寵物留置針的操作

1、寵物留置針的操作沈陽(yáng)鑫富來(lái)寵物醫(yī)療用品有限公司 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制作 靜脈留置針又稱(chēng)套管針，由先進(jìn)的生物材料制成。近年來(lái)逐漸應(yīng)用于寵物的臨床，已成為臨床治療、急救用藥及供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)的重要途徑。特點(diǎn)是：操作簡(jiǎn)樸，套管柔軟，套管在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長(zhǎng)而不易穿破血管壁。既減輕了病犬由于反復(fù)穿刺而造成的痛苦，又減少了寵物醫(yī)院的工作量，提高了工作效率。 第一步：血管的選擇：對(duì)使用靜脈留置針的血管選擇宜用相對(duì)粗直、有彈性、血流豐富、無(wú)靜脈瓣、避開(kāi)關(guān)節(jié)且易于固定的血管；病犬可選擇前肢頭靜脈、后肢隱靜脈、股內(nèi)側(cè)隱靜脈等。操作的是一只德國(guó)牧羊犬，選擇的血管是前肢頭靜脈，下面是一張放大的圖片：第二步：進(jìn)針角度以15°為

2、最佳，依照個(gè)人習(xí)慣可選擇不同的持針?lè)?。淺刺進(jìn)入皮下組織延血管走向進(jìn)入2-5mm，若透明針尾有回血現(xiàn)象即停止進(jìn)針。第三步：此時(shí)可利用閑置的食指輕推針頭部位凸起的栓抦，使軟性針頭進(jìn)入血管。不可拔出硬針，防止血液倒流。第四步：用膠帶進(jìn)行第一次軟針體固定。目的是要穩(wěn)固針體，防止在抽取硬針時(shí)軟針滑出血管。第五步：首次固定好后，用右手拇指按壓住軟針埋入血管部分，目的是防止硬針抽出后血液流出。左手為軟針旋上肝素帽第六步：擰好肝素帽后，我們要進(jìn)行穩(wěn)固針體，纏繞膠帶的時(shí)候不可過(guò)緊，防止肢體缺血發(fā)生水腫。本操作流程旨在示范德國(guó)貝朗留置針的操作流程。實(shí)際操作當(dāng)中需要注重操作部位的消毒剃毛工作，建立操作部位無(wú)菌意識(shí)。

3、防止因操作不當(dāng)導(dǎo)致針體部位化膿感染甚至靜脈炎的出現(xiàn)。在拔出硬針時(shí)要特殊注重按壓軟針進(jìn)入血管部位，防止血液流出污染針眼。在臨床當(dāng)中假如主人對(duì)剃毛不反對(duì)，盡量剃毛操作。如主人不愿意剃毛，怕影響美觀，可以不剃毛操作，臨床當(dāng)中常常遇見(jiàn)主人反對(duì)，我們也做了大量的不剃毛操作，目前只發(fā)生過(guò)1例感染案例。后使用北京泳健生物制品技術(shù)有限公司生產(chǎn)的創(chuàng)愈靈，3天后無(wú)大礙。外固定部分，可以根據(jù)自己醫(yī)院情況，最好選擇自粘棚帶做外固定，第一層可以用紙膠帶，因?yàn)槭褂眉埬z帶不粘毛，然后外圍可以使用自粘棚帶，本操作第一層使用紙膠帶，第二層使用布膠帶。沈陽(yáng)關(guān)愛(ài)寵物醫(yī)院     &

4、#160;                                唐志遠(yuǎn)醫(yī)生靜脈留置針又稱(chēng)套管針，由先進(jìn)的生物材料制成。近年來(lái)逐漸應(yīng)用于寵物的臨床，已成為臨床治療、急救用藥及供給營(yíng)養(yǎng)的重要途徑。特點(diǎn)是：操作簡(jiǎn)單，套管柔軟，套管在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長(zhǎng)而不易穿破血管壁。既減輕了病

5、犬由于反復(fù)穿刺而造成的痛苦，又減少了寵物醫(yī)院的工作量，提高了工作效率。血管的選擇：對(duì)使用靜脈留置針的血管選擇宜用相對(duì)粗直、有彈性、血流豐富、無(wú)靜脈瓣、避開(kāi)關(guān)節(jié)且易于固定的血管；病犬可選擇四肢靜脈。留置針型號(hào)的選擇：留置針的大小依據(jù)患犬病情、年齡及血管情況分別選用18G24G22G等型號(hào)。主張?jiān)诓挥绊戄斠核俣鹊那疤嵯拢瑧?yīng)用細(xì)、短留置針。因相對(duì)小號(hào)的留置針進(jìn)入血管后漂浮在血管中，能減少機(jī)械性摩擦及對(duì)血管內(nèi)壁損傷，從而降低機(jī)械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生，可相對(duì)延長(zhǎng)留置時(shí)間。穿刺方法：四肢淺靜脈穿刺法：選擇粗直、彈性好且活動(dòng)方便的血管，距穿刺點(diǎn)1015cm扎止血帶，使肢體遠(yuǎn)端的靜脈充盈度達(dá)最佳狀態(tài)是

