醫(yī)療質量提升行動階段工作總結

1、醫(yī)療質量提升行動階段工作總結醫(yī)療質量提升行動階段工作總結為進一步提升全縣醫(yī)療服務質量和服務水平，增強醫(yī)療機構風險防范能力，強化和保障醫(yī)療安全 ，按縣衛(wèi)計委文件精神要 求，大力開展醫(yī)療質量提升行動，逐步完善醫(yī)療機構醫(yī)療質量 管理體系。通過醫(yī)療質量提升行動，不斷增強醫(yī)療風險防范能力 提升群眾滿意度，進一步保障人民群眾健康權益。現(xiàn)將我院開展 醫(yī)療質量提升行動階段總結匯報如下：一、提高認識，加強領導，落實目標責任X、為加強對醫(yī)療質量提升行動工作的領導，醫(yī)院領導班子認 真組織學習縣衛(wèi)計委關于開展“醫(yī)療質量提升行動實施方案” 的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認識。 認真分析了我院在醫(yī)療質量 工作中取得的成效，存

2、在的問題及原因，活動的方法、步驟。X、成立“醫(yī)療質量提升行動”領導小組 ，領導小組成員由院 辦領導和醫(yī)藥護技等科室主要負責人組成 ，以院長任組長、分管 領導任副組長，各職能科室負責人為成員，領導小組負責本單位 醫(yī)療質量提升行動，制定詳細行動計劃明確工作責任，定期不定 期對“醫(yī)療質量提升行動”開展監(jiān)督檢查 ，落實各項措施。X、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫(yī)療質量提升行動”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院班子成員進行明確分工，對科室實行目標責任制， 建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確。二、強化培訓，提升醫(yī)務人員的醫(yī)療質量和安全意識在“醫(yī)療質量提升行動”

3、活動中， 我院始終把醫(yī)務人員的培 訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓， 努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和醫(yī)療安全意識。X、召開了院班子會、科組長會、職工會，認真學習“醫(yī)療 質量提升行動”活動方案，使全體工作人員了解、掌握活動內容， 并認真貫徹實施。每月進行一次檢查，由領導小組對各科室落實 情況進行督導評價，下達評價結果與整改通知。X、開展多種形式的培訓活動，強化醫(yī)療安全教育培訓，加 大宣傳培訓力度，著力増強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全 意識和風險防范意識。組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習，我們先后開展了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護士條例、傳染病 防治法等衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓，

4、通過集中學習、醫(yī)務人員自學 等形式，使醫(yī)務人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。 科室形成醫(yī)療不良事件定期分析和通報機制 ，開展典型案例分祈 營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實醫(yī)療安全的良好工作氛 圍。 三、嚴格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質量醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心。我院圍繞醫(yī)療質量工作，召開全體醫(yī)、藥、護、技人員 參加的“醫(yī)療安全工作會”， 查找安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施。X、加強醫(yī)療安全防控工作。進一步完善醫(yī)療安全的組織領 導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求， 措施落實到位；對

5、于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施， 保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。X、按照醫(yī)療質量管理辦法等相關文件要求，嚴格落實XX項醫(yī)質量安全核心制度，重點落實首診負責、三級查房、值 班、交接班和患者身份識別、手術安全核查及各項查對等核心制 度。明確各位人員工作和范圍，嚴格執(zhí)業(yè)準入、資質準入，認真 貫徹執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程，加強監(jiān)督，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。X、加強臨床合理用藥管理。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理 組織，職責明確、制度健全，提高臨床合理用藥水平。二是貫徹 落實抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定，遵循抗菌藥物臨床應用指導原則，堅持抗菌藥物分級使用，積極組織臨床醫(yī)師參加衛(wèi)計委 組織的合理用藥培訓及教育。X、加強病歷書寫質量管理。按照病歷書寫基本規(guī)范和醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定，建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查， 加強病歷書寫考核，開展醫(yī)療質量月通 報及獎罰措施。X、強化醫(yī)院感染管理。首先按照醫(yī)院感染管理辦法和 相關技術規(guī)范、行業(yè)標準，加強對手術室、產房、消毒供應室和 檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照醫(yī)療廢物管理條例等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。四、存在問題X、由于臨床專業(yè)技術人員缺編，部分科室超負荷工