5. 手冊(cè)由科教科隨時(shí)抽查、考核。住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)科室記錄第一年輪轉(zhuǎn)科室記錄輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（年月日至年月日）輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（年月日至年月日）第二年輪轉(zhuǎn)科室記錄輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（年月日至年月日）輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（年月日至年月日）科室輪轉(zhuǎn)情況登記表完成病歷情況疾病名稱住院號(hào)類型結(jié)果病史考核得分（

7、100 分）一般危重?fù)尵热棉D(zhuǎn)死亡三基操作考試情況操作名稱得分（100分）考核者（簽名）備注1.2.3.三、理論考試情況考試時(shí)間得分考試性質(zhì)1.2.四、出科鑒定個(gè)人小結(jié)內(nèi)容：對(duì)照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度基質(zhì)量、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)病種、所參 加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房時(shí)的表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。年 月日科室評(píng)語(yǔ)年 月日科主任簽名輪轉(zhuǎn)生輪轉(zhuǎn)期間應(yīng)掌握內(nèi)容輪轉(zhuǎn)科室必須掌握病種完成操作項(xiàng)目放射科肺部炎癥、腫瘤、 結(jié)核；各種骨折（脫 位）；消化道常見(jiàn) ?。恍呐K病等等X線異常征象。熟悉 常見(jiàn)變異、先天性 改變的X線表現(xiàn)。了解少見(jiàn)疾病的X線改變。CT:熟悉 頭顱和腹部常規(guī)EKG獨(dú)立診斷正常的和 常見(jiàn)

8、的異常典型心 電圖熟練操作心電 圖機(jī)大 內(nèi) 科（呼吸）慢支、COPD各型肺炎、咯血、支氣管哮喘/ 擴(kuò)張、氣胸、肺癌胸穿（液、氣）、 呼吸機(jī)使用、呼 吸系統(tǒng)X線檢查 讀片（心血管）心力衰 竭、高血壓、常見(jiàn) 瓣膜病、常見(jiàn) 心律失常、常見(jiàn)心 臟病急診的處理、 冠心病、心肌病、 心肌炎心電圖診斷、電 復(fù)律、常見(jiàn)心臟 病的x線圖像診 斷（消化）潰瘍病伴 出血，肝硬化、炎 性結(jié)腸病、急性胰腹腔穿刺、三腔 二囊管壓迫術(shù)、 消化系統(tǒng)x線檢完成住院病歷病種（份）住院號(hào)病種住院號(hào)慢支（1）COPD( 1)肺炎（1）咯血（1）支氣管哮喘/擴(kuò)張（1）氣胸（1）肺癌（1）高血壓（1）心力衰竭（1）常見(jiàn)瓣膜病（1）常見(jiàn)心

9、律失常（1）常見(jiàn)心臟病急診的處理（1）冠心?。?）心肌病/炎（1）潰瘍病伴出血（1）肝硬化（1）炎性結(jié)腸病（1）大 內(nèi) 科腺炎、膽囊炎、膽 石癥、腹腔積液、查讀片（內(nèi)分泌）糖尿病 及其并發(fā)癥、甲亢、 甲狀腺炎、甲狀腺 結(jié)節(jié)OGTT糖尿病飲食處方（感染科）病毒性 肝炎、結(jié)核、傷寒、消毒隔離程序、三腔二囊管壓迫術(shù)、（神經(jīng)內(nèi)科）腦血 管意外、（腦梗塞、 腦出血）、神經(jīng)系統(tǒng) 危重病人的搶救、 腦疝等腰椎穿刺術(shù)、導(dǎo) 尿術(shù)、胃管置入神 經(jīng) 外 科急診顱腦外傷（腦 震蕩、顱骨骨折、 各種顱內(nèi)血腫、腦 挫傷等）、腦疝。熟 悉部分腦腫瘤、高 血壓腦出血、自發(fā) 性蛛網(wǎng)膜下腔出血 等疾病的診斷、鑒 別診斷及治療原則