6、穿刺成功的關(guān)鍵。消毒穿刺部位后，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)留置針外套管。以15°30°角進(jìn)針，見(jiàn)回血后，左手將外套管推入，右手拔出針芯，松開(kāi)止血帶固定。  封管方法：正確封管是留置成功的關(guān)鍵。方法得當(dāng)，可延長(zhǎng)置管時(shí)間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。通常采用正壓封管，將封管液35ml從肝素帽處的輸液針頭內(nèi)先緩慢推注23ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，使封管液充滿(mǎn)整個(gè)管腔。邊推邊退的封管方法仍存在弊病。由于肝素帽致密度極強(qiáng)，退針時(shí)容易將針頭一下子退出留置針外，退針的均勻速度很難掌握，容易造成負(fù)壓封管，導(dǎo)致凝血堵管。而只將針頭斜面進(jìn)入留置針內(nèi)均勻推注封管液，則不會(huì)引起負(fù)壓封管，可使留置時(shí)間

7、延長(zhǎng)。 封管液的選擇：封管液的選擇是保持輸液通暢的關(guān)鍵。肝素溶液封管：肝素為一種酸性粘多糖，是臨床常用的抗凝劑，在體內(nèi)外應(yīng)用時(shí)均具有強(qiáng)抗凝作用。靜脈留置用肝素溶液封管對(duì)于出、凝血機(jī)制正常的患犬是安全的。（在推入肝素鈉之前最好先推入鹽水12毫升然后推入少量肝素鈉封管）  生理鹽水封管：有相關(guān)報(bào)道以較為精確的病理檢驗(yàn)方法研究了不同封管藥物維持時(shí)間與血栓形成的關(guān)系，證實(shí)可用生理鹽水替代肝素鹽水封管，維持時(shí)間可達(dá)16h。生理鹽水可用于一般病種患犬的封管，并可用于肝素鈉禁忌癥的患犬。用生理鹽水封管，免去了加藥程序，減少感染機(jī)會(huì)，操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)有效，擴(kuò)大了靜脈留置針技術(shù)的使用范圍。但對(duì)

8、于特殊病種，如病情危重、心衰、酸中毒者，使用肝素溶液比生理鹽水封管效果要好。常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防靜脈留置針常見(jiàn)的并發(fā)癥主要是靜脈炎、液體外滲和套管堵塞等。靜脈留置針的護(hù)理置管前的指導(dǎo)：應(yīng)告之寵物主人置管的優(yōu)點(diǎn)及常見(jiàn)的并發(fā)癥，提高寵物主人的自我保護(hù)意識(shí)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并給予正確處理。穿刺部位的護(hù)理：掌握正確的穿刺方法，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，用碘伏消毒穿刺部位，避免局部感染。（從使用到目前沒(méi)有發(fā)生感染情況，一般都是留三天左右。）密切觀察穿刺部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。觀察穿刺局部有無(wú)紅、腫、熱、痛及體溫升高，以及套管針是否通暢。一旦發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)立即拔針，并正確處理穿刺局部，以減輕病犬痛苦。 &

9、#160;  靜脈留置針操作之前，應(yīng)根據(jù)病犬的病情、治療目的、藥液性質(zhì)，合理選擇穿刺血管及留置針，并在封管時(shí)選擇好封管藥液及封管方法，以提高靜脈留置針穿刺置管成功率，延長(zhǎng)保留時(shí)間。體會(huì)1、        使用留置針減免去了病犬每天輸液針刺之苦，贏得了寵物主人的歡迎，在臨床輸液時(shí)，不需要臨床穿刺就可、為救治換犬迎得了時(shí)間。2、        留置針固定好后，寵物的活動(dòng)都不會(huì)引起血管的穿刺。寵物輸液完成后，可以適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，針套為軟質(zhì)，不必?fù)?dān)心穿刺的時(shí)候會(huì)穿刺靜脈。3、        應(yīng)用留置針時(shí)，推注鹽水的數(shù)度一定要慢，過(guò)快推注，會(huì)使血液返流入針頭內(nèi)。血液凝固，堵塞針頭，造