10、顱腦外傷頭部 清創(chuàng)、縫合，傷 口包扎及傷口 換藥操作，神經(jīng) 外科的腰椎穿 刺操作，掌握部 分簡(jiǎn)單的顱腦 外傷的常規(guī)術(shù) 前準(zhǔn)備及手術(shù) 過(guò)程。熟悉頭顱X線平 片（各種顱骨骨 折、部分骨瘤及 部分腦腫瘤在 顱骨X線的表 現(xiàn)）；CT;各種 顱腦外傷（尤其 是硬膜外、硬膜 下、腦內(nèi)血腫及 高血壓性腦出 血、外傷性蛛網(wǎng) 膜下腔出血的 CT表現(xiàn)）、部分 腦腫瘤的C T 表現(xiàn)兒 科熱性驚厥、腹瀉病、 各型肺炎、支氣管監(jiān)護(hù)儀的操作急性胰腺炎（1）膽囊炎（1）膽石癥（1）糖尿病及其并發(fā)癥（1）甲亢（1）甲狀腺炎（1）甲狀腺結(jié)節(jié)（1）病毒性肝炎（1）結(jié)核（1）傷寒（1）腦血管意外（1）顱腦外傷（1）腦血管?。?）

11、具體完成病歷根據(jù) 科室情況科主任定熱性驚厥（1）腹瀉病（1）哮喘麻 醉掌握各種麻醉方法 的適應(yīng)癥和并發(fā)癥全麻氣管插管 的操作，低位硬 膜外麻醉穿刺 的操作婦 產(chǎn) 科（婦科）異位妊娠、 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、盆 腔炎、黃體破裂、 子宮肌瘤、功血、 子宮內(nèi)膜異位癥、 急性乳腺炎、掌握窺陰器的 使用，雙合診、 三合診、宮外 孕、黃體破裂手 術(shù)、子宮肌瘤剝 除一助，全子宮 切除二助（產(chǎn)科）正常分娩、 中期引產(chǎn)、胎盤早 剝、妊娠期肝內(nèi)膽 汁淤積癥剖呂產(chǎn)術(shù)一助、 產(chǎn)房順產(chǎn)接生、 骨盆測(cè)量、四部 觸診法、人工破 膜術(shù)骨 科常見(jiàn)部位骨折與關(guān) 節(jié)脫位、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 慢性損傷、腰椎間 盤突出癥、頸椎病、 骨與關(guān)節(jié)感染常見(jiàn)部位

12、骨折 的手法復(fù)位，夾 板、石膏外固 定；常見(jiàn)部位關(guān) 節(jié)脫位的手法 復(fù)位；常見(jiàn)部位 的骨牽引；皮牽 弓1、骨折切開復(fù) 位內(nèi)固定二助； 手外傷的清創(chuàng)、 縫合等普 外 科（除 骨 科 和 神 經(jīng) 外 科） 普 外（燒傷）中小面積 燒傷、休克正確處理中小 面積燒傷、燒傷 換藥、燒傷患者 的休克、水電平 衡的處理（胸外）胸部外傷、 血/氣胸、其他胸部 疾病，乳腺纖維瘤胸腔穿刺術(shù)、胸 腔閉塞引流術(shù)、 安放及拔出胸 腔閉塞引流、胸 部手術(shù)的拆線 與換藥（肝膽）膽囊結(jié)石、腹腔穿刺、換各型肺炎（1）支氣管哮喘（1）學(xué)會(huì)填寫麻醉單（20 份）異位妊娠（1）卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)（1）盆腔炎（1）黃體破裂（1）子宮肌瘤（1）功血（1）子宮內(nèi)膜異位癥（1）急性乳腺炎（1）正常分娩（1）中期引產(chǎn)（1）胎盤早剝（1）妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（1）常見(jiàn)部位骨折與關(guān) 節(jié)脫位（1）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷（1）腰椎間盤突出癥（1）頸椎?。?）骨與關(guān)節(jié)感染（1）具體燒傷病歷科主任定（1）燒傷患者的休克、水 電平衡的處理（1）胸部外傷（1）血/氣胸（1）乳腺纖維瘤（1）其他胸部疾?。?）膽囊結(jié)石（1）科體表腫瘤、脾功能亢進(jìn)藥、切開、縫合、 結(jié)扎、止血、靜 脈切開或深靜 靜脈切開或